Endocrinologie 3 Flashcards
Quelles sont les caractéristiques anatomiques et microscopiques de la glande thyroïde?
- Accolée à la trachée
- Hautement vascularisée
- Comporte des follicules
- Entourée de cellules cuboïdes épithéliales glandulaires appelées cellules foliculaires, de cellules calcitonine (cellules C ou parafolliculaires) et de capillaires sanguins contenant des GR
Quelles sont les hormones sécrétées par la glande thyroïde?
- Triiodothyronine (T3) en très faible quantité
- Thyroxine (T4)
Quelles sont les deux artères principales qui irriguent la thyroïde?
- Artère thyroïdienne supérieure
- Artère thyroïdienne inférieure
Qu’est-ce que la colloïde?
- Contenu dans les follicules de la glande thyroïde
- Réservoir de thyroglobuline iodée
- Liquide qui contient des substances en suspension homogène
Vrai ou faux? Dans les glandes thyroïdes, les cellules retrouvées au pôle apical sont celles du côté des vaisseaux sanguins
Faux. Dans les glandes thyroïdes, les cellules retrouvées au pôle apical sont celles du côté de la colloïde
- Les cellules retrouvées au pôle basal sont celles du côté des vaisseaux sanguins
Qu’est-ce que l’hormone thyroïdienne?
- Principale hormone métabolique du corps
- Trouvée sous deux formes
-Thyroxine (T4)
-Triiodothyronine (T3) - Les deux sont des hormones amines contenant de l’iode
- La TH affecte pratiquement toutes les cellules du corps
- Pénètre dans la cellule cible et se lie aux récepteurs intracellulaires du noyau;
-Déclanche la transcription de divers gènes métaboliques
Quelles sont les deux formes de l’hormone thyroïdienne et leur structure?
Thyroxine (T4):
* Forme majeure constituée de deux molécules de tyrosine avec 4 atomes d’iode liés
* Doit être convertie en T3 au niveau tissulaire
Triiodothyronine (T3):
* Forme qui a deux tyrosine avec 3 atomes d’iode liés
Quels sont les différents effets de l’hormone thyroïdienne?
- Augmente le taux métabolique de base et la production de chaleur (effet calorigène)
-
Régule la croissance et le développement des tissus
-Essentiel au développement normal du squelette et du SN et aux capacités de reproduction -
Maintient la pression artérielle
-Augmente les récepteurs adrénergiques dans les vaisseaux sanguins
Décrivez les étapes de la sécrétion de T3 et T4
1. Synthèse de thyroglobuline et libération dans la lumière du follicule
2. Captage des iodures (I-) par transport actif
3. Oxydation de l’iodure et transformation de l’iode
4. Liaison de l’iode à la thyrosine dans le colloïde et formation de DIT et de MIT
5. Union des tyrosines iodées et formation de T3 et T4
-DIT + MIT = T3
-DIT + DIT = T4
6. Endocytose de la thyroglobuline du colloïde et association de la vésicule et d’un lysosome
7. Séparation de la T4 et T3 de la thyroglobuline du colloïde par des enzymes lysosomales et diffusion des hormones dans le sang
Les hormones thyroïdiennes qui circulent dans le sang sont liées à quelle protéine?
- Protéines de transport tel la TBG (thyroxine-binding globulin)
Vrai ou faux? Dans le sang, la T4 est beaucoup plus abondante que la T3
Vrai
Vrai ou faux? Sur la cellule cible, la T4 est environ 10x plus active que la T3
Faux. Sur la cellule cible, la T3 est environ 10x plus active que la T4
Vrai ou faux? La T3 est formée à partir de la T4 dans la glande thyroïde
Faux. La T3 est formée à partir de la T4 dans les cellules cibles
Quelle cellule libère la TSH? Quelle hormome provoque sa libération?
- Les cellules thyréotropes de l’adénohypophyse
- Sous l’effet d’un peptide hypothalamique appelé thyréolibérine (TRH)
Qu’est-ce qui inhibe la libération de TSH par rétro-inhibition?
- L’élévation des taux sanguins des hormones thyroïdiennes (agit sur l’hypophyse et l’hypothalamus)
Quels sont les inhibiteurs de sécrétion de TSH?
- Somatostatine (GHIH)
- Glucocorticoïdes
- Hormones sexuelles
- Taux sanguin d’iode excessivement élevé
Quels sont les effets physiologiques normaux des hormones thyroïdiennes?
