Reproduction et grossesse Flashcards
Quelles sont les parties du chromosome qui sont retrouvés de part et d’autre du centromère?
bras long et bras court
Ça veut dire quoi ploïdie normale?
nb de cellules
La plupart des cellules somatiques sont de quel type?
diploides (2n)
Les cellules diploides contiennent cmb de chromosomes?
2 ensembles de 23 chromosomes, donc 46 chromosomes (44 autosomes et 2 chromosomes sexuels)
Quelles sont les cellules germinales?
ovule et spermatozoide
Les cellules germinales sont de quel type?
haploide (n)
Les cellules haploïdes contiennent cmb de chromosomes?
23 (22 autosomes et 1 chromosome sexuel)
L’oeuf peut fournir quels chromosomes sexuels? Pourquoi?
seulement le X car il dérive de cellules avec deux chromosomes X
Le sperme peut fournir quels chromosomes sexuels? pourquoi?
X et Y car il dérive de cellules avec un chromosome X et un Y
Quels sont les buts de la mitose?
1.S’assurer que chaque cellule somatique ait la même composition d’ADN
2.Permettre une croissance et une réparation cellulaire normale
Quelles sont les étapes de la mitose? (4)
1.Prophase
2.Métaphase
3.Anaphase
4.Télophase
Qu’est ce qu’il se passe lors de l’anaphase? (3)
-division des centromères
-chromatides soeurs se séparent
-le chromatide se décondense
Quel est le produit de la mitose?
deux cellules de 46 chromosomes identiques à la cellule mère
Quels sont les buts de la méiose? (3)
1.Former des gamètes (23 chromosomes)
2.Réduire les chromosomes en deux pour que la fécondation restaure le bon nombre de chromosomes
3.Donner à chaque gamète une combinaison unique de gènes parentaux
Complète la phrase :
La méiose II se poursuit seulement si _____
fécondation
Quelle est la durée du cycle menstruel?
28jours + ou - 7 jours
Quand est-ce que les variations du cycle menstruel et l’intervalle intermenstruel sont plus grandes?
dans les années qui suivent immédiatement la ménarche (première menstruation) et qui précèdent immédiatement la ménopause
Le cycle menstruel débute et finit quand?
avec le premier jour des menstruations
Quelles sont les différentes phases du cycle menstruel?
1.Folliculaire (pré-ovulatoire)
2.Ovulatoire
3.Lutéal (post-ovulatoire)
Quelles sont les couches de l’utérus?
Couche basale : formée d’une couche épithéliale et une couche spongieuse
La couche épithéliale et spongieuse se fusionnent pour former quoi? Décrit les caractéristiques de cette couche
-couche functionalis
-c’est une couche transitoire qui est éliminé lors des règles
Au cours du cycle menstruel, l’endomètre passe par ses propres phases? Lesquelles?
1.Menstruelle
2.Prolifératoire
3.Sécrétoire
Au niveau de l’endomètre, que se passe t-il lors de la fin de la phase menstruelle et début phase proliférative?
le taux d’œstradiol augmente, la couche basale intacte régénère l’endomètre jusqu’à son épaisseur maximale tardivement au cours de la phase ovarienne folliculaire (qui correspond à la phase proliférative de l’endomètre)
L’ovulation se produit pendant quelle phase de l’endomètre?
phase sécrétoire
Concernant l’endomètre, que se passe t-il lors de la phase lutéale\sécrétoire?
-stimulation des glandes endothéliales, qui se dilatent
-vascularisation du stroma augmente
-quand le taux d’œstrogène et de progestérone diminuent –> le stroma devient de plus en plus oedémateux et l’endomètre + les vaisseaux sanguins se nécrosent –> hémorragie, flux menstruel
L’ovulation se produit à quel moment?
lors du pic de LH
Décrit ce qu’il se passe lors de la phase ovulatoire du cycle menstruel
-le taux d’oestradiol augmente et celui de progestérone commence à augmenter également
-le LH stocké est libéré en quantités massives (pic de LH)
-lors du pic de LH, l’oestradiol commence à diminuer et le taux de progestérone continue à augmenter
-le pic de LH stimule des enzymes qui provoquent une rupture de la paroi du follicule et la libération de l’ovule, à présent mature
-le pic de LH stimule aussi la fin de la division méiotique de l’ovocyte en environ 36heures
Décrit ce qu’il se passe lors de la phase lutéale du cycle menstruel
-le follicule dominant est transformé en corps jaune après avoir libéré l’ovule
-le corps jaune sécrète principalement la progestérone jusqu’à un maximum de 25mg\jour, 6-8jours après l’ovulation
-la progestérone stimule la sécrétion par l’utérus, qui est nécessaire à l’implantation embryonnaire
-puisque la progestérone est thermogène, la température corporelle basale augmente de 0,5 degrés pendant cette phase
Quelle est la phase du cycle menstruel la + constante? Elle dure cmb de temps?
la phase lutéale
dure environ 14jours
Lors de la phase lutéale, le follicule se transforme en corps jaune après avoir libéré l’ovule. Que se passe t-il en absence de grossesse?
le corps jaune se dégénère
La fécondation se produit après que quel processus soit complété?
méiose II
Pour que la fécondation se produise, le coït doit se produire à quels moments?
