LH clásico y no clásico Flashcards
Clasificación de las enfermedades según la OMS (4)
- Morfología
- Células de origen
- Cuadro clínico
- Genotipo
¿Cuáles son los síntomas B y qué indican?
- Fiebre > 38ºC, sudores nocturnos y pérdida de peso
- Indican tuberculosis o linfoma
Generalidades linfoides
- Linfoma de Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin
- Células plasmáticas
Generalidades mieloides
- Granulocíticos
- Eosinófilos
- Plaquetas
Generalidades histiocíticas
- Piel
- Ganglio linfático
- Médula ósea
Tipos de neoplasias linfoides
- Neoplasias de precursores linfoides
- Linfoma Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin: neoplasias de células maduras B, T o NK
Órgano linfoide que más neoplasias da
Ganglio linfatico
Linfoma Hodgkin tiene origen en el centro germinal del ganglio linfático
Linfomas originados en el tejido linfoide que no está propiamente en el órgano linfoide que no está encapsulado
L. extranodales
¿Dónde se encuentran normalmente los linfomas extranodales o ganglionares? (2)
- Vejiga
- GI
Neoplasias linfoides que vienen del timo (2)
¿En qué pacientes dan?
- Leucemia
- Linfoma linfoblástico de precursores de células T y carcinomas
Ancianos
Neoplasias linfoides asociadas a Epstein-Barr (5)
- Burkitt
- Linfoma T periférico (PTLD)
- Linfoma 1º SNC
- Linfoma Hodgkin
- Linfoma extranodal NK/T
Neoplasia linfoide asociada a HTLV-1
Linfoma T anaplásico (ATL)
Neoplasias linfoides asociadas a VIH (2)
- Burkitt (por inmunosupresión - solo si tmb tiene Epstein-Barr)
- Linfoma B difuso de células grandes (SNC)(DLBCL)
Neoplasia linfoide asociada a HCV (virus hepatitis C)
Linfoma linfoplasmocítico
Neoplasias linfoides asociadas a H. pylori (3)
- Gastric MALT
- Adenocarcinoma gástrico
- Linfoma tipo MALT
Neoplasias linfoides asociadas a HSV-8 (2)
- Linfoma primario de cavidades
- Castleman multicéntrico
Neoplasia de células B que es la única en la que las células neoplásicas son pocas
Linfoma Hodgkin (LH)
El linfoma Hodgkin se divide en:
Clásico y no clásico
Tipos de linfoma Hodgkin (4)
- Esclerosis nodular
- Celularidad mixta
- Rico en linfocitos
- Depleción linfoide
LH común en mujeres jóvenes
LH esclerosis nodular
LH común en niños mexicanos
Celularidad mixta
LH que no hace nódulos
Rico en linfocitos
CD15, CD30 y CD45 en LH
- CD15 y CD30: positivo
- CD45: negativo
No puede haber diagnóstico de LH sin:
- Inmunohistoquímica
- Biopsia
Célula neoplásica de LH
Reed-Sternberg
- Células B del centro germinal
- Pérdida de capacidad de síntesis de Ig
- Pérdida de algunos marcadores B
Variedades de las células Reed-Sternberg (5)
- Clásica (binucleada)
- De Hodgkin / Mononuclear
- Lacunar (esclerosis nodular)
- Popcorn (multinucleada)
- Momificada
LH esclerosis nodular
presencia de cx lacunares
Célula Reed-Sternberg característica de LH esclerosis nodular
Lacunar
Las células que acompañan a las Reed-Sternberg en LH son:
Eosinófilos
LH con variedad en las células e infiltrado inflamatorio mixto
LH mixto
-> veo mono y binucleadas de Reed, fondo heterogéneo, fondo reactivo
¿Cómo es la diseminación del LH?
Por continuidad
El LH se encuentra principalmente a nivel:
Cervical (cuello)
Cuando el LH se disemina, se va al:
Bazo: esplenomegalia
¿Cuáles son los picos de edad donde se puede presentar LH?
