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PPE > Réponse du système respiratoire à l'ex's, à l'entraînement et à l'altitude > Flashcards

Réponse du système respiratoire à l'ex's, à l'entraînement et à l'altitude Flashcards

1
Q

◆ Capacité pulmonaire:
◆ Nombre d’alvéoles:
◆ Diamètre alvéolaire:
◆ Surface totale pour échanges gazeux:

A

4-6 litres.
300 millions.
0.3 mm
50-100 mètres carrés soit l’équivalent de la superficie d’un demi terrain de tennis.

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2
Q

Volumes respiratoires statiques.

A

◆ Volume courant (Tidal Volume)
◆ Volumes de réserve inspiratoire et expiratoire
◆ Capacité vitale (Forced Vital Capacity)
◆ Volume résiduel (Residual Lung Volume)
◆ Capacité résiduelle fonctionnelle
◆ Capacité pulmonaire totale (Total Lung Capacity)

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3
Q

Volumes Respiratoires Dynamiques

A

Volumes Respiratoires Dynamiques
◆ Volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)
◆ Indice de Tiffeneau (VEMS/CV).
◆ Volumes respiratoires dynamiques et pathologies pulmonaires.
◆ Ventilation volontaire maximale.

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4
Q

VEMS = Chez le sujet sain, approximativement ___% de

la capacité vitale peut être expirée en 1 sec.

A

Chez le sujet sain, approximativement 85% de

la capacité vitale peut être expirée en 1 sec.

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5
Q

(asthme)Une pathologie obstructive se caractérise par un VEMS ____ de la CV (Tiffeneau ___%).

A

(asthme)Une pathologie obstructive se caractérise par un VEMS représentant moins de 70% de la CV (Tiffeneau

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6
Q

VEMS et pathologie restrictive
(Emphysème en phase avancée)
Le VEMS et la CV sont ______. L’indice de
Tiffeneau est ________.

A

VEMS et pathologie restrictive
(Emphysème en phase avancée)
Le VEMS et la CV sont tous deux abaissés. L’indice de
Tiffeneau est souvent normal.

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7
Q 
◆ Mesurée sur 15 secondes.
◆ Excède de 25% la VM observée à l’exercice maximal.
◆ Hommes: 140-180 L/min
◆ Femmes: 80-120 L/min
◆ Pathologie obstructive:
A

Ventilation volontaire maximale (VVM).

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8
Q

Ventilation volontaire maximale (VVM).
◆ Mesurée sur ___ secondes.
◆ Excède de __% la VM observée à l’exercice maximal.
◆ Hommes: ____ L/min
◆ Femmes: ____ L/min
◆ Pathologie obstructive: ____% de la normale.
◆ L’entraînement des ___________ réduit
grandement la sensation de dyspnée dans ces cas.

A 
Ventilation volontaire maximale (VVM).
◆ Mesurée sur 15 secondes.
◆ Excède de 25% la VM observée à l’exercice maximal.
◆ Hommes: 140-180 L/min
◆ Femmes: 80-120 L/min
◆ Pathologie obstructive:
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9
Q

Le transport de l’oxygène dans le sang se fait
sous les 2 formes suivantes:
◆ En solution dans le _____:
– __ mL / L ou __ mL pour l’ensemble du volume sanguin (5L).
– Assez pour supporter la vie ________!!!
◆ En combinaison avec ________ (Hb4 + 4 O2=Hb4O8):
– ___ mL / L (98.5%)

A

◆ En solution dans le plasma:
– 3 mL / L ou 15 mL pour l’ensemble du volume sanguin (5L).
– Assez pour supporter la vie 4 secondes!!!
◆ En combinaison avec l’hémoglobine
(Hb4 + 4 O2 = Hb4O8):
– 197 mL / L (98.5%)

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10
Q

Le transport du CO2 dans le sang se fait sous trois formes:
◆ En solution dans le ____: 5%.
◆ Sous forme de _____ dans le sérum: 75%
CO2 + H2O = H+ + HCO3 (catalysé par l’anhydrase carbonique)
◆ En liaison avec ______: 20%
Au niveau alvéolaire, l’oxygénation de l’Hb favorise
la libération du CO2.

