Œsophage, estomac et colon Flashcards
1
Q
Quels sont les muscles de l’œsophage?
A
1.Sphincter oesophagien supérieur
2.Sphincter oesophagien inférieur
2
Q
Le sphincter oesophagien supérieur fait partie de quel type de muscle? Il est sous le contrôle volontaire ou involontaire?
A
muscle strié
volontaire
3
Q
Quel est le rôle du sphincter oesophagien supérieur?
A
réguler le transport d’aliment de la bouche à l’oesophage
4
Q
Le sphincter oesophagien inférieur fait partie de quel type de muscle? Il est sous contrôle volontaire ou involontaire?
A
muscle lisse
involontaire
5
Q
Quel est le rôle du sphincter oesophagien inférieur?
A
Réguler le transport d’aliment de l’oesophage à l’estomac + prévenir les reflux d’acides et d’aliments de l’estomac
6
Q
Quelles sont les fonctions de l’oesophage? Expliquez de quelle façon ces fonctions sont accomplies
A
1.Transporter les aliments jusqu’à l’estomac, grâce à :
-péristaltisme
-relaxation des sphincters (SOI et SOS)
2.Prévenir le reflux rétrograde
-fermeture des deux sphincters en absence de déglutition
7
Q
Quelles sont les couches de l’œsophage? (de interne à externe)
A
1.Muqueuse
-Épithéliale
-Lamina propria
-Musculaire muqueuse
2.Sous-muqueuse
3.Musculeuse
-Muscle circulaire
-Muscle longitudinal
4.Séreuse
8
Q
La couche de muqueuse de l’œsophage est en contact avec quoi?
A
avec l’intérieur de l’oesophage, appelé lumière
9
Q
De quoi est composée la couche muqueuse de l’oesophage?
A
de plusieurs cellules, dont celles qui constituent l’épithélium (tissu de revêtement)
10
Q
Décrit l’épithélium de la muqueuse de l’oesophage?
A
épithélium stratifié pavimenteux qui résiste aux abrasions, mais pas à l’acidité
11
Q
De quoi est constituée la lamina propria de la muqueuse de l’oesophage?
A
tissu conjonctif
12
Q
De quoi est constituée la couche musculaire muqueuse de la muqueuse de l’oesophage?
A
couche mince formée de fibres musculaires lisses
13
Q
La sous muqueuse de l’œsophage est constituée de quoi? Pour quelle fonction?
A
de tissu conjonctif, pour soutenir la muqueuse
14
Q
La sous muqueuse de l’oesophage contient quoi?
A
-des vaisseaux
-des nerfs
-des glandes qui sécrètent du mucus permettant d’humidifier et de lubrifier l’oesophage pour faciliter le transport des aliments
15
Q
Complète la phrase :
La couche musculeuse de l’oesophage se contracte de manière ______
A
réflexe
16
Q
Quel est le rôle de la couche musculeuse de l’oesophage?
A
faire progresser le bol alimentaire vers l’estomac
17
Q
La couche musculeuse est divisée en sous couches. Lesquelles?
A
1.Muscle circulaire (interne)
2.Muscle longitudinal (externe)
18
Q
Concernant la couche musculeuse de l’œsophage, explique les distinctions entre les types de muscle et type de contrôle
A
1\3 sup –> muscle strié, contrôle volontaire
2\3 inf –> muscle lisse, contrôle involontaire
19
Q
Quel est l’effet de la contraction du muscle circulaire de la musculeuse de l’oesophage?
A
augmentation de la pression intraluminale
20
Q
Quel est l’effet de la contraction du muscle longitudinal de la musculeuse de l’oesophage?
A
rétrécissement de l’oesophage
21
Q
Comment est organisée le système nerveux du tube digestif?
A
-Intrinsèque vs Extrinsèque
-Intrinsèque (dans la paroi digestive)
-Extrinsèque : sympathique vs parasympathique
22
Q
Quelles sont les origines du nerf vague du système parasympathique?
