Endocrinologie 4 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’os spongieux?

A
  • Structure en nid d’abeilles constituée de petits morceaux d’os en forme d’aiguille ou plats (travées)
  • Les espaces entre les travées sont remplis de moelle osseuse rouge ou jaune
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Q

Qu’est-ce que l’os compact?

A
  • Couche externe dense sur chaque os, à apparence lisse et solide
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3
Q

Décrire la structure des os courts, irréguliers et plats

A
  • Structure simple ; plaques fines d’os spongieux (diploé) recouvertes d’os compact
  • L’os compact est recouvert d’une membrane de tissu conjonctif;
    -Périoste: couvre l’extérieur de l’os compact
    -Endoste: couvre la partie interne de l’os compact
  • La moelle osseuse est dispersée entre les travées de l’os spongieux (pas de cavité médullaire définie)
  • Le cartilage hyalin recouvre la zone de l’os qui fait partie d’une articulation mobile
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4
Q

Décrire la structure de l’os long typique

A

Diaphyse:
* Structure tubulaire qui forme le grand axe
* Composé d’os compact entourant la cavité médullaire centrale qui est remplie de moelle jaune chez l’adulte

Épiphyse:
* Extrémité constituée d’os compacts à l’extérieur et d’os spongieux à l’intérieur
* Le cartilage articulaire hyalin recouvre l’extrémité faisant partie de l’articulation

Ligne épiphysaire:
* Entre la diaphyse et l’épiphyse
* Vestige de la plaque épiphysaire de l’enfance où se produit la croissance osseuse

Périoste:
* Membrane blanche à double couche qui recouvre les surfaces externes à l’exception des articulations

Endoste:
* Membrane de tissu conjonctif recouvrant la surface interne de l’os, recouvre les travées et l’os spongieux et les canaux qui traversent l’os compact

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5
Q

Quelles sont les 5 types de cellules du tissu osseux?

A
  • Cellules ostéoprogénitrices (cellules souches)
  • Ostéoblastes (cellules qui sécrètent la matrice et assurent la croissance osseuse)
  • Ostéocytes (cellules osseuses matures qui entretiennent la matrice osseuse)
  • Cellules bordantes
  • Ostéoclastes (cellules qui réabsorbent la matière osseuse)
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6
Q

Toutes les cellules du tissu osseux sont formées à partir du même type de cellule de base. Quel est-il et quel est son rôle?

A
  • Cellules de tissu conjonctif
  • Produisent la MEC
  • Participent au remaniement osseux par le dépôt et la réabsorption continuelle de la matrice osseuse
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7
Q

Qu’est-ce que le remaniement osseux?

A
  • Dépôt et résorption de tissu osseux qui a lieu à la surface du périoste
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8
Q

Complétez la phrase: L’os spongieux est remplacé tous les ____ ? ___ ans, alors que l’os compact est remplacé tous les ___ ? ____ ans

A

L’os spongieux est remplacé tous les 3 ou 4 ans, alors que l’os compact est remplacé tous les 10 ans

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9
Q

Qu’est-ce que la résorption osseuse?

A
  • Processus effectué par les ostéoclastes
  • Creusent des dépressions ou des raînures au fur et à mesure qu’elles décomposent la matrice
  • Sécrètent des enzymes lysosomales et des protons (H+) qui digèrent la matrice
  • L’acidité convertit les sels de calcium en formes solubles
  • Phagocytent la matrice déminéralisée et les ostéocytes morts
    -Les produits digérés sont transcytosés à travers les cellules et libérés dans le liquide interstitiel, puis dans le sang
  • Une fois la résorption terminée, les ostéoclastes tombent en apoptose
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10
Q

Comment sont activés les ostéoclastes?

A
  • L’activation des ostéoclastes implique la PTH (hormone parathyoridienne) et les protéines des lymphocytes T
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11
Q

Qu’est-ce que le dépôt osseux?