A

Le transport du CO2 dans le sang se fait sous trois formes:
◆ En solution dans le serum: 5%.
◆ Sous forme de bicarbonate dans le sérum: 75%
CO2 + H2O = H+ + HCO3 (catalysé par l’anhydrase carbonique)
◆ En liaison avec l’hémoglobine: 20%
Au niveau alvéolaire, l’oxygénation de l’Hb favorise
la libération du CO2.

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11
Q

Effet de Bohr :

Qu’est qui augmente l’affinité ?

A
  • dim de la température
  • diminution de la PCO2
  • Aug de la PO2
  • Augmentation du pH
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12
Q

VE =
– Repos: 12 resp/min x 0,5 L/resp. = ___
– Exercice: ______

A

VE = fréquence respiratoire x VC.
– Repos: 12 resp/min x 0,5 L/resp. = 6 L
– Exercice: 100-160 L (200 L !!!)

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13
Q

VE/Q =

A

VE/Q = Ventilation alvéolaire (L) / perfusion (L)

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14
Q

Espaces morts:
– _______: voies supérieures (150-200 mL).
– _______: espace mort anatomique + ventilation
ou perfusion inadéquate d’un segment.

A

Espaces morts:
– Anatomique: voies supérieures (150-200 mL).
– Physiologique: espace mort anatomique + ventilation
ou perfusion inadéquate d’un segment.

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15
Q

Une embolie pulmonaire perturbant la perfusion d ’un segment ou d ’un lobe pulmonaire _____ l’espace mort physiologique

A

augmente

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16
Q

Considérant l ’espace mort anatomique, quelle est la façon la plus économique d’augmenter la ventilation alvéolaire?

A

aug VC

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17
Q

Quel sera l’effet de la destruction du parenchyme pulmonaire sur le ratio ventilation:perfusion?

A

dim Va

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18
Q

ratio entre la ventilation alvéolaire et la consommation d’oxygène.

A

Équivalent respiratoire (VE/VO2)

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19
Q

Équivalent respiratoire (VE/VO2).
◆ Lors d’un effort progressif effectué dans des conditions aérobies, ce rapport________.
◆ Nous verrons comment il est influencé par les conditions ________ et _______…

A

◆ Lors d’un effort progressif effectué dans des conditions aérobies, ce rapport reste constant.
◆ Nous verrons comment il est influencé par les conditions anaérobies et l’entraînement…

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20
Q

Contrôle de la ventilation.
Les facteurs suivants influencent le centre
de la respiration au niveau de la______:
◆ Température
◆ Récepteurs proprioceptifs a/n musculosquelettique
◆ Chimie sanguine a/n médullaire.
◆ Chimiorécepteurs périphériques (CO2).
◆ Cortex moteur

A

médulla

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21
Q 
Contrôle de la ventilation.
Les facteurs suivants influencent le centre
de la respiration au niveau de la médulla: 
-
-
-
-
-
A 
◆ Température
◆ Récepteurs proprioceptifs a/n musculosquelettique
◆ Chimie sanguine a/n médullaire.
◆ Chimiorécepteurs périphériques (CO2).
◆ Cortex moteur
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22
Q

Les chimiorécepteurs périphériques et centraux

sont particulièrement sensibles au

A

CO2

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23
Q
  • Durant l’ex’s : Ventilation _________dans les premières minutes, puis continue à _______ jusqu’à ______(homéostasie des échanges).
  • Récupération : ____ de la ventilation puis continue à ____________
A
  • Durant l’ex’s : Ventilation augmente assez abruptement dans les premières minutes, puis continue à augmenter plus lentement jusqu’à stabilité (homéostasie des échanges).
  • Récupération : «Drop» de la ventilation puis continue à diminuer progressivement
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24
Q

Mécanisme de la réponse ventilatoire à l’exercice
◆ Phase initiale____ sur la base du contrôle
volontaire et des récepteurs musculaires.
◆ Phase secondaire _____ gérée par
l’homéostasie des échanges gazeux.

A

Mécanisme de la réponse ventilatoire à l’exercice
◆ Phase initiale rapide sur la base du contrôle
volontaire et des récepteurs musculaires.
◆ Phase secondaire plus graduelle gérée par
l’homéostasie des échanges gazeux.

