Prévention et traitement des maladies chroniques Flashcards
Directives d’activité physique pour les canadiens
Pour favoriser la santé, les adultes âgés de ________ devraient faire chaque semaine au moins ______ d’Activité physique _______ d’intensité _______ par scéances d’au moins ____
Il est aussi bénéfique d’intégrer des activité pour renforcer les muscles et les os en faisant appel aux groupes musculaires importants au moins ______ par semaine
S’adonner à encore plus d’activité physique entraîne plus de _______ pour la santé
Directives similaires pour les gens de _____
18-64 150 min aérobie modérée à élevée 10 min
2 jours par semaine
bienfaits
65 ans et +
- Obésité au Canada:
• ____% (15% classe 1, 6% classe 2 et 3% classe 3)
(IMC= 30-34.9 - 35-39,9 - 40 or +)
20-25
- Obésité au Canada:
• 20-25% (___% classe __% classe 2 et __% classe 3)
- Obésité au Canada:
• 20-25% (15% classe 1, 6% classe 2 et 3% classe 3)
Diabète type 2 en Amérique du Nord:
• Prévalence en 2000 = ___%
• Estimation pour 2030 =___%
Diabète type 2 en Amérique du Nord:
• Prévalence en 2000 = 20%
• Estimation pour 2030 = 34%
-
-
Tabagisme (18.1%)
Mauvaise diète et inactivité (16.6%)
Alcool (3.5%)
Comparaison tabagisme et sédentarité : (QUEL +) • Prévalence : • Mortalité : • Risque : • Morts par année a/n mondial :
Comparaison tabagisme et sédentarité :
• Prévalence : inactivité > tabagisme
• Mortalité : tabagisme lég + que inactivité
• Risque : inactivité lég + que tabagisme
• Morts par année a/n mondial : Inactivité lég + que tabagisme (5.3M pour 5.1M)
Risque d’admission en résidence pour ainés (perte autonomie) :
• Sédentarité aug risque de ___x (tabagisme = 1.5)
1.4
Exercice extrêmement plus efficace que les médicaments pour cette maladie
AVC
L’activité physique comme médicament réduit le risque de décès prématuré de _____
31-50 %
Ex’s plus efficace que la majorité des médicaments pour cette maladie
Pré-diabète
L’exercice neutralise le risque de _____ associée à l’obésité abdominale et au syndrome métabolique (SM)
maladies cardio-vascus (MCV)
L’exercice neutralise le risque de maladies cardio-vascus (MCV) associée à ______ et _______
obésité abdominale et au syndrome métabolique (SM)
- Mortalité :
• Être assis ___des journées = dim mortalité de 50%
• ___% moins de mortalité, obésité et diabète pour réduction d’1 heure de TV
- Mortalité :
• Être assis
- Mortalité :
• Être assis
- Mortalité :
• Être assis
- Effet sur glycémie :
• Exercice dim _________ +++ chez Db2
• Exercice de _____ dim glycémie (tapis roulant va dim glycémie + vite qu’exercices avec bandes élastiques mais similaires 30min post exercice)
- Effet sur glycémie :
• Exercice dim résistance à l’insuline +++ chez Db2
• Exercice de 30min dim glycémie (tapis roulant va dim glycémie + vite qu’exercices avec bandes élastiques mais similaires 30min post exercice)
Économie :
• Économies potentielles de 2.1 billions en 2031 si augmentation de__% la proportion de la population active
Économie :
• Économies potentielles de 2.1 billions en 2031 si augmentation de 1% la proportion de la population active
Effet de l’ex’s chez l’enfant embonpoint :
- Dim R à l’insuline
- Aug VO2 max
- Dim % de gras du corps
- Dim gras viscéral
L’ex’s est efficace. Si l’ex’s était un médicament, il s’agirait de l’un des façons les plus efficaces et sécuritaires de prévenir et de traiter bon nombre de maladies chroniques comme :
- Les maladies cardiaques,
- HTA
- Diabète
- L’Arthose
- les tb anxieux
- la dépression
Bébé : Activité physique recommandée
- Doivent être actifs ______/jour à faire des choses comme ____, ____, ________
- Doivent être actifs plusieurs fois/jour à faire des choses comme rouler, ramper et aller dehors
Bébé: Comportements sédentaires à éviter
Réduire au minimum les activité sédentaire : Par ex :
Limiter maintien de positions statiques >1h de suite (assis, couché…)
Enfant de ____ : le temps passé devant un écran n’est pas recommandé
2 ans
- Enfants ___ : limiter temps passé devant un écran à max 1h par jour
2-4ans
- Enfants 2-4ans : limiter temps passé devant un écran à
max 1h par jour
- Accumuler au moins 180min d’activité phys peu importe l’intensité, tout au long de la journée.
quel enfant ??
