Plancher pelvien Flashcards
Quelles sont les différences de la forme du bassin des hommes vs des femmes?
femmes : bassin plus large et arrondi
hommes : bassin plus étroit et triangulaire
Pourquoi le bassin des femmes est plus large et arrondi que celui des hommes?
pour faciliter l’accouchement –> favorise le passage de la tête du bébé par l’ouverture
Quelles sont les différences biomécaniques du bassin des hommes vs des femmes?
les femmes ont une force musculaire du plancher pelvien plus faible que celle des hommes
Vrai ou faux :
L’épine sciatique est plus proéminente chez les femmes que chez les hommes
Faux
plus proéminente chez les hommes
Quel est le rôle principal du plancher pelvien?
soutenir les organes pelviens (vessie, utérus et rectum )
Le plancher pelvien des femmes est perforé combien de fois? Quelles sont ces perforations?
3 fois :
-urètre
-vagin
-rectum
Le plancher pelvien des hommes est perforé cmb de fois? Quelles sont ces perforations?
2 fois :
-urètre
-rectum
Les muscles du plancher pelvien sont divisés en combien de plan? Quels sont ces plans?
3 plans :
1.Plan superficiel (périnée)
2.Plan moyen (diaphragme urogénital)
3.Plan profond (diaphragme pelvien)
Vrai ou faux :
La musculature du plan superficiel (périnée) est la plus importante
Faux.
PAS la plus importante, car n’est pas lié aux fuites urinaires ni soutien des organes
Quelle est la fonction principale de la couche superficielle (périnée) du plancher pelvien?
fonction sexuelle
La couche superficielle (périnée) est divisée en deux parties. Lesquelles?
1.Urogénital –> antérieure
2.Anal –> postérieure
Quels sont les muscles de la partie urogénital de la couche superficielle (périnée) du plancher pelvien?
1.Ischiocarverneux
2.Bulbospongieux
3.Transverse superficiel
Quels sont les muscles de la partie anale de la couche superficielle (périnée) du plancher pelvien?
sphincter externe de l’anus
Quels sont les muscles de la couche superficielle (périnée) qui ont une fonction directe sur l’orgasme?
le ischiocarverneux et le bulbospongien
L’ischiocarverneux et le bulbospongien s’insèrent de part et d’autre du _____
clitoris
Quelle est l’action de l’ischiocarverneux et du bulbospongien sur l’orgasme?
quand ils se contractent, ils compriment les veines du clitoris, ce qui fait gonfler le clitoris –> orgasme
Quel est le nom du muscle en mauve?
ischiocarverneux
Quel est le nom du muscle en bleu?
bulbospongieux
Quel est le nom du muscle en orange?
transverse superficiel
Quel est le nom du muscle en vert?
sphincter externe de l’anus
Quel est le rôle du muscle transverse superficiel?
soutenir le plancher pelvien
Quels sont les muscles de la couche moyenne (diaphragme urogénital) ?
1.Transverse profond
2.Sphincter strié de l’urètre
Quelle est la localisation du muscle transverse profond?
il recouvre tous les rameaux pubiens, d’un côté à l’autre
Quel est le rôle du sphincter strié de l’urètre?
continence urinaire (avec d’autres muscles)
Quelle est la cause principale d’incontinence urinaire chez l’homme?
-Chez l’homme, la prostate est située près du sphincter de l’urètre
-En cas de cancer de prostate –> possible d’avoir le cancer au niveau du muscle sphincter de l’urètre
-Dans ces cas, le sphincter de l’urètre doit être retiré –> incontinence urinaire
Quel est le nom du muscle en rouge bourgogne?
sphincter strié de l’urètre
Quel est le nom du muscle en bleu?
transverse profond
Quel est le plan du plancher pelvien le plus important? Pourquoi?