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25
Q

Mécanisme de la réponse ventilatoire à l’exercice
◆ Phase initiale rapide sur la base du _____ et _____
◆ Phase secondaire plus graduelle gérée par _____

A

Mécanisme de la réponse ventilatoire à l’exercice
◆ Phase initiale rapide sur la base du contrôle
volontaire et des récepteurs musculaires.
◆ Phase secondaire plus graduelle gérée par
l’homéostasie des échanges gazeux.

26
Q 
◆ Coût ventilatoire: pourcentage du VO2
consommé pour la ventilation pulmonaire:
– au repos: \_\_\_ %
– à l’effort maximal: \_\_\_% 
Pourquoi cette différence?
A 
◆ Coût ventilatoire: pourcentage du VO2
consommé pour la ventilation pulmonaire:
– au repos: 4-5%
– à l’effort maximal: 12-15% 
À l'effort max on sollicite muscle acc. +++= utilise plus grosse masse musculaire
27
Q

Rapport ventilation:perfusion (VE /Q).
• Au repos et à l’exercice léger:
• À l’effort maximal:

A

Rapport ventilation:perfusion (VE /Q).
• Au repos et à l’exercice léger:
approximativement 0.8
• À l’effort maximal: jusqu’à 5

28
Q

Échanges gazeux à l’exercice: différence artérioveineuse.
Pression partielles a/n tissulaire:
REPOS EXERCICE MAX
pCO2 ___mmHg __ mmHg
pO2 ___ mmHg __ mmHg

A

REPOS EXERCICE MAX
pCO2 46 mmHg 90 mmHg
pO2 40 mmHg 0 mmHg

29
Q

Échanges gazeux à l’exercice: effet Bohr.
◆ ______ de la pO2 favorise la désaturation de l’hémoglobine.
◆ _______ libérée par le muscle favorise la désaturation de l’hémoglobine.
◆ La ____ et la formation de _______ qui en résulte abaissent le _____ et favorisent la désaturation de l’hémoglobine.

A

◆ La baisse de la pO2 favorise la désaturation de l’hémoglobine.
◆ L’énergie thermique libérée par le muscle favorise la désaturation de l’hémoglobine.
◆ La pCO2 et la formation de HCO3- et H+ qui en résulte abaissent le pH et favorisent la désaturation de l’hémoglobine.

30
Q

Échanges gazeux à l’exercice: myoglobine.
◆ À une pO2 de 10 mmHg, la saturation de la myoglobine est de ___% alors que celle de l’Hb n’est plus que de __%.
◆ Ceci favorise la libération de ____ des GR et son transfert vers le muscle.
◆ La _________ ne présente pas d’effet Bohr.

A

Échanges gazeux à l’exercice: myoglobine.
◆ À une pO2 de 10 mmHg, la saturation de la myoglobine est de 70% alors que celle de l’Hb n’est plus que de 10%.
◆ Ceci favorise la libération de l’O2 des GR et son transfert vers le muscle.
◆ La myoglobine ne présente pas d’effet Bohr.

31
Q

Échanges gazeux à l’exercice: myoglobine.
◆ À une pO2 de 10 mmHg, la saturation de la _____ est de 70% alors que celle de ____n’est plus que de 10%.
◆ Ceci favorise la libération de l’O2 des GR et son transfert vers le muscle.
◆ La myoglobine ne présente pas _____

A

Échanges gazeux à l’exercice: myoglobine.
◆ À une pO2 de 10 mmHg, la saturation de la myoglobine est de 70% alors que celle de l’Hb n’est plus que de 10%.
◆ Ceci favorise la libération de l’O2 des GR et son transfert vers le muscle.
◆ La myoglobine ne présente pas d’effet Bohr.