-entre 3 à 5 jours avant l’ovulation
-dans les 24heures suivant l’ovulation
Nathalie vient consulter un spécialiste en fertilité, car elle a de la difficulté à concevoir et aimerait avoir des conseils pour améliorer sa fertilité. Elle aimerait savoir quelle période du cycle menstruel elle sera le plus fertile. Qu’est ce que tu dis à Nathalie?
3-5 jours avant l’ovulation
24heures après l’ovulation
elle peut utiliser des tests d’ovulation qui prédisent le pic de LH qui se vendent à la pharmacie
Explique brièvement à Nathalie les concepts de chromosome, division cellulaire pour les cellules somatiques et sexuelles
- 46 chromosomes dans les cellules diploides via la mitose
- 23 chromosomes dans les cellules haploides (sexuelles) via la méiose
Comme elle est porteuse de fibrose kystique, Nathalie aimerait savoir comment se transmet cette maladie. Explique lui
- Maladie à transmission recessive
- Il faut que les deux parents soient porteur pour que l’enfant ait 25% de chances d’être atteint
- Il faut donc tester le père pour savoir son statude FKP
La fécondation se déroule où?
dans l’ampoule de la trompe
que se passe t-il lors du processus de fécondation et implantation?
-fécondation se déroule dans l’ampoule de la trompe
-embryon passe de deux cellules au stade de morule (16cellules)
-lorsque l’embryon devient un blastocyte (+ que 100 cellules), l’embryon s’implante dans l’utérus au jour 6-7 et commence à produire l’hormone de grossesse (HCG)
Un blastocyte est conçu de quoi?
trophoblaste et embryoblaste
Un trophoblaste est conçu de quoi?
cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste
Quel est le rôle du syncytiotrophoblaste?
libère l’HCG (hormone de grossesse), qui mime la LH et contourne l’axe H-H
Quelles sont les structures qui forment les vaisseaux ombilicaux?
-le chorion forme les villosités chorioniques, qui vont éventuellement former les vaisseaux ombilicaux
Vrai ou faux :
Les vaisseaux ombilicaux comprennent 2 veines et 1 artère
faux.
2 artères et 1 veine
Concernant le placenta, les échanges nutritifs et gazeux se font où?
dans les espaces intervilleux
La placenta produit des grandes quantités de quoi?
hormones
Quelles sont les hormones produites par la placenta? (5)
1.Hormone gonadotrophine chorionique humaine (HCG)
2.Oestrogène
3.Progestérone
4.Hormone somatommamotropine chorionique humaine
5.Relaxine
L’hormone somatommamotropine ressemble à quelle autre hormone?
prolactine (hormone placentaire lactogène –> HPL)
C’est quoi l’organogenese foetale?
processus dans lequel les couches embryonnaires deviennent différentes parties du corps
c’est quoi la granulation?
phénomène qui fait passer le disque embryonnaire de deux couches à trois couches
Explique les particularités de la circulation foetale
-dans l’utérus : circulation pulmonaire et systémique sont parallèles
-3 shunts
Quels sont les 3 shunts de la circulation foetale?
1.Canal d’Aranthius : ductus vénosus
2.Foramen oval
3.Canal artériel
Qu’est ce qu’il se passe avec la circulation lors de la naissance? (3)
-La circulation pulmonaire et systémique qui étaient parallèles deviennent en série
-Les shunts de ferment –> ductus vénosus et canal artériel se ferment 30min post-natal et foramen oval se ferme durant la première année de vie
-La résistance pulmonaire diminue
Pendant la grossesse, quels sont les changements anatomiques au niveau du col et du vagin?
col et vagin se gorgent de sang, ce qui donne à ces zones une couleur pourpre caractéristique –> signe de Chadwick
Pendant la grossesse, quels sont les changements anatomiques au niveau des seins? Sous l’influence de quoi?
augmentation du tissu mammaire
sous l’influence hormonale
Quels sont les changements anatomiques qui contribuent aux douleurs lombaires en fin de grossesse? (3)
-augmentation de la lordose lombaire
-épaules qui tombent vers l’arrière
-augmentation de la mobilité de la sacroiliaque, de la sacrococcygienne et du pubis, ainsi qu’un élargissement du pubis
Quelle hormone de grossesse est responsable d’augmenter la mobilité de la sacroiliaque, sacro-coccygienne et du pubis, ainsi qu’élargir le pubis?
relaxine
Une personne obèse de catégorie 1 correpond à quel IMC?