plan profond (diaphragme pelvien)
pcq c’est le plan qui va réellement prévenir l’incontinence et la descente d’organes
Quels sont les muscles du plan profond (diaphragme pelvien) du plancher pelvien? (5)
1.Pubovaginal
2.Puborectal
3.Pubococcygien
4.Iliococcygien
5.Coccygeus
Quels sont les muscles les plus importants pour supporter les organes
Ceux qui sont en antérieur du plan profond:
1.Pubovaginal
2.Puborectal
3.Pubococcygien
Quel est le muscle qui est le plus étiré lorsque le bébé passe et qui peut même souffrir une avulsion?
pubovaginal
Quel est le nom du muscle en violet
Pubovaginal
Quel est le nom du muscle en vert
Puborectal
Quel est le nom du muscle en mauve
Pubococcygien
Quel est le nom du muscle en rouge?
Iliococcygien
Quel est le nom du muscle en orange?
Coccygeus
Le plancher pelvien est innervé par quoi?
plexus honteux
Quelles sont les origines du plexus honteux?
S2,S3 et S4
Le nerf honteux peut se faire comprimer à quels endroits?
-sous le ligament sacro-tubéreux
-canal d’Alcock, dans le muscle obturateur
Quelle est une position à risque de comprimer le nerf honteux?
quand on est assis sur une surface très étroite, exemple un cycliste
Quelles sont les conséquences d’une compression du nerf honteux? (5)
-douleur
-engourdissement
-inconfort
-incontinence urinaire
-problèmes sexuels
Quelles sont les 3 branches terminales du nerf honteux?
1.Branche dorsale du clitoris
2.Branche périnéale
3.Branche rectale
Quelles sont les conséquences d’une musculature hypotonique du plancher pelvien?
-orifices sont plus ouverts que la normale
-fuites urinaires, fuite de selles, de gaz
-cavité vaginale trop relachée
Quelles sont les conséquences d’une musculature hypertonique du plancher pelvien?
-orifices sont plus fermés que la normale
-difficulté d’uriner, de déféquer et de se faire pénétrer
Quelle est l’impact d’une compression du nerf honteux sur le tonus du plancher pelvien?
compression du nerf honteux peut causer un tonus hypertonique du plancher pelvien
Quel instrument on peut utiliser pour mesurer la capacité du plancher pelvien à se contracter et les mouvements des organes lors de la contraction?
écographie
La forme de la vessie dépend de quoi?
de sa plénitude
Quelle est la forme de la vessie lorsqu’elle est vide? Elle se situe où?
pyramidale
située derrière le pubis
Quelle est la forme de la vessie lorsqu’elle est pleine? Elle se situe où?
forme ovale
monte jusqu’à l’abdomen
Vrai ou faux :
La vessie est l’organe issu du plancher pelvien qui est situé le plus en antérieur
Vrai
Quel est le rôle de la vessie?
Réservoir et évacuateur
Quel est le nom de la paroi de la vessie?
paroi vésicale
Quelles sont les couches de la paroi vésicale?
1.Interne (urothélium)
2.Moyenne (détrusor; 3 couches de muscles lisses)
3.Externe (adventice)
Quels sont les muscles responsables de la contraction de la vessie permettant d’uriner?
-détrusor
-trigone
Qu’est ce qui détermine si la vessie est évacuateur ou réservoir?
Réservoir –> détrusor relâché
Évacuateur –> détrusot relâché
Quelle est la couche de la paroi vésicale qui est essentielle pour uriner?
la couche moyenne
Le trigone est localisé où?
face postéro-inférieure
Qu’est ce qui s’insère au niveau du trigone?
les uretères
Quelle est la fonction du trigone?
ouverture du col vésicale
Quelle est la distance entre le col vésical et le méat urinaire?
3,5-4cm
Quelles sont les structures contenues dans l’urètre? (3)
-Sphincter strié
-Muscles lisses
-Muqueuses et sous-muqueuses
Quels sont les organes pelviens chez la femme?