A
bulbe et moelle sacrée
23
Q
Concernant le tube digestif, le système parasympathique (nerf vague) libère quel neutrotransmetteur?
A
acétylcholine
24
Q
Concernant le tube digestif, quels sont les rôles du système parasympathique (nerf vague)?
A
1.Prépare aux repas :
-stimule la sécrétion de salive
-déclenche le reflexe de déglutition
-stimule la relaxation gastrique (fundus)
-stimule les sécrétions digestives (pancréas) et le flux sanguin localement
2.Inhibe les sphincters
3.Stimule la motricité intestinale
25
Concernant le tube digestif, quelle est l'origine du système nerveux sympathique?
moelle thoracique
26
Concernant le tube digestif, quel est le neurotransmetteur libéré par le système nerveux sympathique?
noradrénaline
27
Concernant le tube digestif, quels sont les rôles du système nerveux sympathique? (2)
-Inhiber la motricité intestinale
-Excite les sphincters (entraine leur contraction)
28
Quelles structures sont responsables de l'innervation intrinsèque (paroi digestive) de l'oesophage?
-Plexus de Meissner
-Plexus myentérique d'Auerbach
29
Où se situe le plexus de Meissner au niveau de l'oesophage?
entre la couche muqueuse et musculeuse
30
Oz se situe le plexus myentérique d'Auerbach au niveau de l'oesophage?
entre les deux couches musculeuses
31
Quelle structure est responsable de l'innervation extrinsèque (moelle) de l'oesophage?
nerf vague
32
Où se situe le nerf vague au niveau de l'oesophage?
sur la couche musculeuse longitudinale
33
Quelles sont les 3 phases de la déglutition?
1.Orale
2.Pharyngienne
3.Oesophagienne
34
Que se passe t'il lors de la phase orale et pharyngienne de la déglutition?
mastication du bol alimentaire pour permettre le passage vers le pharynx et l'oesophage
35
Concernant la phase orale et pharyngienne de la déglutition, quel est le rôle de la salive?
humidifier le bol alimentaire
36
La phase orale et pharyngienne de la déglutition sont sous le contrôle de quels nerfs crâniens?
1.Nerf V (trijumeau)
2.Nerf VII (fascial)
3.Nerf IX (glassopharyngien)
4.Nerf X (vague)
5.Nerf XII (nerf hypoglosse)
37
Quel est le rôle du nerf trijumeau?
-motricité de la mandibule et des muscles masticateurs
38
Quel est le rôle du nerf fascial? (3)
-muscles de la déglutition
-glandes salivaires
-sensibilité de la langue
39
Quel est le rôle du nerf glassopharyngien? (3)
-gout
-stimulation de la parotide (salive)
-muscle stylopharyngien
40
Quel est le rôle du nerf hypoglosse?
motricité de la langue
41
Vrai ou faux : Les muscles lisses sont impliqués dans la déglutition
Faux.
muscles striés
42
Quelles sont les étapes de la déglutition? (7)
1.La bouche se ferme
2.La langue se propulse vers le palais dur et propulse le bol alimentaire vers l'arrière
3.Le SOS se contracte
4.Le palais mou se propulse vers le haut pour bloquer le nasopharynx
5.L'épiglotte s'abaisse pour fermer la glotte et les voies respiratoires
6.Le SOS se relâche
7.Le SOS se contracte de nouveau une fois le bolus passé dans l'œsophage
43
Que se passe t'il lors de la phase œsophagienne de la déglutition?
contraction de l'œsophage propulsant le bolus alimentaire suivi d'une relaxation du SOI
44
Quel est le nom donné pour des vagues de contraction successives?
péristaltisme
45
Quels sont les types de contraction de l'oesophage?
1.Ondes primaires
2.Ondes secondaires
3.Ondes tertiaires
46
Quelles sont les caractéristiques des ondes primaires de l'œsophage?