30 à 34,9
Quel est le gain de poids suggéré pour les femmes enceintes obèses catégorie 1? (IMC 30 à 34,9)
7kg
Une personne obèse de catégorie 2 correspond à quel IMC?
35 à 39,9
Quel est le gain de poids suggéré pour une femme enceinte obèse de catégorie 2?
7kg
Une personne obèse de catégorie 3 correspond à quel IMC?
supérieur ou égal à 40
Quel est le gain de poids suggéré pour une femme enceinte obèse de catégorie 3?
7kg
Quels sont les risques significatifs d’un gain de poids en dessous des lignes directrices chez les femmes obèses enceintes? (2)
-Plus de SGA
-TPT iatrogéniques
Concernant les changements métaboliques, qu’est ce que la placenta sécrète?
HPL
Quels sont les effets protecteurs d’un gain de poids en dessous des lignes directrices chez les femmes obèses enceintes? (5)
-moins de LGA
-macrosomie
-hypertension artérielle gestationnelle
-gain de poids gestationnel
-prééclampsie
la HPL sécrété par la placenta est impliquée dans quoi?
-impliquée dans l’augmentation de la résistance à l’insuline pendant l’avancement de la grossesse
-joue un rôle principal dans le développement du diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est attribuée à quoi?
-à la HPL sécrétée par le placenta, impliquée dans l’augmentation de la résistance à l’insuline pendant l’avancement de la grossesse
-en partie attribuée à la leptine chez les patientes obèses
Le dépistage du diabète gestationnel se fait quand?
-dépistage systématique –> 24-26 semaines
-si grossesse avec facteurs de risque –> dépistage se fait précocement, soit à 10-12 semaines
Quelles sont les méthodes de dépistage du diabète gestationnel?
-Dépistage universel en 2 étapes est privilégie
-Sinon, dépistage en 1 seule étape avec 75g lors de la 24-28eme semaine de gestation est acceptable
Concernant le diabète gestationnel, quelles sont les complications maternelles? (2)
-augmentation du travail pré-natal
-augmentation de la dystocie des épaules
Concernant le diabète gestationnel, quelle est la complication foetale?
augmentation de la macrosomie foetale, égal ou sup au 90eme percentile, égal ou sup à 4kg
Quelle est la 1ere ligne de traitement du diabète gestationnel?
traitements non pharmacologique
Quelles sont les 2 méthodes de traitement de 1ere ligne du diabète gestationnel?
1.Consultation en nutrition
2.Activité physique
Quelle est le traitement de 2eme ligne du diabète gestationnel?
traitement pharmacologique
Quelles sont les méthodes pharmacologiques de traitement du diabète gestationnel?
-débuter insuline en 1ere ligne si les cibles ne sont pas atteintes dans les 1-2semaines de traitement non pharmaco
-metfomine ou gllyburide peuvent être utilisée comme remplacement à l’insuline, mais dans 40% des cas on a besoin de rajouter l’insuline pour le contrôle glycémique
Quelles sont les conséquences post-partum du diabète gestationnel?
-taux de récidives de 30-84%
-risque de développer le diabète de type 2 dans le futur est de 15-50%
Quels sont les changements physiologiques pulmonaires lors de la grossesse?
-capacité résiduelle fonctionnelle diminue de 10-25% dû à l’élévation du diaphragme par l’utérus gravide (dyspnée physiologique de grossesse)
-cage thoracique moins compliante
Quels sont les changements physiologiques cardiovasculaires lors de la grossesse? (4)
-utérus gravide –> augmentation de la post charge cardiaque par compression de l’aorte et diminution du retour veineux par compression de la veine cave
-DD favorise l’hypotension artérielle
-le DC augmente de 30-50% (avec un 50% additionnel en travail et 60% dans les 15min post-partum)
-La tension artérielle moyenne diminue vers le 2eme trimestre (28semaines) et ensuite revient aux niveaux de base
Quels sont les effets bénéfiques du décubitus dorsal au niveau de la circulation sanguine chez les femmes enceintes? (3)
-augmentation de la fraction d’éjection
-augmentation du volume d’éjection
-augmentation du débit cardiaque
Quels sont les changements physiologiques au niveau du système gastro-instestinal lors de la grossesse?
constipation secondaire à la progestérone, qui diminue la mobilité du tractus gastro intestinal
Quels sont les changements physiologiques urologiques lors de la grossesse?