-vessie
-rectum
-utérus
C’est quoi l’enceinte manométrique abdominale?
espace délimité par :
-diaphragme thoracique
-diaphragme pelvien
-symphyse pubienne
-transverse de l’abdomen
-parois du bassin
-colonne lombo-sacrée
Quelle est la particularité des organes situés dans l’enceinte manométrique abdominale?
ils subissent les variations de pression intra-abdominale
Quels sont les éléments qui affectent l’enceinte manométrique abdominale? Explique
1.courbure du rachis –> si ventre proéminent et lordose exagérée –> la pression se dirige vers l’avant du plancher pelvien et non au centre
2.Compétence abdominale –> la direction des forces est modifiée par la compétence abdominale
Quels sont les éléments qui jouent dans la biomécanique pelvienne?
-Enceinte manométrique abdominale (affectée par courbure du rachis et compétence abdominale)
-Rôle actif et passif du plancher pelvien
Quel est le rôle passif du plancher pelvien
tonicité du plancher pelvien –> théorie du Hamac
Quel est le rôle actif du plancher pelvien?
Mécanismes de l’occlusion urétrale :
-Force
-Rapidité
-Endurance
-Coordination
-Relaxation
La grossesse correspond à quelle période?
période qui va de la conception à l’accouchement
La grossesse dure cmb de temps?
40 semaines (environ 280 jours)
Comment la période de la grossesse est divisée?
en 3 trimestres de 3 mois chacun
Quel est le mot\acronyme utilisé pour classifier l’histoire obstétricale d’une patiente enceinte? À quoi chaque lettre de l’acronyme fait référence?
mot : Gravida Partum Avorta Viva
acronyme : GPAV
G –> nb de grossesses
P –> nb d’accouchements
A –> nb d’avortements
V –> nb d’enfants vivants
Quels sont les changements causés par la progestérone lors de la grossesse?
Diminution du tonus des muscles lisses :
-Intestin : augmentation de la réabsorption de l’eau au niveau du colon, ce qui mène à une tendance à la constipation
-Vessie : diminution du tonus de détrusor, ce qui mène à une vidange vésicale incomplète + diminution du tonus urétrale, ce qui mène à une incontinence urinaire d’effort
Quels sont les changements causés par la relaxine lors de la grossesse?
remodelage du tissu conjonctif du bassin :
-remplacement graduel du tissu collagène dans les tissus ciblés par un collagène modifié plus extensible et malléable (au niveau des articulations du bassin
-synthèse de collagène plus grande que la dégradation (augmentation du contenu en eau et du volume)
Tissus plus vulnérables :
-symphyse pubienne
-articulations sterno-costales
-col de l’utérus
-plancher pelvien
Quels sont les tissus vulnérables lors de la grossesse? (4)
-Symphyse pubienne
-Articulations sterno-costales
-Col de l’utérus
-Plancher pelvien
Quels sont les changements musculosquelettiques qui surviennent lors de la grossesse? (4)
1.Augmentation du contenu abdominal
2.Changement de posture
3.Diminution du tonus et affaiblissement des muscles abdominaux et pelviens
4.Augmentation possible de la laxité des fascias de support et des ligaments des voies urinaires et du plancher pelvien
Quels sont les impacts de la grossesse sur le système urinaire? (4)
1.Augmentation de la fréquence urinaire
2.Augmentation de l’incontinence urinaire par effort
3.Augmentation de l’incontinence urinaire par urgenturie
4.Augmentation de l’incontinence de gaz
L’augmentation de l’incontinence urinaire par effort survient chez quel % des femmes enceintes?