Enfant d’âge préscolaire
- Au moins ___min de _______ par jour à 5ans
60
jeu énergique
Enfant d’âge préscolaire :
- Accumuler au moins ___min d’activité phys peu importe _______, tout au long de la journée.
180
l’intensité
Au moins 60min de jeu énergique par jour à __ ans
5
- Accumuler au moins 60min d’activité phys d’intensité mod à élevée par jour, y compris :
• Activités vigoureuses (au moins 3 jrs/sem)
• Activités pour renforcer muscles et os (au moins 3 jrs/sem)
Quel enfant??
Enfant d’âge scolaire et adolescent
Enfant d’âge scolaire et adolescent
- Accumuler au moins __min d’activité phys _______ par ____ , y compris :
• Activités ______ (au moins 3 jrs/sem)
• Activités pour _______ (au moins 3 jrs/sem)
- Accumuler au moins 60min d’activité phys d’intensité mod à élevée par jour, y compris :
• Activités vigoureuses (au moins 3 jrs/sem)
• Activités pour renforcer muscles et os (au moins 3 jrs/sem)
Enfant d’âge scolaire et adolescent
- Accumuler au moins 60min d’activité phys d’intensité mod à élevée par jour, y compris :
• Activités vigoureuses (au moins ____ )
• Activités pour renforcer muscles et os (au moins __)
3 jrs/sem
Enfant d’ âge scolaire et ado
- Limiter temps de loisir passé devant un écran à un max ____
- Limiter _________, les périodes prolongées en ______, le temps passé à ____
2h par jour
- Limiter déplacements sédentaires (voiture), les périodes prolongées en position assise, le temps passé à l’int
- Ne cause habituellement pas d’essoufflement et de sudation.
- Ex :_________
Intensité légère
Ex : la marche
- Essoufflement et sudation
- Ex : ___________
Intensité élevée
Ex: jogging, natation, ski de fond, marche ou vélo en montagne
- Cause habituellement une respiration + rapide et une sudation légère.
- Ex : ________
Intensité modérée
Ex: vélo sur terrain plat, marche rapide
- Facile de discuter à cette intensité.
Intensité légère
- Difficile d’avoir conversation
Intensité élevée
- Possible d’avoir discussion en courtes phrases
Intensité modérée
Présence d’1 ou 2 maladies chroniques stables et contrôlées = ____ à l’exercice!
Safe zone = intensité ____________
pas C-I
légère à modérée
- Le HIIT ou « High intensityinterval training » en est l’exemple type et très populaire actuellement.
- Potentiellement dangereux chez les personnes ___
- Recommandations de l’American College of Sport Medicine: Les individus souhaitant effectuer ce type d’activité devraient, au préalable, établir un niveau de base de conditionnement cardiovasculaire par la pratique régulière ____________________
à risque CV.
d’activités aérobiques d’intensité modérée à vigoureuse pour plusieurs semaines.
= questionnaire qu’on peut utiliser pour pt qui souhaite débuter exercice + intense que modérée
Q-AAP+
questionnaire sur l’aptitude de l’activité physique
Étude sur l’arthrose :
2 hypothèses : l’usure du cartilage et la dysfct musculaire Globalement, les études cliniques supportent l’hypothèse de _____ la plutôt que celle de _____ :
Globalement, les études cliniques supportent l’hypothèse de la dysfctmuscu plutôt que celle de l’usure :
• Le ______ et _______ musculaire réduisent les Sx chez les patients ayant de l’OA légère ou modérée.
•La ________augmente la largeur de l’interligne
articulaire alors que la ___________
(donc la fatigue) réduit la largeur de l’interligne articulaire.
•Plusieurs _______, mais pas les exercices de loisir, sont associés à l’OA… mais cet effet est grandement réduit lorsqu’on contrôle pour les blessures majeures
• Le renforcement et l’endurance musculaire réduisent les Sx chez les patients ayant de l’OA légère ou modérée.
largeur de l’interligne.
