Respiratoire : Pathologie (Ex 2) Flashcards
Infections respiratoires :
Rappel terminologie
1) Endémie
2) Épidémie
3) Pandémie
1) Endémie
- Constante ou régulièrement récurrente
- population donnée
(ex : grippe)
2) Épidémie
- Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie
- population délimitée géographiquement
(ex : la peste)
3) Pandémie
- Accroissement ponctuel de l’incidence d’une maladie - sans restriction géographique
(ex : H1N1)
Infections respiratoires : Quels éléments font parti du tableau clinique d’une infection virale.
a) Toux accompagnée de petites expectorations
b) Fièvre
c) Fatigue
d) Douleurs musculaires
e) Nausée
f) Maux de tête
g) Mal de gorge
h) Rhinite
a) Toux accompagnée de petites expectorations
b) Fièvre
c) Fatigue
d) Douleurs musculaires
e) Nausée
f) Maux de tête
g) Mal de gorge
h) Rhinite
Infections respiratoires : Vrai ou Faux ?
Le syndrome de détresse respiratoire (ARDS) est une complication possible d’une infection virale.
Vrai
Voici autres complications :
- ARDS (syndrome de détresse respiratoire)
- Pneumonie virale
- Surinfection bactérienne
- Sinusite, otite moyenne
- Bronchite
!!! Infections respiratoires= pas si banal que ça…
Infections respiratoires :
Voici le Tx pour les infections virales (5) ;
- Prophylaxie (prévention apparition/propagation virus)
- Lavage des mains
- Restriction de contact
- Vaccination - Incubation de la maladie 1 à 5 jours et se résout en 6 à 7 jours
- Hydratation
- Repos
- Antalgique et anti-toussifs
Maladies obstructives : Associe le mécanisme d’obstruction à sa maladie obstructive.
1) Diminution de la lumière bronchique
2) Remodelage/épaississement de la paroi bronchique
3) Diminution de la traction radiale
a) Asthme
b) Bronchite chronique
c) Emphysème
(1-b) Diminution lumière bronchique (ex : sécrétion)
= Bronchite chronique
(2-a) Remodelage/épaississement paroi bronchique
= Asthme
(3-c) Diminution traction radiale
= Emphysème
Maladies obstructives : Qui suis-je ?
Atteinte inflammatoire des bronches caractérisée par une réponse accrue des muscles de la trachée et des bronches. La présentation clinique est des symptômes typiquement variables.
a) Bronchite chronique
b) Emphysème
c) maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
d) Asthme
e) Fibrose kystique
f) Bronchectasie
d) Asthme
- Inflammatoire + Hyper réactivité des voies aériennes + remodelage de la paroi bronchique
- Pas uniquement en lien avec allergie
(Asthme non allergique, professionnel, à l’effort…)
- Réversible
A) Prévalence
- Pas d’âge ni de sexe !
- Incidence en augmentation…
B) Facteur de risque
- ATCD familiaux d’allergie
- Prédisposition génétique
- Exposition à allergènes pendant les premières années de vie (idéal= pas de chat ou chien avec jeune enfant)
- Exposition au tabac (fumée secondaire)
- Infections respiratoires récurrentes durant enfance
- Faible poids à la naissance
- Syndrome de détresse respiratoire
C) Morbidité +++
D) Présentation clinique= Typiquement variable
- dyspnée transitoire
- Sillements
- sensation d’oppression thoracique
- Toux avec ou sans expectorations
E) Tx pour contrôler asthme
- Assainissement de l’environnement
- Exercice
- Médications (Anti-inflammatoires bronchiques, Bronchodilatateurs, aspirine, béta-agoniste)
- Immunothérapie
- Enseignement
Maladies obstructives : Complète les énoncés sur l’asthme.
Voici les SetS s’il y a bronchospasme :
- Dyspnée + ___a___
- ___b___ intercostal et sous-claviculaire
- Utilisation des muscles respiratoires ___c___
- Temps expiratoire ___d___
- tachycardie
- Sibilance (respiration sifflante)
- ___e___ des bruits respiratoires
- Cyanose et signes d’___f___ si atteinte sévère
Voici les SetS s’il y a bronchospasme :
- Dyspnée/essoufflement + (a)tachypnée/respire vite
- (b)Tirage intercostal et sous-claviculaire
- Utilisation des muscles respiratoires (c)accessoires
- Temps expiratoire (d)prolongé
- tachycardie
- Sibilance (respiration sifflante)
- (e)↓des bruits respiratoires (car bronchiole fermé)
- Cyanose et signes d’(f)hypoxie si atteinte sévère
Maladies obstructives : Qui suis-je ?
