Reproductor femenino: útero Flashcards
¿De qué tipo son la mayoría de los tumores de cérvix uterino?
Epiteliales
Mujer de 35 años, múltiples parejas sexuales, ultimo año 6 ps, acude por leucorrea y dispareunia y sangrado al coito
VPH
candida por la leucorrea*
M de 55 años, obesa, 3 parejas sexuales en toda sus vida, ultimo año solo una, hace 6 años sin PAD, viene por sangrado uterino anormal
Adenocarcinoma endometrial / Hiperplasia / Pólipos
Ultrasonido y citología
-> obesidad factor de riesgo par adenocarc endometrial
M de 25 años, vida sexual activa, dos parejas sexuales, leucorrea y prurito, dispareunia
VPH
Lesión intraepitelial de bajo grado
LIEBG y LIEAG se cambio a esta terminología
NIC 3 es alto grado -> biopsia + tx
NIC 1 y 2 -> bajo grado
PAP del 1 al 3 pasa un año
al año negativiza por recambio completo de células (LIEBG)
de 3 a 4 positivos PAD hay que dar tx
VPH de AG tiene adherencia al ADN celular
por eso lesión evoluciona y hay que quitarla
cuando se considera invasor
si rompo MB es carcinoma invasor, ocupo biopsia
María 35a casada, tiene LIEBG, tres parejas sexuales
los pasados pudieron haber sido
-> >1 pareja sexual pudo haber causado la infección, hasta 10 años se ve la sintomatología
Cómo clasificamos la neoplasia intraepitelial cervical (NIC)
- Bajo grado (1/2): vigilar
- Alto grado (3/4): dar tx (puede dar carcinoma invasivo)
Serotipos de VPH que pueden causar neoplasia
16 y 18
Tipo de neoplasia que puede causar el VPH en hombres
Carcinoma escamoso de pene
Factores de riesgo para neoplasia de cuello uterino (4)
- Temprana vida sexual
- Muchas parejas sexuales
- Pareja masculina con muchas parejas sexuales
- Infección persistente por VPH
¿Cómo se ven las neoplasias del cuello uterino?
Bajo y alto grado
- Bajo grado: en mosaico, lesiones en leucoplasia
- Alto grado: sangra
Célula característica del VPH
¿Cómo se ven?
Coilocitos
Núcleo aumentado de tamaño con laguna alrededor
El VPH da síntomas desde el inicio
V o F
FALSO: no da síntomas hasta que ya está muy avanzado
Curso clínico de la infección por VPH (5)
- Silencioso
- Sangrado
- Leucorrea
- Dispareunia
- Disuria - micción dolorosa
Tratamiento quirúrgico para neoplasia de cuello uterino (4)
- Cono: lesión benigna
- Histerectomia*
- Disección de ganglios linfáticos*
- Causa muerte por invasión
*Lesión avanzada
TNM de cáncer cervico-uterino (5)
- Estadio 0: in situ (NIC III)
- Estadio 1: invasión solo en cuello uterino
- Estadio 2: invasión fuera del cuello uterino pero no afecta al tercio inferior de la vagina ni peritoneo
- Estadio 3: afecta peritoneo
- Estadio 4: lesiones en pelvis y/o vejiga/intestino, hay metástasis
Caso clínico
Mujer de 25 años, se le diagnostica un tumor benigno más frecuente de células mesenquimales en el útero, además es la primera causa de sangrado uterino anormal en mujeres jóvenes
¿Diagnóstico?
Leiomioma
Presencia de tejido endometrial en el miometrio
Adenomiosis
Signos característicos de adenomiosis (2)
Nidos de estroma y glándulas
Datos clínicos de la hipertrofia del miometrio (3)
- Menorragia
- Dismenorrea
- Dolor pélvico
Presencia de tejido endometrial fuera del útero
Endometriosis
Presencia de glándulas y estroma endometrial fuera del útero
La endometriosis es más común en: (2)
- Ovario
- Peritoneo
Teorías de la endometriosis (4)
- Regurgitación
- Metástasis benigna
- Metaplasia
- Células madre
Factores de riesgo para hiperplasia endometrial (5)
- Perimenopausia
- Obesidad
- Esteroides estrogénicos
- Ovario poliquístico
- Tumores de las células de teca-granulosa
Pacientes menopáusicas y posmenopáusicas
Tipos de hiperplasia endometrial (3)
- Endometrio anovulatorio
- Sin atipia
- Con atipia
Tipo de hiperplasia endometrial que presentan las px con terapia hormonal y menopausia
Endometrio anovulatorio
Tipo de hiperplasia endometrial que presentan las px con sangrado uterino anormal
Hiperplasia endometrial sin atipia
Tipo de hiperplasia endometrial que tiene alto riesgo de progresión maligna
Hiperplasia endometrial con atipia
Es necesario quitar el útero
Pico de edad del carcinoma endometrial
55 - 65 años
> frecuente en USA
Tipos de carcinoma endometrial (2)
¿Cuál es más frecuente?
- Endometrioide: más frecuente (80%)
- Seroso (15%)
Síndromes relacionados con carcinoma endometrial (2)
- Síndrome de Cowden (PTEN)
- Sindrome de Lynch (línea de genes reparadores de ADN)
Factores de riesgo del carcinoma endometrial (5)
- Obesidad
- DM
- Hipertensión
- Infertilidad
- Exposición a estrogenos no contrarrestrada
Mutación presente en el carcinoma endometrial
P53
Síntomas del carcinoma endometrial
Hemorragia irregular y postmenopausica
Supervivencia de 5 años en estadios tempranos
Tasa de supervivencia del carcinoma endometrial
5 años: 90% en estadios tempranos
Va disminuyendo de acuerdo al estadio
Neoplasia originada de células del mm liso, benigna, en el útero, bien delimitada
30- 50% tumores benignos de la mujer
Leiomioma
Alteraciones genéticas en el leiomioma (2)
- Reordenamiento de cromosoma 6 y 12
- 70%: mutaciones en MED12
Síntomas asociados al leiomioma
Menorragia y metrorragia
Tipos de leiomiomas (3)
- Subserosos
- Intramusculares
- Submucosos
Neoplasia maligna de útero, se origina de novo, y se consideran lesiones solitarias (bola mal delimitada)
Se da en mujeres postmenopáusicas
Leiomiosarcoma
Presentación clínica del leiomiosarcoma (2)
- Masa con necrosis hemorrágica
- Muchas células atipicas y mitosis (histología)
Tasa de supervivencia del leiomiosarcoma
40%: 5 años con metástasis pulmonar
El sx de ovario poliquístico también se conoce como:
Síndrome de Stain-Levanthal
Signos presentes en SOP (5)
Hiperandrogenismo
Alt menstruales
Ovario poliquistico
Anovulación crónica
Infertilidad
factores de riesgo para SOP (4)
Adolescentes/adultos jovenes
Oligomenorrea
Hirsutismo
Infertilidad
¿Cómo son los ovarios en SOP? (2)
Abundantes quistes (15-30)
Subcorticales de .5-1.5 cm