•La course régulière augmente la largeur de l’interligne
articulaire alors que la course forcée jusqu’à épuisement
(donc la fatigue) réduit la largeur de l’interligne articulaire
•Plusieurs sports d’élite, mais pas les exercices de loisir, sont associés à l’OA… mais cet effet est grandement réduit lorsqu’on contrôle pour les blessures majeures
•La course régulière ______la largeur de l’interligne
articulaire alors que la course forcée jusqu’à épuisement
(donc la fatigue) ____ la largeur de l’interligne articulaire
•La course régulière augmente la largeur de l’interligne
articulaire alors que la course forcée jusqu’à épuisement
(donc la fatigue) réduit la largeur de l’interligne articulaire
- Étude sur l’arthrose du genou :
• L’exercice en _______ et ____________ en
résistance ont un effet favorable sur la douleur et les
incapacités liées à l’arthrose
• Les programmes ______et les activités de _______ semblent pas aussi bénéfiques
- Étude sur l’arthrose du genou :
• L’exercice en endurance et les exercices simples en
résistance ont un effet favorable sur la douleur et les
incapacités liées à l’arthrose
• Les programmes complexes et les activités de performance ne semblent pas aussi bénéfiques
- L’exercice en _________a un effet favorable
sur les douleurs musculosquelettiques (0-2 mois) - L’effet a tendance à diminuer après ____… donc suivi et
renforcement positif à prévoir (pour qu’ils n’arrêtent pas)
endurance (marche)
1 an
Considérant…
- L’effet de l’exercice sur les douleurs d’arthrose et MS en général + les autres bénéfices de l’exercice pour la prévention et le tx des maladies chroniques :
La prescription d’activité physique devrait faire partie del’approche de ______________.
l’arthrose et des dlrs MS en généra
Effets de la prescription écrite d’activité physique : - - - -
- Augmentation activité physique
- Augmentation condition physique
- Augmentation qualité de vie
- Adhérence > 50% à 12mois
Effets de la prescription _______ d’activité physique :
- Augmentation activité physique
- Augmentation condition physique
- Augmentation qualité de vie
- Adhérence > 50% à 12mois
écrite
Pourquoi MDs devraient conseiller leurs pts à propos de l’activité physique?
- Ils sont la source ______ d’information sur la santé
- Ils ont un accès _____ et très ___ à la population
- _____% des Canadiens visitent leur médecin de famille à chaque année
- Ils soignent les ___ affectées par les styles de vie actifs
- La ______ est un facteur de risque majeur de multiples maladies.
- Le coût économique de l’inactivité physique au Canada est _______:
- Ils sont la source préférée d’information sur la santé
- Ils ont un accès privilégié et très large à la population
- 75-80% des Canadiens visitent leur médecin de famille à chaque année
- Ils soignent les maladies chroniques affectées par les styles de vie actifs
- La sédentarité est un facteur de risque majeur de multiples maladies.
- Le coût économique de l’inactivité physique au Canada est énorme:
• Selon un estimé effectué en 2000, une réduction de sédentarité de____% aurait le potentiel de réduire les coûts directs de soins de santé de $150 millions par année au Canada
• Selon un estimé effectué en 2000, une réduction de sédentarité de 10% aurait le potentiel de réduireles coûts directs de soins de santé de $150 millions par année au Canada
-
-
- Demandez
- Brève
- Détaillée
- Demandez (___)
- Intervention Brève (____)
- Intervention Détaillée(____)
30 sec
2-4 min
10-20 min
Modèle des 5 A pour l'évaluation et la prescription de l'activité physique : 1 2 3 4 5
1) Address (Aborder le sujet)
2) Assess (Évaluer)
3) ADVISE (Conseiller)
4) AGREE (Établir des objectifs communs)
5) ASSIST (Faciliter le changement) and ARRANGE (Planifier un suivi)
Lesquel font parti de demandez ?
Address
Assess
Lesquel font parti de Brève
Advise
Agree
Assist and arrange
Modèle des 5 A pour l’évaluation et la prescription de l’activité physique :
1) Address (_______)
2) Assess (______)
3) ADVISE (_____)
4) AGREE (_____)
5) ASSIST (_________) and ARRANGE (_______)
1) Address (Aborder le sujet)
2) Assess (Évaluer)
3) ADVISE (Conseiller)
4) AGREE (Établir des objectifs communs)
5) ASSIST (Faciliter le changement) and ARRANGE (Planifier un suivi)
Demandez : considérez l’ex’s comme un ________
- Déterminez ____________ de votre patient
- Évaluer sa _______ à être plus actif (lui demander ________
Demandez : considérez l’ex’s comme un signes vitaux
- Déterminez le niveau d’act physique de votre patient
- Évaluer sa motivation à être plus actif (lui demander à chaque visite)
- Vise à amener le patient à identifier comment il pourrait arriver à modifier ses comportements.