50%
Vrai ou faux :
L’augmentation de l’incontinence urinaire par effort est réversible
Vrai
Quels sont les traumatismes pouvant survenir lors de l’accouchement vaginal? (3)
-Déchirures du 1er au 4eme degré
-Épisiotomie
-Lésions nerveuses
Quelles sont les conséquences possibles des traumatismes qui surviennent lors de l’accouchement vaginal? (3)
-perte de sensation et faiblesse temporaire du plancher pelvien
-affaiblissement et diminution du tonus des muscles du plancher pelvien
-avulsion des muscles du plancher pelvien
C’est quoi une épisiotomie?
incision chirurgicale au niveau du périnée au moment où le bébé va sortir, dans des cas où il est nécessaire que le bébé sorte rapidement
Quels sont les types d’incontinence urinaire?
1.Incontinence urinaire d’urgenturie
2.Incontinence urinaire d’effort
3.Incontinence urinaire mixte
Quelle est la définition d’incontinence urinaire d’urgenturie?
pertes involontaires d’urine par une contraction du détrusor qui mène à un besoin urgent de miction
Quels sont les signes et symptômes d’une incontinence urinaire d’urgenturie?
fuites urinaires involontaires accompagné ou précédé immédiatement par une urgenturie
Quelle est la cause d’une incontinence urinaire d’urgenturie?
Lésions périphériques ou centrales (problème neurologique)
Quelle est la prévalence de l’incontinence urinaire d’urgenturie chez les femmes enceintes?
faible
Quelle est la population la plus atteinte par l’incontinence urinaire d’urgenturie?
personnes âgées
C’est quoi l’incontinence urinaire d’effort
Pertes involontaires d’urine survenant lorsque la pression vésicale excède la pression urétrale maximale, en l’absence de contraction du détrusor
Quels sont les signes et symptômes de l’incontinence urinaire d’effort?
pertes d’urine lors de la toux, éternuement ou activité physique
Quelle est la cause de l’incontinence urinaire d’effort?
affaiblissement des muscles du plancher pelvien
Quelle est la prévalence de l’incontinence urinaire d’effort?
chez 30% des femmes
C’est quoi l’incontinence urinaire mixte?
association des symptômes de l’incontinence urinaire d’effort et de l’instabilité vésicale
C’est quoi de l’incontinence fécale?
perte de selles (liquide ou solide) ou de gaz, qu’on ne contrôle pas
Quelle est la prévalence d’incontinence fécale?
13% (principalement fuite de gaz)
Quelle est la cause de l’incontinence fécale?
déchirure 3eme et 4eme degré
C’est quoi un prolapsus pelvien?
perte de support d’un organe pelvien entrainant sa descente à l’intérieur du vagin
Quelle est la prévalence d’un prolapsus pelvien?
1\3 des femmes; surtout femmes d’âge moyen à avancé
Quelles sont les classification de prolapsus pelvien? Explique les
-Cystocèle –> vessie bascule vers le vagin
-Hystérocèle –> utérus bascule vers le vagin
-Entérocèle –> intestin bascule vers le vagin
-Rectocèle –> rectum bascule vers le vagin
Quels sont les symptômes de prolapsus pelvien? (7)
-sensation de lourdeur vaginale
-pression en lombaire
-douleur aux relations sexuelles
-incontinence urinaire
-difficulté d’uriner
-incontinence fécale
-constipation
Quel est le symptôme principal d’un prolapsus pelvien?
sensation de lourdeur vaginale
Quelle est la définition de douleur pelvi-périnéale?
douleur post natal en lien avec l’accouchement vaginal
Quelles sont les types de douleur pelvi-périnéale? (3)
-dlr lié aux cicatrices périnéales, vaginales et anales
-dlr lié aux traumatismes de l’accouchement
-dlr lors des relations sexuelles –> dyspareunia
Quelle est la prévalence de douleur pelvi-périnéale?
20-50%
Quelles sont les méthodes de traitement en rééducation périnéale et pelvienne? (7)
-Éducation
-Enseignement et modification des habitudes de vie
-Rééducation des muscles du plancher pelvien (prévenir et traiter l’incontinence urinaire en période de maternité)
-Rééducation vésicale
-Retour aux activités de façon graduelle
-Technique des tissus mous
-Massage de la cicatrice
