Respiratoire : Anatomie et physiologie (Ex 2) Flashcards
Anatomie, voies aériennes supérieures : Qui suis-je ?
Fonctions : – Passage de l’air – Humidification – Réchauffement – Filtre – Caisse de résonnance – Abrite les récepteurs olfactifs
a) Nez
b) Bouche
c) Pharynx
d) larynx
a) Nez
Caractéristiques :
– Vestibule nasal (Glandes, Follicules pileux)
– Muqueuse nasale
(Épithélium pseudostratifié cilié, Lysosyme, Antiprotéase)
– Richement vascularisé et innervé
Anatomie, voies aériennes supérieures : Qui suis-je ?
Fonction= Facilite l’exposition des antigènes inspirés aux cellules immunitaires
a) Nez
b) Bouche
c) Pharynx
d) larynx
c) Pharynx
Caractéristiques :
– Entonnoir reliant nez et bouche à l’oesophage
– Abrite les amygdales
– 3 sections : Nasopharynx, Oropharynx, Laryngopharynx
Anatomie, voies aériennes supérieures : Qui suis-je ?
Fonctions – Fournir un passage à l’air – Aiguiller l’air et les aliments – Phonation – Sphincter s’opposant au passage de l’air (toux, valsalva...)
a) Nez
b) Bouche
c) Pharynx
d) larynx
d) larynx ( situé entre le pharynx et la trachée)
Caractéristiques
– Structure spécialisée cartilagineuse et conjonctive (Épithélium squameux, stratifié et cilié)
– abrite les cordes vocales
Anatomie, voies aériennes inférieures : Qui suis-je ?
Je suis composé de 3 couches :
– muqueuse
– Sous muqueuse
– Adventice
a) Trachée
b) Arbre bronchique
d) Conduits alvéolaires
d) alvéoles
a) Trachée
– muqueuse
(Épithélium pseudostratifié cilié, Cellule à gobelet)
– Sous muqueuse
(tissus conjonctif élastique, Glandes séromuqueuses)
– Adventice (Cartilage hyalin)
Anatomie, voies aériennes inférieures : Qui suis-je ?
Je suis composé de 16 générations et ma fonction est de transporter l’air.
a) Trachée
b) Arbre bronchique (bronches et bronchioles)
d) Conduits alvéolaires
d) alvéoles
b) Arbre bronchique (diapo 12 de T2.1)
0= Trachée
Arbre bronchique=Zone de conduction 1= Bronches principales/souches 2= Bronches secondaires/lobaires 3= Bronches tertiaires/segmentaires 4 à 10= Bronchioles 11 à 16= Bronchioles terminales **16e génération= conduction uniquement !
Parenchyme pulmonaire=Zone respiratoire
17 à 19 = bronchioles respiratoires
20 à 23= conduit alvéolaire
Épithélium zone de conduction :
Bronche et grosses bronchioles : pseudostratifiés ciliés + Cellules à gobelet/caliciformes (sécrétions de mucus)
Petite bronchiole : cubiques ciliés
Bronchioles terminale : cubiques NON ciliés (cellules de Clara, produise antiprotéase)
Anatomie : Qui suis-je ?
une unité respiratoire
a) Alvéole
b) Lobule
c) bronche
d) poumon
b) Lobule
Contient :
- Bronchioles respiratoires
- Conduites alvéolaires
- Sacs alvéolaires
- Alvéoles (Siège des échanges gazeux)
**70m2 alvéoles= gros comme terrain de tennis
Anatomie : Associe le type de pneumocytes de la membrane alvéolo‐capillaire à sa fonction.
1) Pneumocytes de type I (pavimenteux)
2) Pneumocytes de type II (granuleux)
a) Sécrétion du liquide alvéolaire et de cytokines
b) Responsable des échanges gazeux
(1-b)Type I = Échanges gazeux, perméable
(2-a) Type II = Sécrétion surfactant (liquide alvéolaire) et cytokines
Autres cellule de l’épithélium alvéolaire :
- Macrophagocytes alvéolaires
- Fibroblastes et neutrophiles
Anatomie : Complète la phrase.
Le liquide pleural à comme fonctions de réduction de la___a___ et de permettre l’___b___ des 2 feuillets/plèvre.
