Reanimación Flashcards
¿Cuando como y en que ciclo se debe administrar Amiodarona durante la RCP?
Tercer ciclo 300 mg Amiodarona en bolo. Pude agregarse 150 mg en otra dosis si es necesario
¿Cuales son las medidas que tienen impacto en la mortalidad en el manejo Post RCP?
- Manejo protocolizado de la temperatura
-Estudio coronario de urgencia
¿Cual es la droga de elección en anafilaxia, su dosis y vía?
Adrenalina IM 0.3-0.5 IM
Nombre los 7 pasos de la secuencia rápida de intubación en orden.
Preparación
Pre-oxigenación
Premedicación
Paralísis con inducción
Pocisionamiento
Poner el tubo
Cuidados post intubación
Nombre las 3 fases fisiológicas en el paciente que sufre PCR
Eléctrica
Circulatoria
Metabólica
¿Que pacientes tienen indicación de la premedicación en adultos durante la intubación?
Pacientes con Hipertensión endocraneal
Patología cardiovascular de alto riesgo como DA
Asma
Nombre 5 causas de acidosis con anión GAP elevado
CAT MUDPILES
Cianuro
Monóxido Carbono
Acidosis láctica
Metanol
Uremia
Cetoacidosis
Intox paracetamol
Isoniacida
Salicilitados
¿Cual es el objetivo de la preoxigenación y cuanto tiempo debe considerar?
Desnitrogenar y aumentar tiempo de apnea.
3 minutos
En la SRI, ¿cual es el objetivo del pretratamiento y cuantos minutos previos se requieren para la administración de la inducción?
Prevenir los efectos deletéreos de la laringoscopia como por ejemplo HTA, elevación PIC o bradicardia.
3 minutos previo.
Nombre 3 fármacos para pretratamiento con su dosis e indicación
Lidocaína 1.5 mg/kg en asma y HTEC
Fentanil 3 ug/kg en HTEC, Disección Ao
Atropina 0.02 mg/kg en menores 10 a
Nombre 3 fármacos inductores, sus dosis para la SRI
Etomidato 0.3 mg/kg
Ketamina 1-2 mg/kg
Propofol 1-2 mg/kg
Midazolam 0.2-03 mg/kg
Nombre 4 factores predictores de VA difícil
Obesidad
Disminución apertura bucal menor a 4 cm
Mallampati mayor a 3
Prognatia
Distancia tiromentoniana menor a 6 cm
Rigidez cervical
Nombre 3 contraindicaciones de la succinilcolina
Hiperkalemia
Hipertermia maligna
Enf Neuromuscular (distrofia, AMLS, Miastenia)
Nombre 4 factores predictores de ventilación difícil
BONES
Barba
Obesidad
No dientes
Edad mayor 65
Sleep Apnea
Cuales son las dosis y mecanismo de acción de fármacos paralizantes en SRI
Succinilcolina 1.5 mg/kg. Depolarizante
Rocuronio 1.2 mg/kg No depolarizante
¿Que implementos se requieren para hacer una cricotiroidotomía en urgencia?
¿Cuando se considera que una taquicardia esta inestable y como se debe manejar?
Taquicardia mayor a 120 lpm asociado a:
-Compromiso conciencia
-Insuficiencia Cardíaca aguda
-Isquemia miocárdica
-Hipotensión
Nombre al menos 3 opciones de manejo en una bradicardia inestable
Marcapasos transcutaneo
Epinefrina
Dopamina
Marcapasos trasvenoso
¿Que se considera un masaje cardiáco optimo?
5 cm de profundidad
100-120 compresiones minuto
Minimizar interrupciones
Completar y permitir reexpasión
¿Nombre al menos 7 causas o factores a buscar en AESP?
Hipovolemia
Hiperkalemia
Hipoglicemia
Hipotermia
Taponamiento cardíaco
Neumotoráx a tensión
Tromboembolismo Pulmonar
¿En que escenario durante la reanimación podría usar lidocaína y en que dosis?
Lidocaína 1-1.5 mg/kg como opción de amiodarona posterior a 3er shock
Segundo bolo 0.5-0.75 mg/kg
¿Que indicaciones existen de coronariografía emergente post reanimación?
SDST persistente post RCP, shock cardiogénico, tormenta eléctrica o ritmos de paros desfibrilables (TV, FV) con historia de causa coronaria altamente sugerente habiendo excluido correctamente otras causas
Clasifique mecanismo de acción y dosis de los siguientes drogas
Noradrenalina
Adrenalina
Dopamina
Noradrenalina 0.03-0.3 ug/kg/min
Adrenalina 0.1-0.5 ug/kg/min
Dopamina 5-10 ug/kg/min
Noradrenalina alpha» beta
Adrenalina beta> alpha
Dopamina
Nombre los 4 tipos de Shock y 3 ejemplos para cada uno.