32
Q

– Niveau d’intensité d’effort à partir duquel une
partie de l’énergie (ATP) est produite à l’aide
du métabolisme anaérobie

A

Seuil anaérobie:

33
Q

Équivalent respiratoire et seuil anaérobie :

  • Augmentation disproportionnée de la _____ au _______ car nous avons besoin +++ de neutraliser CO2 (ventilation = proportionnelle à notre besoin d’éliminer CO2)
  • Ve/VCO2 demeure ___ au seuil anaérobie car en plus du CO2 provenant de nos mitochondries, CO2 produit grâce à tamponnement H+ par HCOO3- en lien avec accumulation acide lactique dans le sang s’ajoute (donc malgré augm +++ ventilation, pas capable de neutraliser CO2. Quand accumulation CO2 trop imp = arrêt de l’exercice).
A

Équivalent respiratoire et seuil anaérobie :

  • Augmentation disproportionnée de la ventilation (Ve/VO2) au seuil anaérobie car nous avons besoin +++ de neutraliser CO2 (ventilation = proportionnelle à notre besoin d’éliminer CO2)
  • Ve/VCO2 demeure cst au seuil anaérobie car en plus du CO2 provenant de nos mitochondries, CO2 produit grâce à tamponnement H+ par HCOO3- en lien avec accumulation acide lactique dans le sang s’ajoute (donc malgré augm +++ ventilation, pas capable de neutraliser CO2. Quand accumulation CO2 trop imp = arrêt de l’exercice).
34
Q

Manœuvre de Valsalva :
-En lien avec l’augmentation de la pression intrathoracique:
• Une ______ suit le début de la manoeuvre.
• La réduction du retour veineux se traduit ensuite par _________.(compression veine cave inf → dim retour veineux→ chute TA→ dim perfusion cérébrale →perte de conscience)

A

Manœuvre de Valsalva :
-En lien avec l’augmentation de la pression intrathoracique:
• Une augmentation transitoire de la TA suit le début dela manoeuvre.
• La réduction du retour veineux se traduit ensuite parune chute de TA.(compression veine cave inf → dim retour veineux→ chute TA→ dim perfusion cérébrale →perte de conscience)

35
Q

Ventilation/minute :

- Chez des sujets entraînés, des valeurs de ventilation max à l’effort de ______ ont été observées

A

> 200 L/min

36
Q

Équivalent respiratoire et VO2 max :
- Le VO2 max résulte, d’une part, de la capacité du système cardiovasculaire et respiratoire à amener l’O2 aux muscles mais également :
• __________ utilisés lors de l’épreuve permettant de mesurer le VO2max à extraire efficacement l’oxygène (pas purement phénomène cardio-respi)
- Donc : Dim équivalent respi Ve/VO2 (amélioration VO2max) = ______________

A

De l’efficacité des muscles

spécifique au type d’entraînement

37
Q
  • L’entraînement aérobie résulte en une augmentation de la concentration musculaire de __________
A

myoglobine.

38
Q

Myoglobine :

- L’entraînement ______ résulte en une augmentation de la concentration musculaire de myoglobine.

A

Myoglobine :

- L’entraînement aérobie résulte en une augmentation de la concentration musculaire de myoglobine.

39
Q

Fatiguabilité des muscles respiratoires :

  • L’entraînement résulte en une ________ des muscles respiratoires.
  • Lorsqu’ils sont l’objet de la ________ à accomplir comme dans le cas d’une pathologie respiratoire, cet effet peut améliorer grandement la qualité de vie de certains patients.
A

Fatiguabilité des muscles respiratoires :

  • L’entraînement résulte en une augmentation de la résistance à la fatigue des muscles respiratoires.
  • Lorsqu’ils sont l’objet de la performance à accomplir comme dans le cas d’une pathologie respiratoire, cet effet peut améliorer grandement la qualité de vie de certains patients.
40
Q

Concentration d’O2 et altitude :

  • PO2 au niveau de la mer ≈
  • Au camp de base de l’Everest, à 5500m d’altitude=
  • Au sommet de l’Everest, à 8900m d’altitude=
A

Concentration d’O2 et altitude :

  • PO2 au niveau de la mer ≈ 160 mmHg
  • Au camp de base de l’Everest, à 5500m d’altitude= (80 mmHg; 50%).
  • Au sommet de l’Everest, à 8900m d’altitude= (50 mmHg; 30%).
41
Q

Niveaux d’altitudes

Près du niveau de la mer

A

0-500m

42
Q

Basse altitude- Legèredim détectée de la performance aérobie

A

500-2000m

43
Q

Altitude modérée- Malaises en lien avec altitude commencent à apparaître et acclimatation est de + en + imp pour performance