Maladie respiratoire sous-diagnostiquée et imputable en grande partie au tabagisme et qui se caractérise par une obstruction évolutive et partiellement réversible des voies aériennes de conduction, par des manifestations systémiques et par une gravité croissante des exacerbations.
a) Bronchite chronique
b) Emphysème
c) maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
d) Asthme
e) Fibrose kystique
f) Bronchectasie
c) MPOC
- Lié au tabagisme +++
- Atteinte évolutive des voie de conduction
- Partiellement réversible
- Manifestations systémique
- exacerbations (hypersécrétion + inflammation)
**Mélange de bronchite chronique et emphysème
A) Prévalence !! MPOC sous diagnostiqué - homme > femme MAIS homme sont plus hospitalisé - Incidence augmente
B) Facteur de risque
- Tabagisme (même fumé secondaire)
- ATCD d’infections respiratoires virales en bas âge
- Déficit en alpha-1 antitrypsine (emphysème ++)
- Hyper-réactivité bronchique
- Pollution atmosphérique/de l’air
- Expositions professionnelles
c) Mortalité +++
!! 4e cause de mortalité au Canada en 2004
Extrapole que 3e cause de mortalité en 2020
D) Ordre chronologique Sx Primaire 1. Limitation ventilatoire 2. Hyperinflation dynamique (Vomule de réserve inspiratoire diminue à l'effort car capacité résiduelle fonctionnelle augmente) 3. Diminution tolérance à l'effort / Dyspnée Secondaire= Action du pht +++ 4. Inactivité 5. Dysfonction musculaire 6. Déconditionnement Tertiaire 7. Limitation autonomie fonctionnelle 8. Isolement social 9. Handicap et Diminution qualité de vie
!!! Hospitalisation régulière (risque déconditionnement)
Maladies obstructives : Quel est la sévérité d’un MPOC ?
Si
- ratio de tiffneau (VEMS / CVF) < 70 %
- VEMS = 30 % et < 50 % de la prédite
- Avec ou sans symptômes (toux, expectorations, dyspnée)
a) Gold I (légère)
b) Gold II (modérée)
c) Gold III (sévère)
c) Gold IV (très sévère)
c) Gold III (sévère)
**ratio de tiffneau (VEMS / CVF) < 70 %= Dx MPOC
Description des stades Gold I (légère) : VEMS > 80 % de la prédite
Gold II (modérée) : VEMS = 50 % et < 80 % de la prédite
Gold III (sévère) : VEMS = 30 % et < 50 % de la prédite
Gold IV (très sévère) : VEMS < 30 % de la prédite + insuffisance respiratoire ou signes cliniques d’insuffisance cardiaque droite
Maladies obstructives : Qui suis-je ?
Est définie en termes cliniques: toux productive au moins 3 mois par année durant au moins 2 années consécutives
a) Bronchite chronique
b) Emphysème
c) maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
d) Asthme
e) Fibrose kystique
f) Bronchectasie
a) Bronchite chronique
= Cliniquement : Toux 3 mois/année pour 2 ans consécutives
A) Pathophysiologie
= inflammation persistante
- Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses et des cellules à gobelets (secrétions +++)
- Altération du transport mucociliaire (difficile excréter)
- Obstruction des petites voies aériennes
B) Présentation clinique= Blue boater
- Obésité et cyanose
- Toux productive quotidienne
- Surinfections fréquentes
- Temps expiratoire allongé
- Dyspnée habituellement tardive
- Râles (rhonchi) à l’auscultation
- Signes de décompensation cardiaque droite
Maladies obstructives : Qui suis-je ?
Est définie en termes pathologiques : anomalie morphologique pulmonaire qui se caractérise par une destruction des parois alvéolaires
a) Bronchite chronique
b) Emphysème
c) maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
d) Asthme
e) Fibrose kystique
f) Bronchectasie
b) Emphysème
= Pathologique : destruction parois alvéolaires
(obstruction, mais pas nécessairement de sécrétion)
A) Physiopathologie
= Augmentation compliance, car déficit en alpha-1 antitrypsine + inactivation de l’alpha-1 inhibiteur de protéase
*Inflammation conduit à l’augmentation volume résiduel secondairement à destruction des parois alvéolaires et du tissu de soutien (parenchyme)
B) Présentation clinique= Pink puffer
- Dyspnée importante
- Utilisation importante m.respiratoires accessoires (tirage sous-clavier)
- Cachexie (dénutrition importante)
- ↓ des bruits pulmonaires à l’auscultation (crépitant)
- Hyperinflation marquée
- Toux et expectorations minimes
C) Tx
- Respiration lèvres pincées
CAR diminue le débit expiratoire pour éviter point d’égale pression et fermeture des bronche
*bronche reste ouverte, donc diminue la résistance
Maladies obstructives : Sélectionne les éléments présents en cas d’asthme.
