Endocrinologie 3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les caractéristiques anatomiques et microscopiques de la glande thyroïde?

A
  • Accolée à la trachée
  • Hautement vascularisée
  • Comporte des follicules
  • Entourés de cellules cuboïdes épithéliales glandulaires appelées cellules foliculaires, de cellules calcitonine (cellules C ou parafolliculaires) et de capillaires sanguins contenant des GR
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2
Q

Quelles sont les hormones sécrétées par la glande thyroïde?

A
  • Triiodothyronine (T3) en très faible quantité
  • Thyroxine (T4)
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3
Q

Quelles sont les deux artères principales qui irriguent la thyroïde?

A
  • Artère thyroïdienne supérieure
  • Artère thyroïdienne inférieure
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4
Q

Qu’est-ce que la colloïde?

A
  • Contenu dans les follicules de la glande thyroïde
  • Liquide qui contient des substances en suspension homogène
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Q

Vrai ou faux? Dans les glandes thyroïdes, les cellules retrouvées au pôle apical sont celles du côté des vaisseaux sanguins

A

Faux. Dans les glandes thyroïdes, les cellules retrouvées au pôle apical sont celles du côté de la colloïde

  • Les cellules retrouvées au pôle basal sont celles du côté des vaisseaux sanguins
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6
Q

Qu’est-ce que l’hormone thyroïdienne?

A
  • Principale hormone métabolique du corps
  • Trouvée sous deux formes
    -Thyroxine (T4)
    -Triiodothyronine (T3)
  • Les deux sont des hormones amines contenant de l’iode
  • La TH affecte pratiquement toutes les cellules du corps
  • Pénètre dans la cellule cible et se lie aux récepteurs intracellulaires du noyau;
    -Déclanche la transcription de divers gènes métaboliques
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7
Q

Quelles sont les deux formes de l’hormone thyroïdienne et leur structure?

A

Thyroxine (T4):
* Forme majeure constituée de deux molécules de tyrosine avec 4 atomes d’iode liés

Triiodothyronine (T3):
* Forme qui a deux tyrosine avec 3 atomes d’iode liés
* Doit être convertie en T4 au niveau tissulaire

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8
Q

Quels sont les différents effets de l’hormone thyroïdienne?

A
  • Augmente le taux métabolique de base et la production de chaleur (effet calorigène)
  • Régule la croissance et le développement des tissus
    -Essentiel au développement normal du squelette et du SN et aux capacités de reproduction
  • Maintient la pression artérielle
    -Augmente les récepteurs adrénergiques dans les vaisseaux sanguins
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9
Q

Décrivez les étapes de la sécrétion de T3 et T4

A
  1. Synthèse de thyroglobuline et libération dans la lumière du follicule
  2. Captage des iodures (I-) par transport actif
  3. Oxydation de l’iodure et transformation de l’iode
  4. Liaison de l’iode à la thyrosine dans le colloïde et formation de DIT et de MIT
  5. Union des tyrosines iodées et formation de T3 et T4
  6. Endocytose de la thyroglobuline du colloïde et association de la vésicule et d’un lysosome
  7. Séparation de la T4 et T3 de la thyroglobuline et du colloïde par des enzymes lysosomales et diffusion des hormones dans le sang
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10
Q

Les hormones thyroïdiennes qui circulent dans le sang sont liées à quelle protéine?

A
  • Protéines de transport tel la TBG (thyroxine-binding globulin)
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11
Q

Vrai ou faux? Dans le sang, la T4 est beaucoup plus abondante que la T3

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou faux? Sur la cellule cible, la T4 est environ 10x plus active que la T3

A

Faux. Sur la cellule cible, la T3 est environ 10x plus active que la T4

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13
Q

Vrai ou faux? La T3 est formée à partir de la T4 dans la glande thyroïde

A

Faux. La T3 est formée à partir de la T4 dans les cellules cibles

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14
Q

Quelle cellule libère la TSH? Quelle hormome provoque sa libération?

A
  • Les cellules thyréotropes de l’adénohypophyse
  • Sous l’effet d’un peptide hypothalamique appelé thyréolibérine (TRH)
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15
Q

Qu’est-ce qui inhibe la libération de TSH par rétro-inhibition?

A
  • L’élévation des taux sanguins des hormones thyroïdiennes (agit sur l’hypophyse et l’hypothalamus)
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16
Q

Quels sont les inhibiteurs de sécrétion de TSH?

A
  • Somatostatine (GHIH)
  • Glucocorticoïdes
  • Hormones sexuels
  • Taux sanguin d’iode excessivement élevé
17
Q

Quels sont les effets physiologiques normaux des hormones thyroïdiennes?

