Baja Complejidad

Question 1

Paciente consulta por dolor ocular luego de golpearse con un objeto contundente en el ojo derecho. A la evaluación presenta pupila en forma de gota. ¿Qué debo sospechar?

Answer 1

Trauma ocular grave / lesión penetrante ocular

Question 2

Paciente que consulta por epistaxis, se realiza taponamiento anterior con persistencia del sangrado. ¿Qué sospecha y qué debe hacer para contener el sangrado?

Answer 2

Epistaxis posterior y taponamiento posterior.

Question 3

¿Cuál es el sitio y causa más frecuente de las epistaxis anteriores?

Answer 3

Sitio: Plexo de Kiesselbach
Causa: Irritación y trauma nasal.

Question 4

¿Qué sospecha ante un paciente que consulta por pérdida de visión no dolorosa y que describe como “caída de velo”?

Answer 4

Desprendimiento de retina.

Question 5

Usted realiza un test de fluoresceína y luz azul a un paciente con dolor ocular. Observa un refuerzo en patrón dendrítico. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento de esta patología?

Answer 5

Diagnóstico: Queratitis herpética
Tratamiento: Antivirales por vía oral / tópica y derivación precoz con oftalmología.

Question 6

Paciente que consulta por fiebre, compromiso de estado general y aumento de volumen facial derecho, que tras 3 días se vuelve bilateral. ¿Qué sospecha y cuál es el tratamiento?

Answer 6

Diagnóstico: Parotiditis viral
Tratamiento: Analgesia, frío/calor local, prevención de contagio a terceros.

Question 7

Consulta un hombre por dolor en el oído tras participar en una pelea hace 3 días. A la evaluación presenta aumento de volumen de la oreja izquierda y deformidad en coliflor. ¿Cuál es su sospecha y cómo debe manejarla?

Answer 7

Diagnóstico: Hematoma auricular
Tratamiento: Drenaje y compresión.

Question 8

Un paciente consulta por odinofagia, fiebre, cambio en el tono de voz y dificultad para abrir la boca ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 8

Absceso periamigdalino

Question 9

Paciente consulta por pérdida de visión súbita, monocular y sin dolor. Al fondo de ojo observan los siguientes patrones: ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
a: Mancha en rojo cereza + retina pálida
b: Sangre y rayo

Answer 9

a: Oclusión arterial central de la retina.
b: Oclusión vena central de la retina

Question 10

Paciente consulta por diplopía, a la evaluación usted objetiva parálisis del III par craneal y compromiso de la pupila ipsilateral. ¿Qué sospecha y que estudio debe solicitar?

Answer 10

Diagnóstico: Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
Se estudia con AngioTAC de cerebro

Question 11

Paciente que consulta por parálisis facial; a la evaluación tiene parálisis completa de la hemicara derecha e imposibilidad para abducir el ojo ipsilateral. ¿Qué alteración tiene este paciente?

Answer 11

Accidente cerebrovascular pontino

Question 12

¿Qué diagnóstico se debe considerar en parálisis de nervios oculomotores (Pares III, IV y VI) aislada y que respeten la pupila?

Answer 12

Parálisis secundaria a hiperglicemia o hipertensiva

Question 13

El nistagmo vertical orienta a un vértigo de origen ____

Answer 13

Central

Question 14

Mujer usuaria de lentes de contacto consulta por ojo rojo doloroso asociado a secreción purulenta. A la evaluación se aprecia opacificación corneal y pus. Su estrategia de manejo es:

Answer 14

Antibióticos tópicos y derivación oftalmológica urgente.

Question 15

Paciente de 65 años que consulta por aumento de volumen y enrojecimiento del ojo. A la evaluación se aprecia enrojecimiento, abombamiento y salida de secreción purulenta desde la cara medial del ojo afectado. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento apropiado?

Answer 15

Diagnóstico: Dacriocistitis
Tratamiento: Antibióticos (Clindamicina).

Question 16

Hombre de 25 años que recibe un golpe de codo en el ojo jugando fútbol. A la evaluación presenta equimosis periorbitaria y proptosis, el globo ocular se ve en buenas condiciones. ¿Qué tiene y qué tratamiento requiere este paciente?

Answer 16

Diagnóstico: Hematoma retrobulbar
Tratamiento: Cantotomía urgente

Question 17

Hombre de 45 años acude a la urgencia porque le salta una esquirla metálica en el ojo mientras trabajaba. A la evaluación con fluoresceína se observa un área de refuerzo con fuga de líquido oscuro. ¿Qué implica esta lesión?

Answer 17

Penetración de la cámara anterior con fuga de humor acuoso

Question 18

Acude a la urgencia una mujer de 70 años por aparición de lesiones maculopapulares y vesiculares en la hemicara derecha con afectación de la zona frontal y periorbitaria ipsilateral. ¿Cuál es el diagnóstico y pilares de tratamiento?

