Reproduction 4 Flashcards
Que comprend le système génital de la femme?
-
2 ovaires:
-Produisent les ovules (gamètes)
-Sécrètent les hormones sexuelles femelles (oestrogène et progestérone) -
Organes génitaux internes ( à l’intérieur de la cavité pelvienne):
-Trompes utérines
-Utérus
-Vagin -
Organes génitaux externes ou vulve:
-Mont du pubis
-Lèvres (grandes et petites)
-Clitoris
-Structures du vestibule
Quels vaisseaux irriguent les ovaires?
- Les artères ovariques (branches de l’aorte abdominale)
- Une branche des artères utérines
Quels sont les ligaments qui tiennent les ovaires?
Ligament suspenseur de l’ovaire:
* Fixe l’ovaire à la paroi du bassin
Ligament large de l’utérus:
* Repli du péritoire qui recouvre et soutient les trompes, l’utérus et le vagin
* Contient;
-Le mésovarium: suspend l’ovaire entre l’utérus et la paroi du bassin
-Le mésosalpinx: péritoine viscéral qui recouvre et soutien les trompes
-Le mésométrium: soutien latéral (mésentère)
Ligement propre de l’ovaire:
* Fixe l’ovaire à l’utérus (médial)
* Situé à l’intérieur du ligament large de l’utérus
Quelles sont les deux régions de l’ovaire?
- Cortex: renferme les gamètes en voie de formation
- Médulla: contient les nerfs et vaisseaux sanguins principaux
Décrire l’histologie de la trompe utérine
Couche externe:
* Sereuse (extension du péritoine)
Couche moyenne:
* Muscle lisse concentrique
* Contractions péristaltiques permettent à l’ovocyte d’aller vers l’utérus
Couche interne:
* Épithélium
* Sécrète du mucus et des nutriments
* Contient des cellules ciliées
Décrire les différentes parties de la trompe utérine
Ampoule:
* Partie distale de chaque trompe
* Site habituel de fertilisation
Infudibulum:
* Terminaison de l’ampoule sous forme d’entonnoir qui porte des projections ciliées digiformes (franges) vers l’ovaire
* S’ouvre dans la cavité pelvienne (et non dans l’ovaire)
Franges de la trompe:
* Projections vers l’ovaire, ne le touche pas
* Exception de la frange ovarique, qui se fixe sur l’extrémité de l’ovaire
* Se déplacent vers l’ovaire lors de l’ovulation
* Les cils attirent l’ovocyte dans la trompe
* L’ovocyte avance dans la trompe vers l’utérus grâce au péristaltisme et aux battements des cils
Isthme:
* Segment aminci qui s’ouvre sur la partie supérieure de l’utérus
Qu’est-ce que la trompe utérine?
- Environ 10cm de long
- Captent l’ovocyte après l’ovulation et le transportent vers l’utérus
Qu’est-ce que l’utérus?
- Organe creux, musculeux à parois épaisses en forme de poire renversée
Décrire les différentes parties de l’utérus
Fundus:
* Partie supérieure arrondie
Corps:
* Portion majeure
Isthme:
* Partie arrondie entre le col et le corps
Col de l’utérus (cervix):
* Orifice de l’utérus qui fait saillie sur le vagin
* Contraction lors d’un orgasme permet l’entrée du sperme
* Obturé durant la grossesse par un bouchon cervical
-Lors du travail, dilatation du col et perte du bouchon
Canal du col utérin:
* Communique avec le vagin par l’orifice externe et avec le corps par l’orifice interne
Glandes cervicales:
* Sécrètent un mucus (glaire cervicale) qui remplit le canal et bloque son orifice
* Bloque l’entrée des spermatozoïdes sauf au milieu du cycle (ovulation)
Qu’est-ce que l’hystérectomie?
- Acte chirurgical qui consiste à enlever tout ou une partie de l’utérus
Qu’est-ce que le cancer du col de l’utérus?
- Causé par le virus du papillome humain (VPH)
-Virus à ADN
-Responsable des infections sexuellement transmissibles
-Facteur de risque: inflammation du col - Les manifestations cliniques les plus connues de la contamination sexuelle sont les végétations vénériennes
- La gravité de cette infection est que certains génotypes sont le facteur obligatoire du cancer du col de l’utérus
-Cela permet d’entrevoir, par la vaccination préventive, un espoir d’éradiquer ce cancer - La cytologie vaginale (Pap test) permet de détecter le cancer
- Les manifestations cliniques cutanées de l’infection à VPH comprennent les verrures vulvaires et les verrues plantaires
Qu’est-ce que le prolapsus de l’utérus?