Le liquide pleural à comme fonctions de
a) réduction de la friction
b) adhérence des 2 feuillets (plèvre pariétal et viscéral)
= Tension superficielle
**Plèvres : relient poumons à la cage thoracique
(force de succion permet extension pulmonaire si extension thoracique)
Anatomie, vascularisation : Vrai ou Faux ?
a) Le système de vascularisation pulmonaire est un système à haute pression.
b) C’est un système à haute pression qui est responsable de l’irrigation des structure anatomique de tout l’organisme
a) Faux !
Circulation pulmonaire/fonctionnelle/petite circulation= basse pression
b) Vrai
Circulation bronchique= circulation systémique/nutritive/grande circulation= haute pression
!! poumons et appareil respiratoire reçoivent double irrigation sanguine
Anatomie, musculature : Associe le muscle à son rôle durant l’inspiration.
1) Diaphragme
2) Intercostaux
3) Sterno-cléido-mastoïdien (SCM)
4) scalènes
a) Élève le sternum et augment le volume ant‐post de la cage thoracique à l’inspiration forcée
b) Augmente le volume de la cage thoracique verticalement et transversalement
c) Stabilisent la cage thoracique et augmente son volume
d) Élève les 2 premières côtes à l’inspiration forcée
(1-b) Diaphragme= Augmente volume cage thoracique verticalement et transversalement
**2/3 à ¾ du VC
(2-c) Intercostaux= Stabilisent cage thoracique et augmente son volume
(3-a) SCM= élève le sternum + augment le volume ant post de la cage thoracique
!!! Inspiration forcée (lorsque tête fixe)
(4-d) Scalènes= élève les 2 premières côtes
!!! Inspiration forcée (lorsque origine fixe)
Capsule :
Expiration forcée= Contraction m. ceinture abdominale (Transverse de l’abdomen +++) + relâchement m. inspiratoire
MAIS aucun muscle/passif à l’expiration normal, car retour élastique des structure+relâchement musculaire !!!
Anatomie, musculature : Vrai ou Faux ?
La contraction des muscles bronchiques est involontaire et est sous le contrôle des systèmes parasympathique et sympathique.
Vrai !
Car muscle lisse
**3 systèmes de contrôle de la contractilité (neurotransmetteurs) :
– système cholinergique
– système adrénergique
– système non‐adrénergique non‐cholinergique
Anatomie, Innervation : Vrai ou Faux ?
Le diaphragme est innervé par le nerf phrénique (C3‐C5).
Vrai !!
***2 voies de commandes
A. Voies efférentes (contrôle descendant)
- voies motrices (m. respiratoires)
Ex : n. phénique (C3-C5) pour le diaphragme
(lésion au-dessus de C3= faible chance de survie.. car atteinte diaphragme
- Voies neurovégétatives (m. bronchiques)
Ex : système sympathique et parasympathique
B. Voies afférentes (de la périphérie vers le centre)
- métaboliques
- nerveuse (n. pneumogastrique)
- sensitives
- corticales
Physiologie, fonctions : Complète les énoncés sur les fonctions du système respiratoire.
Fonctions :
- Échange ___a___
- Conditionnement de l’b inspiré
- Purification mécanique et ___c___ de l’air inspiré
- Participe à la régulation du d
- ___e___ sanguin
- Autres (Parole, Olfaction, ___f___, Toux)
- Échange (a)gazeux
(Ventilation des alvéole et Diffusion des gaz) - Conditionnement de l’(b)air inspiré
(humidification et réchauffement)
***cavités nasales (hypervascularisées) et portion sup de l’arbre trachéo-bronchique
!! Risque pneumonie si air à -30 ds poumons - Purification mécanique et (c)biologique de l’air inspiré
i) Mécanique (grosse particules)
Par tapis muqueux de l’arbre trachéo bronchique
+ battements des cils (remonte vers le pharynx à 1 cm/min)
ii) Biologique (petite particule)
Par plasmocytes du chorion (production d’IgA)
Par macrophages alvéolaires !!dernier recours car inflammation secondaire
- Participe à la régulation du (d)pH
**Diminue acidose, car élimine CO2 (effet rapide)
Rein contribue, mais effet plus lent - (e)Réservoir sanguin
- Autres (Parole, Olfaction, (f)Thermorégulation, Toux)
Pour que syst. respiratoire soit efficace : - Ventilation pulmonaire - Respiration externe - Transport des gaz - Respiration interne Doivent être intacte
Physiologie, fonctions : Vrai ou Faux ?