- 15 - 35 años
- Ancianos (a partir de 55 años)
Hay mayor incidencia de LH en pacientes con:
VIH o EBV
Cuadro clínico característico de LH (6)
- Adenomegalias cervicales
- Sx B (3)
- Fatiga
- Sarpullido
- Vómito
- Dolor (en espalda baja)
- < 5%: metástasis a médula ósea
Esatdíos en la clasificación Ann Arbor con explicación
- I: supra diafragmatico y una cadena ganglionar
- II: supradiafragmático y dos cadenas gangl
- III: >2 arriba y abajo del diafragma, pero ipsilateral
- IV: arriba abajo, higado, bazo, cadenas contralaterales, principalmente infradiafrag
Adenomegalia supradiafragmática solo de un lado
Clasificación Ann Arbor
Estadio 1
supradiafrag y una cadena gangl
Adenomegalias supradiafragmáticas, dos cadenas gangl del mismo lado
Clasificación Ann Arbor
Estadio 2
Adenomegalias supra e infradiafragmáticas, pero con menos de 3 conglomerados
Clasificación Ann Arbor
Estadio 3
se mantiene ipsilateral
Adenomegalias infradiafragmáticas con más de 4 conglomerados
Estadio 4
>debajo dl diafragma
> 2 cadenas supra/infradiaf, otro órganos bilateral, contralateral
¿Con qué estudios sabes qué cadenas ganglionares están afectadas en el LH? (3)
- TAC -> para ver cadena gangl
- PET -> si hay lesión en hueso
- Biopsia -> hacer forzosamente, aunque <5% tenga infiltración
¿En qué partes del cuerpo se presenta normalmente el LH esclerosis nodular?
- Supraclavicular
- Mediastino
¿Qué estadios Ann Arbor y síntomas son más frecuentes en el LH mixto?
- Estadio 3 y 4
- Síntomas B
- Se afecta el bazo
¿Qué estadios Ann Arbor son más frecuentes en el LH rico en linfocitos?
Estadio 1 y 2
EBV está el 70% de las veces relacionado a LH tipo:
Celularidad mixta
¿Qué marcadores se usan para saber si el LH está relacionado con EBV?
- EBER
- EBNA
- inmunoHQ LMP-1
Tipo de LH más común con células lacunares, con adenomegalias en el mediastino y común en mujeres jóvenes
Esclerosis nodular
Tipo de LH con fondo heterogéneo, células Reed-Sternberg y de Hodgki mono y binucleadas
Común en infantes mexicanos
Celularidad mixta
Tipo de LH donde hay mayor cantidad de linfocitos rodeando a las células neoplásicas
Rico en linfocitos
-> no se ven esclerosis, solo linfos
tiene buen pronóstico
Tipo de LH que se ve muy abierto, frecuente en px con VIH, ancianos
Es el más raro
Depleción linfoide
-> predomina parénquima
¿En qué partes se presenta el LH depleción linfoide? (2)
Zona abdominal o retroabdominal
¿Por qué se ve rosado el LH depleción linfoide?
Porque hay disminución de linfocitos reactivos
Linfoma Hodgkin que hace nódulos
LH no clásico: nodular predominio linfocítico
CD15, CD30, CD45 en LH no clásico
- CD15 y CD30: negativo
- CD45: positivo
¿En qué pacientes es más frecuente el LH no clásico nodular con predominio linfocitico?
Hombres, recurrencia común
Localización ganglionar más frecuente en el LH no clásico
Zona axilar y cervical
Tiene recurrencia
El LH no clásico se encuentra en estadios Ann Arbor:
1 y 2
La muerte por LH no clásico es frecuente
V o F
FALSO
Célula Reed-Sternberg característica del LH no clásico
Popcorn o linfohistiocíticas
-> con crecimiento nodular
tinción reticulo resalta TC colágeno tipo III
esclerosis nodular Masson positivo colágeno tipo I
-> reticulo +
Marcadores positivos en LH no clásico
- CD45
- CD20/19
- CD79a
- BCL6
Dx diferenciales de LH no clásico
- Monucleosis infecciosa
- Linfoma anaplásico
- Linfoma B difuso rico en cel T/histiocitos