A

2000-3000m

44
Q

Haute altitude- Malaises en lien avec altitude + acclimatation imp +++. Performance considérablement affectée

A

3000-5500m

45
Q

Altitude extrême- Exposition prolongée = détérioration progressive (mode survie. Pas mode adaptation)

A

> 5500m

46
Q 
Adaptations en altitude :
•	Diffusion d’O2 \_\_\_\_ et Hb\_\_\_\_\_\_
•	\_\_\_\_ventilation.
•	\_\_\_\_\_ périphérique
•	\_\_\_\_\_ pulmonaire
•	Adapt cardiaque excellente : \_\_\_\_+\_\_\_\_\_
•	Atteinte des fonctions \_\_\_\_\_\_\_
•	Augmentation de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
•	\_\_\_ et \_\_\_ aug initialement par déshydratation puis par synthèse accrue d’érythropoïétine et d’Hb.
A

Adaptations en altitude :
• Diffusion d’O2 réduite et Hb non-saturée.
• Hyperventilation.
• Vasodilatation périphérique
• Vasoconstriction pulmonaire
• Adapt cardiaque excellente : FC accrue + VE dim
• Atteinte des fonctions mentales supérieures.
• Augmentation de l’érythropoïétine.
• Hb et Hctaug initialement par déshydratation puis par synthèse accrue d’érythropoïétine et d’Hb.

47
Q

La réponse variable de chaque personne en altitude dépendra des facteurs suivants:

A
  • Niveau d’entrainement (fitness level)
  • Chimio sensibilité à l’hypoxie
  • La réponse ventilatoire
  • La capacité de transport d’oxygène du sang.
  • Les habitudes nutritionnelles.
  • État de fatigue récupération
  • Facteurs génétiques (héréditaires)
  • Exposition préalable à l’altitude.
48
Q

Effet de l’entraînement en altitude :
• _______________ soutenue.
• ______ réduit de façon à augmente la ________ a/n sanguin. ______, ______, ______augmentés.

A

Effet de l’entraînement en altitude :
• Hyperventilation soutenue.
• Volume plasmatique réduit de façon à augmenterla concentration d’oxygène a/n sanguin. Hémoglobine, hématocrite et nombre de GR augmentés.

49
Q

** Il est clair que l’entrainement en altitude favorise la _____________…
Par contre, il n’est pas évident que l’entrainement en altitude favorise___________

A

** Il est clair que l’entrainement en altitude favorise la performance en altitude…
Par contre, il n’est pas évident que l’entrainement en altitude favorise la performance a/n de la mer.

50
Q

«Living high-training low» :
• __ mois d’acclimatation à l’altitude modérée (2500m) combinée à l’entraînement à basse altitude (1250m) résulte en une aug ______ même chez athlètes d’élite en endurance

A

«Living high-training low» :
• 1 mois d’acclimatation à l’altitude modérée (2500m) combinée à l’entraînement à basse altitude (1250m) résulte en une augperformance même chez athlètes d’élite en endurance

51
Q 
•	Simulation du LHTL : 
 -
-
-
-
A
  • Hypoxie à pression atmosphérique normale par dilution à l’azote.
    • Entraînement sous oxygène en altitude.
    • Systèmes d’hypoxie nocturne.
    • Hypoxie intermittente.
52
Q

Paradoxe de la performance en altitude :
• Malgré une importante hyperventilation, l’altitude extrême résulte en ______________
• Par contre, l’extrême fatigue musculaire qui prévaut n’est pas caractérisée par _______________
• __________ pourrait expliquer ce phénomène.

A

Paradoxe de la performance en altitude :
• Malgré une importante hyperventilation, l’altitude extrême résulte en une désaturation sanguine en oxygène…
• Par contre, l’extrême fatigue musculaire qui prévaut n’est pas caractérisée par une accumulation d’acide lactique…
• Un mécanisme (possiblement central) de régulation du recrutement musculaire pourrait expliquer ce phénomène.

53
Q

– Début rapide en montée (changement d’altitude).
– Céphalée, anorexie, nausées, dyspnée et insomnie associés à une progression trop rapide.
– Résolution habituellement spontanée en 24-48 heures à une altitude stable.