-ondes propulsives successives à la déglutition
-rôle de propulser le bol alimentaire
47
Quelles sont les caractéristiques des ondes secondaires de l'oesophage?
-ondes propulsives sans déglutition
-causé par la distension de l'œsophage
-rôle de propulsion et de nettoyage de l'œsophage tant qu'il y a des aliments
48
Quelles sont les caractéristiques des ondes tertiaires de l'œsophage?
-ondes faibles non propulsives
-simultanées
-rare chez les jeunes
-fréquent chez la personne âgée
49
Quelles sont les zones de l'estomac?
1.Fundus (sup)
2.Corps (moyen)
3.Antre (inf)
50
Quels sont les sphincters de l'estomac?
1.Cardia (sup)
2.Sphincter pylorique (inf)
51
Quelle structure est responsable de l'innervation extrinsèque de l'estomac?
nerf vague (système parasympathique)
52
Quels sont les rôles du nerf vague (système parasympathique) au niveau de l'estomac? (3)
-accommodation et contraction de l'estomac
-stimule la sécrétion d'HCL par les cellules pariétales
-ouverture du pylore
53
Quelles sont les structures responsables de l'innervation intrinsèque de l'estomac?
-plexus sous muqueuse
-plexus myentérique
54
Quelles sont les couches de l'estomac?
1.Muqueuse
-Épithélium superficiel
-Lamina propria
-Musculaire muqueuse
2.Sous muqueuse
3.Musculeuse
-Couche oblique
-Couche circulaire
-Couche longitudinale
4.Séreuse
55
Décrit l'épithélium de la couche muqueuse de l'estomac
épithélium cylindrique
56
Concernant la physiologie de l'estomac, quelles sont ses deux grandes fonctions?
1.Fonction sécrétoire
2.Fonction neuromusculaire
57
Quelles sont les types de cellules de l'estomac?
1.Cellules à globlet
2.Cellules pariétales
3.Cellules principales
4.Cellules G
5.Cellules ECL
6.Cellules D
58
Quelle est la fonction des cellules à goblet?
sécrète du mucus pour protéger la muqueuse gastrique de l'HCL et des enzymes digestives
59
Quelle est la fonction des cellules pariétales?
sécréter le facteur intrinsèque et l'HCL
60
Quelle est la fonction des cellules principales?
sécréter la pepsinogène qui se transforme en pepsine sous l'influence de HCL (digestion des protéines)
61
Quelle est la fonction des cellules G?
sécréter la gastrine qui active les cellules pariétales à sécréter de l'HCL
62
Quelle est la fonction des cellules ECL?
sécrète l'histamine qui stimule la production d'HCL
63
Quelle est la fonction des cellules D?
-sécrète la somatostatine qui stimule l'HCL
-la somatostatine inhibe la sécrétion de gastrine et ralentit la vidange gastrique
64
Quelles sont les cellules qui forment les glandes exocrines?
-Cellules à goblet
-Cellules paritéales
-Cellules principales
65
Les substances sécrétées par les glandes exocrines forment quoi?
suc gastrique
66
Complète la phase :
Les substances sécrétées par les cellules G,ECL et D sont des _____
hormones
67
Vrai ou faux : La composition gastrique n'est pas la même selon la partie de l'estomac
Vrai
68
Quelles sont les cellules contenues dans le cardia de l'estomac?
Cellules à goblet
69
Quelles sont les cellules contenues dans le fundus et le corps de l'estomac?
cellules pariétales
70
Quelles sont les cellules contenues dans l'ancre et le pylore de l'estomac?
cellules G et D
71
Quel est le rôle du cardia de l'estomac?
formation de la muqueuse protectrice
72
Quel est le rôle du fundus et du corps de l'estomac?
acidité gastrique
73
Quel est le rôle de l'antre et du pylore de l'estomac?
régulation des sécrétions gastriques
74
Quelles sont les substances qui stimulent les cellules pariétales et en conséquence augmentent la sécrétion de HCL? Ces substances sont sécrétés par qui?
