Farmacotherapie bij COPD Flashcards
1
Q
B2 receptor agonisten
A
- bronchodilatatie
- kort vs langwerkend (SABA vs LABA)
- verminderde afgifte ontstekingmediatoren uit mestcellen (dubieus)
- B2 receptor downregulatie: minder receptoren -> stoffen werken niet meer
- bijwerkingen: vasodilatatie, aritmiën, tremor, transpiratie
2
Q
M receptor antagonisten
A
- M1 faciliteert nicotinerge transmissie in ganglia
- M2 (presynaps) remt ACh release
- M3 zorgt voor bronchoconstrictie en mucussecretie
- Voorkeur blokkeren: M3>M1»M2
- soms bronchoconstrictie (M2)
- placebo-achtig bijwerkingenprofiel: M blokkade buiten longen -> in bloed vasoconstrictie
3
Q
Theofylline
A
- bronchodilatator omdat het fosfodiëterase remt en/of adenosine receptoren blokkeert
- smalle therapeutische breedte: gebied waarin het kan worden toegepast is heel nauw, niet toepassen bij kinderen (risico aritmiën en convulsies)
4
Q
Glucocortic(stero)ïden
A
- ontstekingsremmers: hyperreactiviteit omlaag en longfunctie omhoog
- stabiliseren slijmvliezen en verlagen gevoeligheid van receptoren voor ontstekingsmediatoren en bronchusvernauwers
- verhogen B2 receptor dichtheid
- intracellulair, binden aan kern, beïnvloeden transcriptie allerlei genen
5
Q
Bijwerkingen Glucocortic(stero)ïden
A
- dankzij binding aan GR en MR buiten long
- daarom lokaal toedienen via inhalatie
- vorming actieve metaboliet soms pas in long (ciclesonide, beclometasondiproprionaat)
- ong. geen opname uit maagdarmkanaal
- snelle omzetting in lever tot ongevaarlijke metabolieten
- vooral GR-selectieve stoffen
- bijwerkingen: binding aan MR -> hoge bloeddruk, slechte wondhelingsprocessen, osteoporose
6
Q
Montelukast
A
Blokkeert cysteïnyl leukotrieën: ontstaat oiv lipoxygenase uit arachidonzuur en zorgt voor bronchoconstrictie, hyperreactiviteit, slijmsecretie en > vaatwandpermeabiliteit
7
Q
Omalizumab
A
Onderdrukt IgE: sommige vromen astma zijn te wijten aan een hoog IgE gehalte, moet geïnjecteerd worden
8
Q
Farmacotherapieschema astma
A
- Inhalatiesteroïd + SABA indien nodig
- Inhalatiesteroïd + SABA dagelijks
- Inhalatiesteroïd + LABA
- > dosis inhalatiesteroïd + LABA
- > > dosis inhalatiesteroïd + LABA en overweeg evt. LAMA, montelukast, omalizumab (eerst slechte inhalatietechniek en lage therapietrouw uitsluiten)
9
Q
Astma vs COPD
A
- middelen zijn identiek, steroïden worden minder gauw toegepast bij COPD
- bij COPD start met SABA en/of M receptor blokker, vervolgens langwerkende varianten en pas daarna evt steroïden
10
Q
Niet medicamenteuze astmabehandeling
A
- kennistools
- saneren voor huisstofmijt, huisdieren
- web-based monitoring
- gewichtsreductie bij overgewicht
- stoppen met roken
- vitaminesuppletie
- probiotica
- mediterraan dieet
11
Q
B2 receptor agonisten voorbeelden
A
SABA: salbutamol, terbutaline
LABA: salmeterol, formoterol
12
Q
M receptor antagonisten voorbeelden
A
kort: ipratropium
LAMA: tiotroprium