- Stimulent les enzymes pour l’oxydation du glucose
- Accélèrent le métabolisme basal (BMR) de la cellule
- Augmentent la production de la chaleur
- Augmentent le nombre de récepteurs adrénergiques des vaisseaux sanguins et contrôlent la pression artérielle
- Contrôlent la croissance et le développement des tissus
- Sont esseentielles pour le développement du système osseux, SN et des fonctions de reproduction
Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme basal et la régulation de la température?
- Stimulent la consommation de molécules d’oxygène et accélèrent le métabolisme basal
- Augmentent la production de la chaleur
- Amplifient les effets du système nerveux sympathique
Quelles sont les conséquences d’une hypersécrétion d’hormones thyroïdiennes sur le métabolisme basal?
- Augmentation du métabolisme basal
- Augmentation de la température corporelle
- Intolérance à la chaleur
- Augmentation de l’appétit
- Perte pondérale
Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides, lipides et protéines?
- Favorisent le catabolisme du glucose
- Mobilisent les lipides
- Jouent un rôle essentiel dans la production d’énergie pour la synthèse des protéines
- Intensifient la synthèse hépathique de cholestérol
Quelles sont les effets d’une hyposécrétion d’hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides, lipides et protéines?
- Diminution du métabolisme du glucose
- Augmentation des taux sanguins de cholestérol et triglycérides
- Diminution de la synthèse des protéines
- Oedème
Quels sont les effets des hormones thyroïdiennes sur le système nerveux?
- Favorisent le développement du SN chez le foetus et le nourrisson
- Nécessaires au fonctionnement du SN chez l’adulte
Quels sont les effets d’une hyposécrétion d’hormones thyroïdiennes sur le SN?
Chez l’enfant:
* Ralentissement ou déficience du développement cérébral
* Déficience intellectuelle
Chez l’adulte:
* Diminution des aptitudes mentales
* Dépression
* Paresthésie
* Troubles de la mémoire
* Diminution des réflexes
Qu’est-ce que le myxoedème?
- Syndrome hypothyroïdien complet
- Défaut de la production d’hormones thyroïdiennes (insuffisance ou suppression de la sécrétion thyroïdienne)
- L’organisme en entier fonctionne au ralenti
Quels sont les symptômes d’un myxoedème?
- Métabolisme basal lent et fatigue importante
- Manque de concentration et perte de mémoire
- Prise de poids importante alors que l’appétit est diminué
- Constipation
- Troubles menstruels
- Bradycardie
- Sensation de froid
- Douleurs musculaires
- Perte de cheveux, ongles cassants, peau sèche
- Cernes
- État dépressif
- Voix rauque
Quel est le lien entre la dépression et la thyroïde?
- L’hypothyroïdie peut parfois être prise pour un état de dépression et l’hyperthyroïdie pour un état d’excitation
Qu’est-ce que le crétinisme?
- Forme d’hypothyroïdie chez l’enfant
- Déficience mentale et physique en rapport avec une insuffisance thyroïdienne
- Causée par un manque d’iode ou la thyroïdite de Hashimoto (maladie auto-immune qui détruit la glande thyroïde)
Quels sont les traitements de l’hypothyroïdie?
- Ingestion orale quotidienne de comprimés contenant de la thyroxine
T4 uniquement:
* Le plus commun
* Levothyrox, Synthroïd, L-thyroxine
* En comprimés ou en gouttes
T3 uniquement:
* Cynomel
Traitements combinés:
* Euthyral
* Association de T4 (100ug) et T3 (20ug)
* Lorsqu’il est nécessaire d’ajouter de la T3, il est préférable d’avoir un traitement qui permet un dosage approprié pour chacune des deux hormones
* Les traitements combinés sont très difficiles à gérer
Autres traitements:
* Armour thyroïde, qui contient toutes les hormones que la thyroïde fabrique
Qu’est-ce que la maladie de Graves?
- Trouble hyperthyroïdien
- Maladie auto-immune de la thyroïde provoquant une hyperthyroïdie avec formation d’Ac (TSI ; «Thyroid stimulating immunoglobulin»)
- TSI stimule la glande, tel le TSH, mais sans rétro-inhibition
Effets:
-Augmentation du métabolisme
-Pulsations cardiaques rapides
-Perte pondérale
-Diaphorèse (transpiration abondante)
Interventions:
-Ablation chirurgicale de la glande
-Traitement à l’iode radioactif qui détruisent sélectivement la glande