-Gastrine sécrété par cellules G
-Histamine sécrété par cellules ECL
-Ach sécrété par nerf vague
75
Quelle substance diminue l'activité des cellules pariétales et en conséquence diminue la sécrétion de HCL? Cette substance est sécrétée par qui?
somatostatine sécrétée par cellules D inhibe la gastrine sécrété par les cellules G (en conséquence --> diminue l'activité des cellules pariétales et diminue sécrétion de HCL)
76
Quelles sont les fonctions neuromusculaires de l'estomac? Explique chacune d'entre elles
1.Relaxation réceptive du fundus
-fonction d'accommodation
-aux repas --> aliments emmagasinés au fundus avant leur passage vers le corps gastrique
2.Contractions péristaltiques du corps et de l'antre
-mélange le chyme
3.Contraction antro-pylorique
-permet de vidanger l'estomac
77
C'est quoi le péristaltisme? Quelle est sa fonction?
-onde de contractions
-permet de faire progresser le chyme alimentaire dans le tube digestif à une vitesse de 25cm\minute
78
Décrit le processus qui déclenche le péristaltisme, à partir du moment que les aliments sont présents dans le tube digestif
-Aliments dans le tube digestif étire la paroi de l'estomac
-neurones sensitifs détectent cet étirement
-neurones stimulent le système nerveux entérique
-système nerveux entérique sécrète de la sérotonine
-sérotonine déclenche le reflexe de péristaltisme
79
Concernant le péristaltisme digestif gastrique, les ondes se dirigent vers l'estomac à quelle vitesse?
3cm\minute
80
Concernant le péristaltisme digestif gastrique, le rythme basal est initié par quelles structures?
cellules pacemaker (cellules de Cajal)
81
Concernant le péristaltisme digestif gastrique, le péristaltisme et le mixing sont plus vigoureux lorsqu'on se rapproche de quelle zone?
pylore
82
Vrai ou faux :
Le chyme passe au duodénum en grande quantité ou retourne au corps pour un mixing additionnel
Faux.
passe au duodénum en PETITE quantité ou retourne au corps pour un mixing additionnel
83
Quelles sont les fonctions spécifiques de l'estomac? (4) Explique chacune d'entre elles
1.Storage
-plis en accordéon permettent une expansion de l'estomac jusqu'à 2-4L
2.Mixage
-mélange de l'eau, suc gastrique et aliments pour former le chyme gastrique
3.Trituration
-diminue les aliments en particule de moins de 2mm pour permettre le passage par le pylore
-HCL : dénaturation des protéines et effet antibactérien
4.Digestion
-début de la digestion des protéines par la pepsine
84
La vitesse de la vidange gastrique varie selon quoi?
selon la solidité de l'aliment
aliments solides --> vidange + lente
aliments liquides --> vidange + rapide
85
Nomme les structures anatomiques\régions du colon du début à la fin (10)
1.Appendice
2.Caecum
3.Ascendant
4.Angle hépatique
5.Transverse
6.Angle splénique
7.Descendant
8.Sigmoide
9.Rectum
10.Canal anal
86
Quelles sont les couches du colon? (de interne à externe)
1.Muqueuse
2.Sous muqueuse
3.Musculeuse
-muscle circulaire
-muscle longitudinal
4.Séreuse
87
Quelle est la région du colon qui ne possède presque pas de couche séreuse?
rectum
88
Quelles sont les particularités anatomiques du colon? Explique-les (4)
1.Haustrations
2.Appendice épiploique ---> attaché aux bandelettes, contiennent de la graisse et des vaisseaux
3.Taenia Coli --> 3 couches de muscles lisses longitudinaux
4.Mésocolon --> accolement de deux séreuses
89
Quelles sont les structures impliquées dans la vascularisation artérielle du colon?