- L’utérus non-soutenu peut s’enfoncer vers le bas, jusqu’à ce que l’extrémité du col dépasse par l’ouverture vaginale externe
- Causée par un étirement excessif et parfois une déchirure des muscles pendant l’accouchement
- Même si l’utérus possède de nombreux ligaments d’ancrage, il est principalement soutenu par les muscles du plancher pelvien qui sont sujets aux dommages
-Principalement diaphragmes urogénitaux et pelviens
Quelles sont les structures qui soutiennent l’utérus?
Ligament propre de l’ovaire:
* Fixe l’ovaire à l’utérus
* Situé à l’intérieur du ligament large de l’utérus
Ligaments ronds de l’utérus:
* Passent dans les canaux inguinaux pour s’attacher aux tissus sous-cutanés des grandes lèvres
Mésométrium:
* Soutien latéral (mésentère)
Ligaments recto-utérins:
* Attachent l’utérus au sacrum (partie postérieure)
Paracervix:
* Relie le col et haut du vagin au bassin
Quelles sont les parois de l’utérus?
- Endomètre (tunique interne)
- Myomètre (tunique moyenne épaisse composée de trois couches de muscle lisse)
- Périmétrium (tunique externe, lame viscérale du péritoine)
Quels vaisseaux irriguent l’endomètre?
Les artères droites:
* Irriguent la couche basale
Les artères spiralées:
* Irriguent les lits capillaires de la couche fonctionnelle
* Dégénèrent et se regénèrent périodiquement
* Leurs spasmes provoquent la desquamation de la couche fonctionnelle au cours de la menstruation
Qu’est-ce que l’endomètre?
- Muqueuse de la cavité utérine constituée d’un épithélium prismatique simple qui repose sur un épais tissu conjonctif aréolaire
- Composé de deux couches;
-Couche fonctionnelle: tapisse la cavité de l’utérus, se desquame au cours des menstruations
-Couche basale: couche permanente, regénère la couche fonctionnelle après les menstruations - Lieu de l’implantation du jeune embryon s’il y a fécondation de l’ovule
- Lieu qui subit des modifications cycliques en réponses aux concentrations cycliques d’hormones ovariennes
- Elle se desquame au cours de la menstruation (au jours 28)
- Possède un grand nombre de glandes utérines dont la longueur varie au cours du cycle menstruel
Qu’est-ce que les glandes utérines?
- S’invaginent depuis l’épithélium jusqu’en bordure du myomètre
- Deviennent actives à partir de l’ovulation
- Sécrètent un mucus riche en nutriments (glycogène) pour préparer l’arrivée de l’embryon
Vrai ou faux? L’artère radiale et les branches de l’artère utérine irriguent le myomètre
Vrai
Qu’est-ce que le vagin?
- Tube à paroi mince (8-10cm de long)
- Point de passage du bébé à l’accouchement ou de l’écoulement du flux menstruel
- Organe de la copulation chez la femme
- Localisé entre la vessie et le rectum; s’étend du col de l’utérus jusqu’à l’extérieur
- L’urètre est fixée à sa paroi antérieure
- Les sécrétions vaginales sont acides chez les femmes adultes, mais alcalines chez les adolescentes
- La muqueuse près de l’orifice vaginal forme une cloison incomplète appelée hymen, qui se rompt lors des rapports sexuels
- Fornix vaginal:
-Extrémité supérieure du vagin entourant le col de l’utérus
Décrire l’histologie du vagin
- Adventice fibroélastique (ancre le vagin aux organes voisins)
- Musculeuse (muscles lisses)
-
Muqueuse dotée de rides du vagin (plis transversaux)
-Épithélium stratifié squameux (non-kératinisé) qui sécrète d’abondantes quantités de glycogène (décomposé en acide lactique par les microorganismes, ce qui génère un pH <4)
-Ne contient pas de glandes, mais lubrifié par les glandes vestibulaires
Décrire l’anatomie des organes génitaux externes
Mont du pubis:
* Proéminence de tissu adipeux qui recouvre la symphyse pubienne
* Recouvert de peau et de poils pubiens
Grandes lèvres:
* Replis de peau adipeuse qui s’étend vers l’arrière à partir du mont du pubis
* Riches en glandes sébacées et sudoripares apocrines
* Homologues du scrotum
Petites lèvres:
* Replis de peau minde
* Dépourvues de poils et de tissus adipeux
* Contiennent des glandes sébacées
Clitoris:
* À la jonction antérieure des petites lèvres
* Composé de tissu érectile, richement innervé
* Homologue du pénis
Vestibule du vagin
Qu’est-ce que le vestibule du vagin?