A
  • Une nouvelle matrice osseuse est déposée par les ostéoblastes
  • Les ostéoblastes libèrent une matrice non-calcifiée appelée lisérée mastéoïde, et les protéines de cette matrice se calcifient ou se lient aux ions calcium
  • Les ostéoblastes libèrent aussi une phosphatase alkaline qui favorise la formation de cristaux de phosphate de calcium (hydroxyapatites)

Couture ostéoïde: bande de matrice osseuse non-minéralisée qui marque la zone de la nouvelle matrice

Front de calcification: zone de transition abrupte entre la couture ostéoïde et l’os minéralisé

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12
Q

Qu’est-ce qui déclancherait le dépôt osseux?

A
  • Signaux mécaniques
  • Augmentation des concentrations d’ions Ca2+ et de phosphate pour la formation d’hydroxyapatite
  • Protéines matricielles qui lient et concentrent le calcium
  • Quantité appropriée de phosphatase alcaline enzymatique pour la minéralisation
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13
Q

Comment est régulé le remaniement osseux?

A
  • Contrôles hormonaux
    -Lorsque les taux sanguins de Ca2+ sont bas, libération de la parathormone (PTH) qui stimule la résorption
    -Boucle de rétroaction négative qui contrôle les niveaux de Ca2+ dans le sang
  • Réponse aux contraintes mécaniques et gravitationnelles
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14
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

A
  • Condition caractérisée par une résorption osseuse supérieure à la formation osseuse
  • L’os devient poreux
  • Certaines zones du squelette sont plus fragiles comme la colone vertébrale et le col du fémur
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15
Q

Quels sont les facteurs de risque d’ostéoporose?

A
  • L’âge
  • Baisse de l’oestrogène et de la testostérone (ménopause)
  • Manque d’exercice
  • Alimentation pauvre en calcium et protéines
  • Récepteurs anormaux de la vitamine D
  • Tabagisme (réduit les niveaux d’oestrogène)
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16
Q

Pourquoi est-ce que la ménopause augmente les risques d’oestéoporose?

A
  • L’oestrogène favorise la santé des os en limitant l’activité des ostéoclastes et en favorisant le dépôt de nouveaux os
  • Lorsque les niveaux baissent à la ménopause, les femments courent un risque plus élevé
17
Q

Quels sont les traitements pour l’ostéoporose?

A
  • Suppléments de calcium et vitamine D
  • Exercice
  • Hormonothérapie substitutive
18
Q

Qu’est-ce que les glandes parathyroïdes?

A
  • 4 à 8 minuscules glandes jaune-brun intégrées dans la face postérieure de la thyroïde
  • Contiennent les cellules parathyroïdiennes qui sécrètent l’hormone parathyroïdienne (PTH ; parathormone)
19
Q

Qu’est-ce que la parathormone?

A
  • Hormone la plus importante dans l’homéostasie du Ca2+
  • Sécrétée en réponse à de faibles taux sanguins de Ca2+
  • Inhibée par l’augmentation des taux sanguins de Ca2+
  • Organes cibles sont le squelette, les reins et les intestins
20
Q

Quels sont les rôles du Ca2+ dans divers processus physiologiques?

A
  • Transmission nerveuse
  • Contraction musculaire (lisses et squelettiques)
  • Coagulation sanguine
  • Sécrétion des glandes
  • Division cellulaire
  • 99% des 1200-1400g de calcium se trouvent dans le os
  • L’absorption intestinale du Ca2+ nécessite de la vitamine D
21
Q

Quels sont les effets d’une augmentation ou d’une diminution du calcium sur le système nerveux?

A

Augmentation [Ca2+]: Dépression nerveuse

Diminution [Ca2+]: Excitation accrue du système nerveux

22
Q

Quelle est la normocalcémie?

A

2,4 mmol/L

23
Q

Vrai ou faux? Le phosphate est contrôlé par les mêmes facteurs qui régulent le calcium

A

Vrai

24
Q

Quelle est la répartition du stockage du phosphate?

A
  • 85% dans les os
  • 14-15% dans les cellules
  • Moins de 1% dans le liquide extracellulaire
25
Q

Quelle est la répartition du stockage du calcium?