1.Aorte
2.Artère mésentérique sup
3.Artère mésentérique inf
90
L'artère mésentérique sup vascularise quelle région du colon?
hémicolon droit
91
L'artère mésentérique inf vascularise quelle région du colon?
hémicolon gauche
92
Quelles sont les structures responsables de l'innervation intrinsèque du colon?
Plexus sous muqueux (Meissner)
Plexus mésentérique (Auerbach)
93
où se situe le plexus mésentérique (Auerbach)?
entre les deuz couches musculeuses
94
Où se situe le plexus sous muqueux (Meissner)?
entre la couche musculaire circulaire et la sous muqueuse
95
Quel est le rôle du plexus mésentérique (Auerbach)?
contrôler la motricité :
segmentation et péristaltisme
96
Quel est le rôle du plexus sous muqueux (Meissner)?
contrôle les sécrétions et le débit sanguin local
97
Quel plexus est le plus volumineux : Auerbach ou Meissner?
Auerbach
98
Vrai ou faux :
Les plexus de la paroi digestive sont influencés par l'innervation extrinsèque
Vrai
99
Explique le fonctionnement de l'innervation extrinsèque du colon
1.Parasympathique
-nerf vague --> au niveau du bulbe --> motricité de l'hémicolon droit
-nerf pudendal --> au niveau des nerfs sacré pelviens --> motricité de l'hémicolon gauche
2.Sympathique
-nerf splanchnique --> au niveau thoraco lombaire --> sensitif
100
Quelles sont les fonctions du colon? Explique chacune d'entre elles
1.Réabsorption
-eau et électrolytes +++
2.Motricité
-activité propulsive
3.Stockage
-temporaire des selles entre les défécations
101
Le colon fait l'absorption de quoi?
eau, Na+ et Cl-
102
Cmb de liquides se déverse dans le colon par jour? Ce liquide est en provenance de quelle structure?
1,5L \ jour
en provenance de l'iléon
103
Cmb de grammes de selles se déverse dans le colon par jour?
200g
104
Quelles sont les types de contraction du colon?
-haustrale
-de masse
105
Quelles sont les caractéristiques d'une contraction haustrale du colon? (5)
-annulaire (se produit autour de la circonférence du colon)
-courte
-lente (10-20secondes)
-faible amplitude
-mélange et triture le contenu pour faciliter l'absorption
106
Quelles sont les caractéristiques d'une contraction de masse du colon? (4)
-implique le colon transverse, gauche et sigmoïde
-2-3x par jour
-contraction étendue
-propulse le contenu intestinal vers l'anus
107
Décrit l'activité motrice colique à jeun (3)
-activité aléatoire, avec des périodes de repos
-bouffées de contractions segmentaires
-non propulsives
108
Quel reflexe est déclenché par le repas (présence d'aliments dans l'estomac) ?
reflexe gastro-colique
109
Décrit le réflexe gastro-colique
-distension de l'estomac stimule la contraction du colon
-augmentation de l'activité contractile du colon
-dure 30-60min
-possiblement peut mener à une contraction en masse menant à une envie de déféquer
110
Le reflexe gastro-colique est favorisé par la sécrétion de quelle hormone?
cholécystokinine (hormone sécrété par les cellules de la muqueuse intestinale en présence de graisse et protéines dans l'estomac)
111
Qu'est ce qui déclenche le reflexe duodéno-colique?
présence de chyme dans le duodénum
112
Quelles sont les conséquences des reflexes gastro-colique et duodéno-colique? (3)
-Stimulation des mouvements de masse
-Stimulation locale des reflexes de défécation
-Stimulation parasympathique
113
Décrit l'activité motrice colique pendant la nuit
le colon est silencieux
114
C'est quoi la loi de l'intestin?
Toute distension d'un segment de l'intestin entraine :
-une contraction en amont
-un relâchement en aval
= réflexe péristaltique
115
Concernant le péristaltisme, quels sont les influx neuronaux et les neurotransmetteurs libérés qui mènent à la relaxation du segment recevant le chyme?