La ventilation pulmonaire (VE) normal est d’environ 150L/min alors que le volume d’oxygène consommé par l’organisme (VO2max) Normal est d’environ 6L O2/min.
Vrai
VE > VO2 max CAR
- l’air n’est pas pure à 100% d’O2
- Ce n’ait pas tt l’air qui est consommée par les bronche (espace mort)
Physiologie : Vrai ou Faux ?
La bronchoscopie, soit exploration de l’arbre bronchique peut être indiquée comme modalité thérapeutique en présence de bouchon muqueux.
Vrai !
Autres indications bronchoscopie :
- Évaluation visuelle de l’arbre bronchique
- Prélèvement d’échantillon (brossage, lavage, biopsie)
- Exploration des voies respiratoires
Modalité thérapeutique (Tuteur, aspiration d’un bouchon muqueux)
Anatomie, Parenchyme pulmonaire : Qui suis-je ?
Une protéine de type structural (fibreuse) sécrété par les fibroblastes. Je contribue aux propriétés élastiques du système respiratoire.
a) élastine
b) élastase
c) surfactant
a) élastine
Trop élastine= Diminution de la compliance respiratoire
**conduit à fibrose interstitielle/fibrose pulmonaire
!! Inspiration difficile
**tissus élastique interstitiel limite distensibilité du poumon
(Importance de l’équilibre élastine, élastase et alpha 1-antitrypsine)
Anatomie, Parenchyme pulmonaire : Qui suis-je ?
Une enzymes produite par les cellules inflammatoires qui à comme fonction de détruire les fibres élastiques. Je contribue aux propriétés élastiques du système respiratoire.
a) élastine
b) élastase
c) surfactant
b) élastase
Trop élastase=Manque élastine= Emphysème (perte l’élasticibilité pulmonaire)
**Tissus facile à étirer, mais ne revient pas à sa position de repos
!! Expiration difficile
**Un déficit de alpha 1-antitrypsine= Trop élastase
Anatomie, Parenchyme pulmonaire : Qui suis-je ?
Un liquide, produit par les pneumocyte II, qui diminue la tension superficielle du liquide alvéolaire rendant ainsi les alvéoles moins susceptibles de s’affaisser. Je contribue aux propriétés élastiques du système respiratoire.
a) élastine
b) élastase
c) surfactant
c) surfactant
= Mélange complexe de phospholipides et lipoprotéines
Avantages:
- ↑ compliance pulmonaire
- ↑ stabilité des alvéoles
- ↓ travail respiratoire
- Maintien alvéoles au sec
**tension superficielle des alvéoles limite distensibilité du poumon
Physiologie, Ventilation : Vrai ou Faux ?
Selon la loi de Boyle-Mariot lorsqu’il y a une augmentation de volume de la cage thoracique, il y une augmentation de la pression, et donc, l’air tend à entrer dans les poumons lors de l’inspiration.
Faux ! Augmentation volume= Diminution de pression
Loi Boyle-Mariot= Volume contenant est inversement proportionnelle à sa pression
V=1/2L… P=2 atm
**Écoulement de l’air/des gaz inspiré suit le gradient de pression
Mécanisme respiration=
Variation volume cage thoracique et pulmonaire
↓
Variation Pression alvéolaire et intra-pleurale
↓
Écoulement de l’air
Physiologie, Ventilation : Explique la mécanique de la respiration à partir du jeu de pression.
A) Pression au repos :
- Patm/Pb (atmosphérique/bouche) [mmHg, atm, cm H2O]
- Palv (intra-alvéolaire) [cm H20]
- Pip (inter-pleural) au repos [cm H2O]
B) Pression à l’inspiration :
- Palv (intra-alvéolaire) Devient + ou - ?
- Pip (inter-pleural) [cm H2O]
C) Pression à l’expiration passive :
- Palv (intra-alvéolaire) Devient + ou - ?