A
  • 0,1% dans le liquide extracellulaire
  • 1 % dans les cellules et organites
  • Le reste dans les os (99%)
26
Q

Quelles sont les fonctions de la parathormone?

A
  • Stimule les ostéoclastes pour digérer la matrice osseuse et libérer du Ca2+ et du phosphate dans le sang
  • Améliore la réabsorption du Ca2+ et la sécrétion de phosphate (PO43-) par les reins
  • Favorise l’activation de la vitamine D (calcitriol) par les reins, ce qui entraîne une augmentation de l’absorption du Ca2+ par la muqueuse intestinale
27
Q

Quel est le rôle du PTH dans les échanges de calcium entre les différents compartiments du corps et le liquide extracellulaire?

A
  • La PTH produit une protéine (RANK-L) qui stimule la formation et l’activité des ostéoclastes, ce qui aboutit à la résorption osseuse
  • La résorption permet au calcium et phosphore de passer dans le sang
  • La PTH permet la réabsorption du calcium au niveau des reins (via l’activation de Na+/ATPase par le transport actif secondaire du Ca2+ au niveau du tubule contourné distal) et l’extraction du phosphate
  • PTH active le précurseur de la vitamine D (7-dihydrocholestérol) provenant de la peau au niveau du rein en la transformant en vitamine D activée (1,25-dihydroxycholicalciférol = calcitriol)
    -Au niveau de l’intestion, la vitamine D permet l’absorption du calcium provenant des aliments (en augmentant les canaux spécifiques pour les ions de calcium)
28
Q

Quel est le rôle de la calcitonine dans les échanges de calcium?

A
  • Inhibe les ostéoclastes et favorise l’activité des ostéoblastes
  • Les ostéoblastes captent le calcium du sang et l’incorporent dans les os
29
Q

Comment est produit le calcitriol?

A

Formation de la vitamine D3:
* Exposition aux rayons du soleil permet la formation de la vitamine D3 au niveau de l’épiderme à partir d’un précurseur dérivé du cholestérol (7-dihydrocholestérol)
* Les sources alimentaires comprennent le lait

Formation du calcitriol:
* Transformation de la vitamine D3 en calcidiol dans le foie
* Transforme le calcidiol en calcitriol dans les reins

30
Q

Comment se produit la résorption osseuse par les ostéoclastes?

A
  • La PTH se lie aux récepteurs des ostéoblastes
    -Formation d’un liguand pour le récepteur RANK (RANK-L)
    -Libération du facteur de stimulation des colonies de macrophages (M-CSF)
  • RANK-L se lie à RANK et M-CSF se lie à ses récepteurs sur les cellules préostéoclastes
    -Différenciation en ostéoclastes matures
  • Les ostéoclastes matures développent une bordure ébouriffée et libèrent des enzymes, des lysosomes, ainsi que des acides qui favorisent la résorption osseuse
31
Q

Qu’est-ce que les ostéocytes?

A
  • Ostéoblastes qui se sont enfermés dans la matrice osseuse lors de la production de tissus osseux
  • Forment un système de cellules interconnectées qui se propage dans tout l’os
32
Q

Quels sont les effets de la calcitonine dans la régulation hormonale du taux de calcium sanguin?

A
  • La calcitonine est produite par les cellules parafolliculaires de la glande thyroïde en réponse à des taux élevés de calcium dans le sang
  • Les effets sont négligeables, mais à des doses pharmacologiques élevées, elle peut abaisser temporairement le taux de calcium dans le sang
33
Q

Quels sont les rôles de la leptine dans la régulation hormonale du taux de calcium?

A
  • Hormone libérée par le tissu adipeux
  • Inhibe les ostéoclastes
34
Q

Quels sont les rôles de la sérotonine dans la régulation hormonale des taux de calcium?

A
  • La sérotonine est un NT qui régule l’humeur et le sommeil produit par l’intestin
  • Interfère avec l’activité des ostéoblastes
  • Sécrétée dans le sang après un repas
  • Après un repas, le Ca2+ osseux est emprisonné lorsque le nouveau Ca2+ inonde la circulation sanguine
    -Inhibition du renouvellement osseux