-Compression de la vessie par l’utérus gravide + augmentation du poids de l’utérus gravide sur le plancher pelvien –> mène à une incontinence urinaire d’effort
Vrai ou faux :
L’incontinence urinaire d’effort lors de la grossesse ne survient pas chez les nullipares (femmes qui n’ont jamais accouché)
Faux.
Quels sont les facteurs de risque d’une incontinence urinaire d’effort par la faiblesse du plancher pelvien? (4)
1.Grossesse
2.Augmentation de la parité (nb de grossesses)
3.Utilisation d’instrumentation pendant l’accouchement
4.Lacération périnéale sévère (stade 3-4)
Quels sont les changements physiologiques hématologiques lors de la grossesse? (6)
1.Hémodilution avec ou sans anémie ferriprive
2.Augmentation de la stimulation d’érythropoïèse dans la moelle osseuse, ce qui augmente le taux d’érythropoïétine de 2-3x sup à la normale
3.Thrombopénie gestationnelle dilutionnelle en fin de grossesse
4.État procoagulable physiologique :
-augmentation des facteurs de coagulation : facteur de Willebrant, VIIIC, II, VII, IX et X
-diminution de la protéine S
-l’hypercoagulabilité gravidique est à son maximum 3jours après l’accouchement mais persiste 6-8semaines
5.La masse d’érythropoïétine ne suit pas l’augmentation du volume plasmatique, ce qui mène à une diminution du taux d’hémoglobine, ce qu’on appelle anémie gestationnelle
6.Leucocytose :
-augmentation du nb de leucocytes arrivant à un plateau de 10-16g\L au 2eme à 3eme trimestre
-le nb de leucocytes peut augmenter une deuxième fois dû au stress de l’accouchement
-le taux revient au normal d’une femme non enceinte 6jours après l’accouchement
Qu’est qui initie le travail d’accouchement?
augmentation de CRH du foetus
Décrit comment se produit le processus de lactation
-l’hypophyse antérieure relâche la prolactine, qui a un effet direct sur la production de lait
-l’hypophyse postérieure relâche l’ocytocine, qui a un effet sur l’éjection de lait
Quelles sont les caractéristiques concernant les douleurs lombaires chez les femmes enceintes? (4)
-problème fréquent chez les femmes enceintes
-lordose exagérée au bas du dos + flexion du cou vers l’avant + épaules qui tombent vers l’arrière –> généralement pour compenser l’élargissement de l’utérus et le changement du centre de gravité
-Peut avoir étirement, faiblesse et séparation des muscles abdominaux, ce qui provoque une pression supplémentaire sur les muscles paraspinaux
-laxité des ligaments longitudinaux antérieur et postérieur de la colonne lombaire mène à une instabilité de la colonne lombaire, ce qui provoque une tension sup sur les muscles
Vrai ou faux :
L’anesthésie neuraxiale pour le travail et\ou l’accouchement provoque des maux de dos à long terme
Faux
Quel est le traitement non pharmacologique pour les douleurs lombaires chez les femmes enceintes? Pour chaque modalité, décrit le bénéfice
-Exercices –> diminue la dlr de 9%
-Physiothérapie –> diminution de la dlr et amélioration de la qualité de vie
-Traitement d’ostéopathie, yoga prénatal, TENS et exercices en piscine –> diminue la dlr au dos
Quel est le traitement pharmacologique pour les douleurs lombaires chez les femmes enceintes?
modalités antalgiques : acétaminophène
Quelles sont les évidences des effets de la rééducation périnéale sur l’incontinence?
-diminution de l’incontinence urinaire si PRÉVENTION
-pas d’évidences de diminution de l’incontinence urinaire si incontinence déjà installée
-diminution probable de l’incontinence urinaire anténatal et postnatal avec thérapie mixte
-pas d’évidences sur la diminution d’incontinence fécale
Vrai ou faux :
Les bienfaits de la physio et de l’ergo sont limités en ce qui concerne le traitement du canal carpien
Vrai
Quel est le rôle du physio et de l’ergo pendant la grossesse? À quel moment la patiente devrait consulter ces professionnels?
physio : consultation pour élaboration d’un plan pour éviter les pertes de mobilité secondaires à la grossesse ; entre 22-24 semaines
physio et ergo : évaluation des capacités et besoins physiques et fonctionnels en prévision de l’accouchement et du post partum, incluant les soins aux bébé; à 28 semaines
Qu’est ce qui est important de faire lorsque la patiente est rendue à 32 semaines d’accouchement?
rencontre multidisciplinaire pour le plan d’accouchement
Le placenta sécrète tout ces types d’hormones sauf un. Lequel :
a) Estrogène
b) Progestérone
c) Oxytocine
d) Hormone gonadotrophine chorionique humaine (HCG)
e) relaxine
c) oxytocine
(sécrété par l’hypophyse postérieure, par par le placenta)