- Pip (inter-pleural) [cm H2O]
D) Pression à l’expiration forcée :
- Palv (intra-alvéolaire) Devient + ou - ?
- Pip (inter-pleural) [cm H2O]
!! Rôle Ptrans-pulmonaire=Palv - Pip ?
A) Pression au repos :
- Patm= 756 mmHg=1 atm= 0 cm H2O
- Palv= 0cm H2O
- Pip= -5 cm H2O
B) Pression à l’inspiration : Actif
- Palv= très négative (car Vthoracique augmente)
- Pip= -8 cm H2O avant fin de la respiration(tension de retour élastique)
C) Pression à l’expiration : Passif
- Palv= augmente (devient +), car diminution Vthoracique
- Pip= < |-8| (Precul /lastique des poumons)
D) Pression à l’expiration : Active/forcée
- Palv= augmente (devient très positive), car action des muscles accessoires + diminution V thoracique + recul élastique du poumon
- Pip= +30 cm H2O (très +, car pression des muscles accessoires)
!! Ptrans-pulmonaire= Différence entre Palv et Pip
- assure ouverture des voies aériennes des poumons
- empêche affaissement (atélectasie)
Physiologie, Ventilation : Rappel
Voici la liste des 4 volumes respiratoires :
- V courant
- V réserve inspiratoire
- V réserve expiratoire
- V résiduel
Voici la liste des 4 capacités respiratoires
- Capacité vitale
- Capacité inspiratoire
- Capacité résiduelle fonctionnelle
- Capacité pulmonaire totale
4 volumes respiratoires
- V courant (Vt)= 500 ml d’air/inspiration
- V réserve inspiratoire(VrI)
- V réserve expiratoire(VrE)
- V résiduel(VR)= 1,2 L
4 capacités respiratoires
- Capacité vitale= Vt + VrI + VrE (V air maximal qui peut être expiré après inspiration max)
- Capacité inspiratoire= Vt + VrI
- Capacité résiduelle fonctionnelle= VR + VrE (air ds poumons après expiration normale)
- Capacité pulmonaire totale= somme 4 volumes
!!! Si emphysème pulmonaire= Augmentation du volume courant oui, MAIS car volume résiduel augmente (de l’air qui sert à rien) !!!
!!! Si fibrose pulmonaire= Tout les volumes sont diminués
Physiologie, Ventilation : Vrai ou Faux ?
La spirométrie est utile pour évaluer la capacité pulmonaire totale chez les patients avec atteinte respiratoire.
Faux, Mesure uniquement débits et volumes mobilisables
Impossible de mesurer capacité totale, car Vrésiduel n’est pas mobilisable !
Physiologie, Ventilation : Vrai ou Faux ?
La distribution de la ventilation n’est pas homogène dans le poumon.
Vrai ! Distribution régionale de la ventilation +++
Influencée par :
- Résistance à l’écoulement de l’air= Gravité (propriété dynamique)
- *Position du sujet +++ en thérapie pour favoriser ventilation de certaine zone
- Compliance du système respiratoire (propriété élastique)
Physiologie, Ventilation :
1) Vrai ou Faux ?
La résistance à l’écoulement de l’air dans les voies respiratoires à généralement un impact minime sur la ventilation.
2) Complète les énoncés. Ce qui influence la résistance : 1. \_\_\_a\_\_\_ des voies de conduction 2. Qualité du _b_ 3. \_\_\_c\_\_\_ des voies de conduction
Vrai !
Résistance= impact négligeable chez sujet sain
MAIS important en présence de pathologie
Ce qui influence la résistance :
- (a)Longueur des voies de conduction (Long= +R vs court)
- Qualité du (b)flux (Turbulent= +R vs laminaire)
- Débit (Haut= +R, car +turbulence vs faible) - (c)Diamètre des voies de conduction (Petit= +R vs grand)
- Bronchomotricité (Asthme= diminution lumière à cause de contraction m. péribronchique…bronchospasme)
- Sécrétion et épaississement paroi= diminue lumière
- Volume pulmonaire (diminue= diminution lumière)
DONC résistance diminue avec Inspiration, car diamètre bronchioles augmente
**Écoulement de l’air= Différence de pression/Résistance des voies respiratoires