A
  • Stimulent les enzymes pour l’oxydation du glucose
  • Accélèrent le métabolisme basal (BMR) de la cellule
  • Augmentent la production de la chaleur
  • Augmentent le nombre de récepteurd adrénergiques des vaisseaux sanguins et contrôlent la pression artérielle
  • Contrôlent la croissance et le développement des tissus
  • Sont esseentielles pour le développement du système osseux, SN et des fonctions de reproduction
18
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme basal et la régulation de la température?

A
  • Stimulent la consommation de molécules d’oxygène et accélèrent le métabolisme basal
  • Augmentent la production de la chaleur
  • Amplifient les effets du système nerveux sympathique
19
Q

Quelles sont les conséquences d’une hypersécrétion d’hormones thyroïdiennes sur le métabolisme basal?

A
  • Augmentation du métabolisme basal
  • Augmentation de la température corporelle
  • Intolérance à la chaleur
  • Augmentation de l’appétit
  • Perte pondérale
20
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides, lipides et protéines?

A
  • Favorisent le catabolisme du glucose
  • Mobilisent les lipides
  • Jouent un rôle essentiel dans la production d’énergie pour la synthèse des protéines
  • Intensifient la synthèse hépathique de cholestérol
21
Q

Quelles sont les effets d’une hyposécrétion d’hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides, lipides et protéines?

A
  • Diminution du métabolisme du glucose
  • Augmentation des taux sanguins de cholestérol et triglycérides
  • Diminution de la synthèse des protéines
  • Oedème
22
Q

Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le système nerveux?

A
  • Favorisent le développement du SN chez le foetus et le nourrisson
  • Nécessaires au fonctionnement du SN chez l’adulte
23
Q

Quels sont les effets d’une hyposécrétion d’hormones thyroïdiennes sur le SN?

A

Chez l’enfant:
* Ralentissement ou déficience du développement cérébral
* Déficience intellectuelle

Chez l’adulte:
* Diminution des aptitudes mentales
* Dépression
* Paresthésie
* Troubles de la mémoire
* Diminution des réflexes

24
Q

Qu’est-ce que le myxoedème?

A
  • Syndrome hypothyroïdien complet
  • Défaut de la production d’hormones thyroïdiennes (insuffisance ou suppression de la sécrétion thyroïdienne)
  • L’organisme en entier fonctionne au ralenti
25
Q

Quels sont les symptômes d’un myxoedème?

A
  • Métabolisme basal lent et fatigue importante
  • Manque de concentration et perte de mémoire
  • Prise de poids importante alors que l’appétit est diminué
  • Constipation
  • Troubles menstruels
  • Bradycardie
  • Sensation de froid
  • Douleurs musculaires
  • Perte de cheveux, ongles cassants, peau sèche
  • Cernes
  • État dépressif
  • Voix rauque
26
Q

Quel est le lien entre la dépression et la thyroïde?

A
  • L’hypothyroïdie peut parfois être prise pour un état de dépression et l’hyperthyroïdie pour un état d’excitation
27
Q

Qu’est-ce que le crétinisme?

A
  • Forme d’hypothyroïdie chez l’enfant
  • Déficience mentale et physique en rapport avec une insuffisance thyroïdienne
  • Causée par un manque d’iode ou la thyroïdite de Hashimoto (maladie auto-immune qui détruit la glande thyroïde)
28
Q

Quels sont les traitements de l’hypothyroïdie?

A
  • Ingestion orale quotidienne de comprimés contenant de la thyroxine

T4 uniquement:
* Le plus commun
* Levothyrox, Synthroïd, L-thyroxine
* En comprimés ou en gouttes

T3 uniquement:
* Cynomel

Traitements combinés:
* Euthyral
* Association de T4 (100ug) et T3 (20ug)
* Lorsqu’il est nécessaire d’ajouter de la T3, il est préférable d’avoir un traitement qui permet un dosage approprié pour chacune des deux hormones
* Les traitements combinés sont très difficiles à gérer

Autres traitements:
* Armour thyroïde, qui contient toutes les hormones que la thyroïde fabrique

29
Q

Qu’est-ce que la maladie de Graves?

A
  • Trouble hyperthyroïdien
  • Maladie auto-immune de la thyroïde provoquant une hyperthyroïdie avec formation d’Ac (TSI ; «Thyroid stimulating immunoglobulin»)
  • TSI stimule la glande, tel le TSH, mais sans rétro-inhibition

Effets:
-Augmentation du métabolisme
-Pulsations cardiaques rapides
-Perte pondérale
-Diaphorèse (transpiration abondante)

Interventions:
-Ablation chirurgicale de la glande
-Traitement à l’iode radioactif qui détruisent sélectivement la glande