Signe (3)
- ↑ diamètre AP
- ↑ temps expiratoire
- Râles (ronchus) à l’auscultation
- crépitement à l’auscultation
- wheezing/sillements à l’auscultation
- Décompensation cardiaque
- Cyanose
- Obésité
- Maigreur
Symptôme (4)
- Toux productive
- Dyspnée
- Respiration sifflante
- Allergie fréquent
- Tabagisme
Fonction pulmonaire (4)
- Diminution VEMS
- Diminution Volume courant (Vc)
- Réponse au bronchodilatateur
- Augmentation volume résiduel (Vr)
- Augmentation capacité pulmonaire totale (CPT)
- Diminution capacité pour échange gazeux de la membrane alvéolaires (Dlco)
- Diminution compliance
- Augmentation compliance
3 Signes
- ↑ temps expiratoire SI bronchospasme
- wheezing/sillements à l’auscultation
- Cyanose SI crise sévère
- Poids variable
4 Symptômes
- Toux productive Avec/sans expectorations
- Dyspnée SI bronchospasme (épisodique)
- Respiration sifflante SI bronchospasme
- Allergie fréquent
Fonction pulmonaire
- Diminution VEMS
- Diminution Volume courant (Vc)
- Réponse au bronchodilatateur +++
- Augmentation volume résiduel (Vr) possible
Maladies obstructives : Sélectionne les éléments présents en cas de bronchite chronique.
Signe (5)
- ↑ diamètre AP
- ↑ temps expiratoire
- Râles (ronchus) à l’auscultation
- crépitement à l’auscultation
- wheezing/sillements à l’auscultation
- Décompensation cardiaque
- Cyanose
- Obésité
- Maigreur
Symptôme (4)
- Toux productive
- Dyspnée
- Respiration sifflante
- Allergie fréquent
- Tabagisme
Fonction pulmonaire (6)
- Diminution VEMS
- Diminution Volume courant (Vc)
- Réponse au bronchodilatateur
- Augmentation volume résiduel (Vr)
- Augmentation capacité pulmonaire totale (CPT)
- Diminution capacité pour échange gazeux de la membrane alvéolaires (Dlco)
- Diminution compliance
- Augmentation compliance
5 Signes
- ↑ temps expiratoire
- Râles (ronchus) à l’auscultation
- Cyanose et Obésité= Blue boater
- ↑ diamètre AP possible
4 Symptômes
- Toux productive +++
- Dyspnée proportionnelle à sévérité maladie
- Respiration sifflante à l’occasion
- Tabagisme
Fonction pulmonaire
- Diminution VEMS
- Diminution Volume courant (Vc)
- Réponse MODÉRÉE au bronchodilatateur
- Augmentation volume résiduel (Vr)
- Diminution Dlco
- Diminution compliance possible
Maladies obstructives : Sélectionne les éléments présents en cas d’emphysème.
Signe (4)
- ↑ diamètre AP
- ↑ temps expiratoire
- Râles (ronchus) à l’auscultation
- crépitement à l’auscultation
- wheezing/sillements à l’auscultation
- Décompensation cardiaque
- Cyanose
- Obésité
- Maigreur
Symptôme (2)
- Toux productive
- Dyspnée
- Respiration sifflante
- Allergie fréquent
- Tabagisme
Fonction pulmonaire (6)
- Diminution VEMS
- Diminution Volume courant (Vc)
- Réponse au bronchodilatateur
- Augmentation volume résiduel (Vr)
- Augmentation capacité pulmonaire totale (CPT)
- Diminution capacité pour échange gazeux de la membrane alvéolaires (Dlco)
- Diminution compliance
- Augmentation compliance
5 Signes
- ↑ diamètre AP +++
- ↑ temps expiratoire
- crépitement à l’auscultation
- Maigreur= Pink puffer
- Décompensation cardiaque avec aggravation maladie
2 Symptômes
- Dyspnée +++
- Tabagisme
- *Toux parfois tardivement
Fonction pulmonaire
- Diminution VEMS
- Diminution Volume courant (Vc)
- Augmentation volume résiduel (Vr)
- Augmentation capacité pulmonaire totale (CPT)
- Diminution Dlco ++
- Augmentation compliance
Maladies obstructives : Qui suis-je ?
Maladie héréditaire qui affecte les glandes exocrines (production anormale de mucus) et qui est liée à de l’inflammation et de la fibrose.
a) Bronchite chronique
b) Emphysème
c) maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
d) Asthme
e) Fibrose kystique
f) Bronchectasie
e) Fibrose kystique
- Sécrétion +++, inflammation, fibrose
- Affecte poumons et pancréas
!! Infections pulmonaires fréquentes
Présentation clinique
- Toux productive
- Sécrétions épaisses et collantes
- Hypoxémie, hypercapnie…
- Dyspnée
- Hippocratisme digital
Manifestations systémiques liées à la malnutrition
- Retard de croissance
- Ostéoporose
- Diabète
- maladies hépatiques
- *Dénutrition car atteinte pancréas (pas d’enzymes, donc pas capable d’absorber aliment)