A

Mal de l’altitude

(AMS; Acute mountainsickness):

54
Q

– Les manifestations initiales sont habituellement celles du mal de l’altitude.
– Ataxie (trouble coordination)
– État de conscience perturbé (confusion, hallucinations, coma)
– Hémorragies rétiniennes.
– Oedème papillaire au fond d’oeil.
– Une urgence grave!

A

L’oedème cérébral

(HACE; High altitude cerebraloedema):

55
Q

– Une entité qui se distingue cliniquement par un début plus graduel sur 2-5 jours.
– L’atteinte est pulmonaire et se caractérise par :
• Dyspnée progressive
• Toux
• Hémoptysie (du sang dans les expectorations)
• Faible tolérance à l’effort

A

Oedème pulmonaire

(HAPE; High altitude pulmonaryoedema):

56
Q

Mal de l’altitude
(AMS; Acute mountainsickness):
– Début _____ en montée (changement d’altitude).
– ____, _____, _____, _____ et _____ associés à une progression trop rapide.
– Résolution habituellement spontanée en ____ heures à une altitude _____.

A

Mal de l’altitude
(AMS; Acute mountainsickness):
– Début rapide en montée (changement d’altitude).
– Céphalée, anorexie, nausées, dyspnée et insomnie associés à une progression trop rapide.
– Résolution habituellement spontanée en 24-48 heures à une altitude stable.

57
Q 
L’oedème cérébral
(HACE; High altitude cerebraloedema):
– Les manifestations initiales sont habituellement celles \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
–  
– \_\_\_\_\_\_\_\_\_ perturbé (confusion, hallucinations, coma)
– 
–
–
A 
L’oedème cérébral
(HACE; High altitude cerebraloedema):
– Les manifestations initiales sont habituellement celles du mal de l’altitude.
– Ataxie (trouble coordination)
– État de conscience perturbé (confusion, hallucinations, coma)
– Hémorragies rétiniennes.
– Oedème papillaire au fond d’oeil.
– Une urgence grave!
58
Q 
Oedème pulmonaire 
(HAPE; High
altitude pulmonaryoedema):
– Une entité qui se distingue cliniquement par un début plus \_\_\_\_\_ sur \_\_\_\_\_.
– L’atteinte est \_\_\_\_\_\_\_ et se caractérise par :
-
-
-
-
A

Oedème pulmonaire
(HAPE; High
altitude pulmonaryoedema):
– Une entité qui se distingue cliniquement par un début plus graduel sur 2-5 jours.
– L’atteinte est pulmonaire et se caractérise par :
• Dyspnée progressive
• Toux
• Hémoptysie (du sang dans les expectorations)
• Faible tolérance à l’effort

59
Q

Prévention: respecter un rythme d’ascension en altitude :

  • Au-dessus de ____ m, limiter l’ascension à _____m par jour avec __ jour d’arrêt tous ____m.
  • Par ailleurs, toute personne présentant des symptômes suggérant un mal aigu de l’altitude non résolus dans les ____ heures devrait descendre d’au moins ____ m.
A

Prévention: respecter un rythme d’ascension en altitude :

  • Au-dessus de 3000 m, limiter l’ascension à 300-600m par jour avec un jour d’arrêt tous 1000m.
  • Par ailleurs, toute personne présentant des symptômes suggérant un mal aigu de l’altitude non résolus dans les 24 heures devrait descendre d’au moins 500 m.
60
Q

Prophylaxie pharmacologique des pathologies de l’altitude :

-À plus de ____ m, surtout à un rythme d’ascension ______, moins de ___ sujets ont besoin d’être traités (NNT

A

-À plus de 4000 m, surtout à un rythme d’ascension rapide, moins de trois sujets ont besoin d’être traités (NNT

61
Q

-Les traitements sont:

• Pour AMS et HACE: ______ (125 mg 1 x /jour à débuter 1 journée avant le début de la montée)

A

acétazolamide

62
Q

• Pour AMS, HACE et HAPE: ________ (2 mg4 x / jour)

A

dexaméthasone

PPE (7 decks)

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