- Région située entre les petites lèvres
- Comprend;
-Hymen
-Orifice vaginal
-Méat urétral
-Glandes vestibulaires majeures
-Glandes vestibulaires mineures
Qu’est-ce que le méat urétral?
- De part et d’autre du méat urétral on retrouve les conduits des glandes para-urétrales, qui sécrètent du mucus lors de l’excitation sexuelle (lubrification du vestibule)
-Homologues de la prostate
Qu’est-ce que les glandes vestibulaires majeures?
- De part et d’autre de l’orifice vaginal
- S’ouvrent par des conduits de chaque côté de l’orifice vaginal
- Homologues des glandes bulbo-urétrales
- Sécrètent du mucus dans le vestibule lors de l’excitation sexuelle (lubrification)
Qu’est-ce que les glandes vestibulaires mineures?
- Petites glandes disséminées de chaque côté du vestibule
- S’ouvrent entre le méat urétral et l’orifice vaginal
- Fonctions similaires à celles des glandes vestibulaires majeures
Qu’est-ce que les glandes mammaires?
- Glandes sudoripares modifiées de 15-25 lobes séparés par du tissu adipeux et conjonctif autour d’une aréole (cercle de peau pigmenté entourant le mamelon)
- Les lobules à l’intérieur des lobes contiennent les alvéoles de tissu glandulaire produisant le lait
Qu’est-ce que les ligaments suspenseurs des seins?
- Fixent le sein au fascia musculaire sous-jacent
Décrire le trajet du lait dans les glandes mammaires
1. Lait (alvéoles)
2. Conduits lactifères
3. Sinus lactifères (dilatation des conduits lactifères près de l’aréole)
4. Pore du mamelom
Quelles hormones agissent sur la lactation?
- Prolactine
- Progestérone
- Oxytocine
- Oestrogène
Qu’est-ce que la lactation?
- Sécrétion de lait par les glandes mammaires après la parturition
- Déclanchée et entretenue par la prolactine (hormone hypophysaire)
- Également entretenue par une voie réflexe nerveuse initiée par la succion du bébé qui provoque la production dans l’hypothalamus et la sécrétion d’oxytocine (neurohormone qui contracte les cellules myoépithéliales mammaires permettant l’éjection du lait)
Quels sont les facteurs de risque du cancer du sein?
- Sexe
- Âge
- Histoire personnelle et familiale
- Gènes du cancer du sein
- Ménarche précoce (premières règles)
- Ne pas avoir d’enfants
- Avoir une première grossesse après l’âge de 25 ans
- Manque d’allaitement
- Utilisation d’hormonothérapie substitutive
- Augmentation de l’apport quotidien en graisses, en particulier les graisses saturés ou hydrogénées
Quelles sont les deux hypothèses qui expliquent le rôle de l’oestrogène dans le développement du cancer du sein?
- Effets génotoxiques des métabolites d’oestrogènes via la génération de radicaux (initiateur)
- Propriétés hormonales de l’oestrogène induisant la prolifération des cancers ainsi que des cellules précancéreuses (promoteur)
Quels sont les sous-types histologiques du cancer du sein?
- Carcinome canalaire in situ (DCIS)
- Carcinome canalaire invasif ou infiltrant
- Carcinome lobulaire in situ (LCIS)
- Carcinome lobulaire invasif ou infiltrant (ILC)
Qu’est-ce que le carcinome canalaire in situ?
- 80% des cancers pré-invasifs du sein
- Peut se propager à travers les canaux et changer leur architecture
- 1%/an progresse vers un cancer invasif
- Habituellement unilatéral
Qu’est-ce que le carcinome lobulaire in situ?
- 20% des cancers pré-invasifs du sein
- Ne déforme pas l’architecture des canaux
- Même anomalie génétique que l’ILC (perte d’E-cadherin)
- 1%/an progresse en ILC
- Peut être bilatéral
Qu’est-ce que le carcinome canalaire invasif?
- 79% des cancers du sein invasifs
- Habituellement à partir du DCIS
- Cause de la fibrose
- Produit une masse palpable à l’examen
- Métastases à travers les ganglions lymphatiques et le sang
Qu’est-ce que le carcinome lobulaire invasif (ILC) ?
- 10% des cancers du sein invasifs
- Habituellement à partir du LCIS
- Faible fibrose
- Se présente moins souvent avec une masse palpable
- Métastases à travers les viscères abdominales au TGI, ovaires, utérus
- Presque toujours ER+
Quels sont les sous-types moléculaires du cancer du sein?
- Triple négatif
- HER2+
- Luminal B
- Luminal A