-Une stratégie d’échange d’information à propos:
-Des risques et bénéfices.
-Des perceptions erronées.
-Une approche itérative par étape qui prend en compte le niveau de motivation du patient au moment
de fixer des objectifs.
-Démontré plus efficace que de simples directives
** meilleure chance de succès!
Entrevue motivationnelle (EM)
Entrevue motivationnelle (EM)
- Vise à amener le patient à identifier comment il pourrait arriver à _______________.
-Une stratégie d’échange d’information à propos:
->
->
-Une approche itérative par _____ qui prend en compte le _________ du patient au moment
de fixer des objectifs.
-Démontré plus efficace que de ___________
** meilleure chance de succès!
- Vise à amener le patient à identifier comment il pourrait arriver à modifier ses comportements.
-Une stratégie d’échange d’information à propos:
-Des risques et bénéfices.
-Des perceptions erronées.
-Une approche itérative par étape qui prend en compte le niveau de motivation du patient au moment
de fixer des objectifs.
-Démontré plus efficace que de simples directives
** meilleure chance de succès!
1) ABORDER LE SUJET:
S’entendre sur __________
l’objectif de la session
2)ÉVALUEZ: \_\_\_\_\_\_d’AP \_\_\_\_\_\_de changer \_\_\_\_\_\_\_\_\\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_ passées
Niveau actuel d’AP
Volonté de changer
Craintes / croyances
Expériences passées
3) CONSEILLEZ:
Expliquez les _______
________ les bénéfices
Assurez-vous de la __________
3)CONSEILLEZ:
Expliquez les bénéfices
Personnalisez les bénéfices
Assurez-vous de la compréhension
4)Établir des objectifs communs: \_\_\_\_\_\_\_\_ la prescription Établissez des\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ d’AP Tenez compte : - - - - - Prescriptions \_\_\_\_\_\_\_\_\_
Personnalisez la prescription Établissez des objectifs spécifiques d’AP Tenez compte : -De ses intérêts - De ses contraintes - De ses valeurs / culture - De ses activités préférées - De ses craintes / croyances
Prescription ÉCRITE !
5) FACILITEZ LE CHANGEMENT Matériel de \_\_\_\_\_ Outils de \_\_\_\_ (Self-monitoring tools) Anticipez les \_\_\_\_\_\_ Implication de \_\_\_\_\_\_\_\_\_ de l’AP
Matériel de support
Outils de suivi (Self-monitoring tools)
Anticipez les difficultés
Implication de professionnels de l’AP
PLANIFIEZ LE SUIVI
Prévoyez une ______
Suivi _____ ou par _________
Référez pour suivi____ ou ______ (ex: MD, physio)
PLANIFIEZ LE SUIVI
Prévoyez une visite de suivi
Suivi téléphonique ou par media électronique
Référez pour suivi conjoint ou avis complémentaire (ex: MD, physio)
- Établir des objectifs ____ le patient
- Un programme _______
- Les _______ vers l’atteinte des objectifs
- Utiliser le _______
- Une prescription _____
- Une _____ de suivi
- Établir des objectifs AVEC le patient
- Un programme personnalisé
- Les outils de suivi vers l’atteinte des objectifs
- Utiliser le support social
- Une prescription écrite
- Une visite de suivi
À répondre au pt :
- “J’ai essayé l’exercice dans le passé et je n’ai jamais perdu de poids….”
• Améliorer condition phys est + imp que de perdre du poids. Mauvaise cond cardio-vascu est associée à un risque + élevé de maladies et de mortalité que l’excès de poids.
-“Je n’ai pas les moyens de m’inscrire…”
• Marche = gratuite
-“Quand je fais de l’exercice mes genoux font mal et j’ai peur de me blesser…”
truc simple ?
• L’exercice = sécuritaire pour vos articulations. Pratique régulière exercice à faible impact + renf graduel des muscles peuvent stabiliser et protéger vos art de l’arthrose et réduire risques de chutes + blessures
truc simple = bâton de marche
-
-
- dim charge sur MI
- aug masse musculaire solicité = meilleur effort cardio-vascula pcq utilise les MS également
- meilleur image que les autres accessoire de marche