Hipovolemico
Obstructivo
Distributivo
Cardiogénico
Describa la curva de línea arterial en la figura haciendo enfásis en PAS, PAD, PAM, PP
Nombre los criterios de anafilaxia
1er criterio Mucocutaneo agudo + Respiratorio o Hemodinámico
2 criterio Agudo alergeno mas 2 o mas: Respiratorio, HDN, Gastro, Mala perfusión
3- Alergeno probable e hipotensión
Cuales el tratamiento de primera línea en anafilaxia, via y dosis de aministración
Adrenalina 0.3-0.5 mg
1/3 anterior muslo
IM
¿Que opción de tratamiento existe para pacientes con anafilaxia y uso de B bloqueadores?
Glucagón 1-5 mg EV bolo
Nombre al menos 3 pruebas de respuesta a volumen dinámicas
Variación de Presión pulso
Prueba pasiva de levantamiento piernas
Test de oclusión al final de la espiración
¿Cuál es el protocolo de ultrasonido que se utiliza en politraimatizado inestable y cuáles son sus ventanas?
EFAST. Subxifoidea, hepatorrenal, esplenorrenal, suprapúbica, pulmonares
¿Cuáles so los objetivos de fibrinógeno, INR y plaquetas en politraumatizado?
150, 1.5, 50.000
Mencione 3 objetivos procedimentales de la toracotomía de resucitación en paro cardiorrespiratorio traumático
Descompresión taponamiento, control hemorragias locales, clamp aorta, masaje cardiaco directo
¿A los cuántos minutos de reanimación cardiopulmonar en una embarazada debo decidir realizar cesárea perimortem?
A los 4 minutos
¿Cuál es la triada de Beck y que tan sensible es para taponamiento?
Hipotensión, ingurgitación yugular, ruidos cardiacos apagados. Es poco sensible
¿Cuál es la definición de politraumatizado?
Lesión por intercambio de energía que resulta en compromiso de 2 o más sistemas, con al menos uno de ellos amenazando la vida
Mencione 5 elementos que sugieren injuria inhalatoria
Desaturación, taquipnea, sibilancias, estridor, quemadura perioral, hollin/esputo carbonáceo, salivación, cambios en la voz
Hombre de 40 años que sufre traumatismo encéfalocraneano. Mencione 3 elementos clínicos que le hagan sospechar hipertensión endocraneana
GCS menor a 8, caída GCS abrupta, triada de Cushing, nuevo déficit focal, alteraciones pupilares
¿Cuál es el objetivo de diuresis en quemado eléctrico?
1.5-2 cc/kg/hra
¿Qué tipos de shock ocurren en un gran quemado?
Hipovolémico, distributivo y cardiogénico
Mencione 3 signos duros de trauma penetramte de cuello
Hemorragia incohercible, hemoptisis o hematemesis masivas, hematoma pulsátil, sangrado con soplo o frémito, stroke o shock
Mencione una fórmula de reanimación con fluidos en gran quemado y descríbala
Parkland: 4cc/kg/SCTQ AB o B. 50% se pasa en 8 horas y el resto en 16 horas
Mencione y describa un criterio para decidir (predecir) transfusión masiva en politraumatizado
Shock index, ABC, TASH, gestalt
¿Cuál es la definición de tórax volante y cómo afecta fisiopatológicamente a la mecánica ventilatoria?
Fractura de 3 o más costillas consecutivas en 2 o más partes. Genera movimiento paradojal de la pared torácica
¿Cuáles son 2 gases tóxicos en los que debemos pensar al momento de tratar a un paciente con quemadura de vía aérea tras incendio en espacio cerrado?
Monóxido de carbono, cianuro, fosgeno
¿Cuál es la triada letal del trauma?
Acidosos, hipotermia, coagulopatía
Mencione 2 opciones de sitios donde realizar descompresión de neumotorax a tension
-Segundo espacio intercostal, línea medioclavicular
-Quinto espacio intercostal, línea axilar media/anterior
Hombre 20 años ingresa tras lesión por arma blanca en abdomen. Destaca en la evaluación primaria hipotenso, ultrasonido con escaso líquido libre hepatorrenal. Además del soporte, ¿cual es la conducta a seguir?
Pabellón
¿Cuál es el objetivo de PAM en Trauma Raquimedular?
85-90
¿Cuales son los pilares del manejo del politraumatizado
Hipotensión permisiva, reanimación hemostática y cirugía control de daños
En pacientes con TEC, ¿hay algun cristaloide que haya demostrado ser superior a otro?
El suero fisiológico se asocia a menor mortalidad que cristaloides balanceados en TEC
