Respiratoire insufficiëntie

Question 1

Respiratoire insufficiëntie =

Answer 1

falen van gasuitwisseling tgv ontbreken of onvoldoende functie van het ademhalingssysteem

Question 2

Aansturing: chemisch systeem

Answer 2

te hoge [CO2] -> chemoreceptoren in aortaboog en carotiden naar ruggenmerg -> naar ademhalingscentrum
te lage pO2 -> impuls chemoreceptoren in aortaboog en carotiden naar ruggenmerg -> naar ademhalingscentrum -> n. phrenicus -> enerveert diafragma

Question 3

Aansturing: neurogene factoren

Answer 3

• pulmonale receptoren die op rek/irritatie reageren in de bronchiën
• juxtacapillairen gestimuleerd bij longoedeem: vocht in ruimte tussen alveoli en capillairen die erlangs lopen
• receptoren in spieren en gewrichten: bij inspanning behoefte

Question 4

Aansturing: vrijwillig systeem

Answer 4

Angst & hysterie

Question 5

Type I: longfalen

Answer 5

• pO2 omlaag
• meest voorkomende vorm RI
• pO2 _< 60 mmHg
• pCO2 normaal (ventilatie nauwelijks aangedaan)

Question 6

Kliniek daling pO2

Answer 6

• onrust, euforie, convulsies, coma
• cyanose, indien >15% Hb onverzadigd is
• tachycardie
• polyglobie
• hypoxie

Question 7

Gevolgen daling pO2

Answer 7

• ademhaling: grote teugen, hoge freq
• HMV neemt toe
• redistributie bloedstroom

Question 8

Oorzaken pathalogische veranderingen in het longweefsel type I

Answer 8

1. Lage O2druk vd omgeving
2. Hypoventilatie
3. Ventilatie-perfusie stoornis
4. Diffusiestoornis

Question 9

Diffusiestoornissen

Answer 9

a. Verdikking alveolo-capillaire membraan

b. verkleining diffusie oppervlak

Question 10

Type II: Pompfalen

Answer 10

• pO2 omlaag en pCO2 omhoog
• stoornis in luchtverversing
• PaCo2 > 50 mmHg
• Hypoxemie altijd aanwezig
• HCO3 evenredig met duur hypercapnie

Question 11

Oorzaken type II

Answer 11

1. Toegenomen CO2 prod
2. Hypoventilatie
3. Toegenomen doderuimte ventilatie
   Elk onderdeel vh ademhalingsstelsel kan aangedaan zijn

Question 12

Gevolgen stijging pCO2

Answer 12

Lichaam gaat proberen overschot HCO3- te neutraliseren:

• op longniveau: ventilatie
• op nierniveau: terugresorptie -> ook Na+ terugresorptie -> vochtretentie

Question 13

Toename pulmonale vaatweerstand

Answer 13

• anatomisch vaatbedverlies
• vasoconstrictie in kleine arteriolen
• polyglobulie: viscositeit neemt toe

Question 14

Gevolg pulmonale vaatweerstand

Answer 14

Cor pulmonale: overbelasting rechter harthelft.
Gecompenseerd: evenwicht
Gedecompenseerd: komt nog iets bovenop, bijv pneumonie

Question 15

Factoren die ernst decompensatie bepalen

Answer 15

1. snelheid van ontstaan
2. aanwezigheid anatomische afwijkingen
3. grootte HMV: hypoxaemie geeft toename HMV
4. Toestand vd hartspier

Question 16

Behandeling RI & cor pulmonale

Answer 16

1. Behandeling onderliggend lijden
2. Behandeling van uitlokkend moment
3. O2 therapie