Answer 18

Diagnóstico: Herpes zoster oftálmico.
Tratamiento: Protección ocular, antivirales sistémicos, evaluación por oftalmología

Question 19

Paciente diabético de 65 años que consulta por dolor ocular intenso, a la evaluación presenta ojo rojo periquerático, semi midriasis fija de la pupila y disminución del a agudeza visual. Indique el diagnóstico y enuncie tres medidas de tratamiento.

Answer 19

Diagnóstico: Glaucoma agudo
Tratamiento: Beta bloqueadores y alfa agonistas tópicos, acetazolamida.

Question 20

¿Hasta qué tamaño se puede considerar manejo médico expulsivo en cólico renal?

Answer 20

< 6 mm (90% de posibilidad de eliminación)

Question 21

¿Cuál es el tratamiento de la paroniquia con y sin absceso?

Answer 21

Sin: compresas tibias + antibióticos tópicos / sistémicos.
Con: Incisión y drenaje

Question 22

Acude una familia a consultar a la urgencia por cuadro de lesiones pruriginosas en torso y extremidades, refieren que los síntomas se intensifican en la noche. A la evaluación se aprecian pápulas y vesículas de predominio en manos y torso. ¿Cuál es el causante más probable y su tratamiento?

Answer 22

Causa: Escabiosis (Sarcoptes Scabiei)
Tratamiento: Permetrina tópica 1 aplicación desde el cuello hace abajo, mantener 8 horas y luego remover.

Question 23

Paciente de 25 años que se corta con un cuchillo de cocina en un dedo, no ha recibido más vacunas que las del plan escolar de inmunizaciones. ¿Qué tipo de tratamiento le corresponde?

Answer 23

Refuerzo de antitetánica 1 dosis.

Question 24

Consulta pareja que retornó hace 4 días de viaje desde el sudeste asiático por cuadro de dolor abdominal y deposiciones líquidas abundantes. Uno de ellos refiere además fiebre hasta 39°C y una deposición sanguinolenta. ¿Cuál es su sospecha y el tratamiento para seguir?

Answer 24

Diagnóstico: Diarrea del viajero.
Tratamiento: Antibiótico (Azitromicina 500 mg al día por 3 días) sólo ante casos severos, no severos manejo sintomático.

Question 25

Paciente femenina de 25 años refiere cuadro de dolor abdominal en hipocondrio derecho que inicia 30 minutos después de ingerir una hamburguesa. ¿Cuál es la imagen de elección para su estudio diagnóstico?

Answer 25

Ecografía abdominal

Question 26

Paciente consulta por cuadro de 2 días de evolución de deposiciones con sangre fresca, dolor defecatorio intenso y molestias para permanecer sentado. ¿Cuáles son los 3 pilares de tratamiento?

Answer 26

Fibra, baños de asiento, vasodilatadores tópicos.

Question 27

¿Cuál es la utilidad de los corticoides en el tratamiento de la migraña no complicada?

Answer 27

Disminuye la recurrencia precoz al administrarse con tratamiento abortivo

Question 28

Enuncie 5 elementos del examen físico que orienten a vértigo de origen central

Answer 28

Ejemplos: Diplopía, disfagia, disartria, progresivo, dismetría, persistente, nistagmo no agotable/vertical/multidireccional.

Question 29

Es verdadero o falso: Los antivirales son un pilar del tratamiento de la parálisis facial periférica.

Answer 29

Falso. La evidencia es controversial, utilidad mayor en casos severos, pero el riesgo es mínimo, por lo cual podrían indicarse.

Question 30

Es verdadero o falso: La sutura de heridas no complicadas tiene mayores tasas de infección si no se realiza con guantes estériles.

Answer 30

Falso. Las tasas de infección utilizando guantes estériles vs de procedimiento no son estadísticamente significativas.

Question 31

Es verdadero o falso: Los abscesos cutáneos con celulitis asociada deben ser cubiertos con terapia antibiótica pese al adecuado drenaje de estos.

Answer 31

Verdadero

Question 32

Paciente consulta por rash pruriginoso que aparece y desaparece de forma intermitente, de 3 días de evolución. A la evaluación usted evidencia habones que desaparecen con la presión digital. Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento?

Answer 32

Diagnóstico: Urticaria aguda.
Tratamiento: Antihistamínicos en dosis elevadas.

Question 33

Hombre consulta por pérdida de audición súbita del oído derecho. A la otoscopía no se objetiva ninguna alteración. Las pruebas weber/rinne orientan a hipoacusia sensoneural. ¿Cuál es el tratamiento para esta patología?

Answer 33

Corticoides vía oral por 10 días, evaluación precoz por otorrinolaringología.

Question 34

Adulto mayor usuario de audífonos consulta porque le entró la batería de su audífono en el conducto auditivo, sin poder retirarla. El plan de tratamiento es:

Answer 34

Extracción urgente