-neurone sensitif
-interneurone cholinergique
-motoneurone inhibiteur
-libération de la VIP (vasoactive intestinal peptide) et NO (oxyde nitrique)
-inhibition du muscle circulaire = relaxation
116
Concernant le péristaltisme, quels sont les influx neuronaux et les neurotransmetteurs libérés qui mènent à la contraction du segment propulsif?
-neurones sensitifs
-interneurones cholinergiques
-motoneurones excitateurs
-libération d'Ach et substance P
-Excitation du muscle circulaire = contraction
117
Concernant le péristaltisme, l'acétylcholine contrôle quoi?
la contraction
118
Concernant le péristaltisme, la VIP (vasoactive intestinal peptide) contrôle quoi?
la relaxation
119
Quels sont les sphincters responsables de la continence anale?
-sphincter interne
-sphincter externe
120
Quel est le rôle du sphincter interne?
-contrôle l'incontinence involontaire
-contrôle le tonus anal de base
121
Le sphincter interne est contrôlé par quoi?
SN intrinsèque et extrinsèque
122
Quel est le rôle du sphincter externe?(3)
-contrôle la continence immédiate
-contraction reflexe volontaire
-fermeture de l'angle ano-rectal
123
Le sphincter externe nécessite l'intégrité de quelles structures pour bien fonctionner?
muscles et nerfs
124
Quel muscle est particulièrement important pour la continence anale?
muscle pubo rectal
125
Quelles sont les conditions impliqués dans la continence anale? Explique (4)
1.Rectum
-compliance normale
2.Intégrité du système nerveux, qui permet de :
-détecter le contenu de l'intestin (volume et nature)
-reflexe recto-anaux
-décider du moment de la défécation
3.Musculature sphincterienne normale
4.Contenu des selles normal (car diarrhée plus difficile à retenir)
126
Concernant la continence anale, quelles sont les caractéristiques du sphincter interne? (6)
-en contraction permanente
-responsable du tonus basal
-responsable du tonus lisse involontaire
-contrôlé par le SN intrinsèque et extrinsèque
-système sympathique permet sa contraction permanente
-système parasympathique permet sa relaxation par le biais de RRAI
127
Concernant la continence anale, quelles sont les caractéristiques du sphincter externe? (4)
-formé de muscles striés, volontaires
-responsable de la continence d'urgence
-au repos --> contraction tonique permanente; responsable de 20% de la pression de repos
-contraction reflexe volontaire, acquise, sous l'influence supra-spinale (corticale) qui implique les racines nerveuses sacrées (S2,S3 et S4)
128
Concernant la continence anale, quelles sont les caractéristiques du muscle pubo rectal
contraction au repos, sous l'influence du sympathique, permet une continence des matières solides, en maintenant un angle de 90 degrés
129
Quel est le processus qui empêche les reflux gastriques?
la clairance du HCL
130
Quels sont les facteurs impliqués dans la clairance du HCL?(5)
-salive
-motilité de l'oesophage
-SOI compétent
-vidange gastrique normale
-pas de pression intra abdominale augmentée
131
Quels sont les facteurs pouvant causer un reflux gastrique? (8)
-diminution salive
-hypomotilité
-augmentation liquide gastrique
-diminution vidange gastrique
-hernie hiatale
-hypotonie du SOI
-relaxation transitoire du SOI
-augmentation pression intra-abdominale (obésité, grossesse et vêtements serrés)
132
Quelles sont les caractéristiques du syndrome de l'intestin irritable? (5)
-dlr abdominale récurrente
-au moins 1x par semaine depuis les 3 derniers mois
-associé à au moins 2 de ces critères : lié à la défécation, lié à un changement de la fréquence de selles, lié à un changement de selles
-âgé de plus que 50ans
-pas de symptômes alarmants : rectorragie, anémie, perte de poids
