prescription d'ex's chez la femme enceinte Flashcards
1
Q
responsable de la réduction du tonus des muscles lisses
(vessie et système digestif) = aug envie d’uriner, aug RGO
A
Progestérone :
2
Q
provoque l’expansion des fibres musculaires
A
Oestrogène:
3
Q
responsable de l’apparition graduelle d’un collagène plus extensible et plus volumineux (comme par exemple au niveau de la symphyse pubienne et des articulations sterno- costales et sacro-iliaques → art très fragilisées)
A
Relaxine:
4
Q
Cardio vasculaire • \_\_volume sanguin • \_\_ du rythme cardiaque • \_\_ du taux d’hémoglobine • Hypotension \_\_\_\_\_ • \_\_\_\_\_\_\_\_ périphérique • \_\_ de la pression veineuse dans les MIs
A
- ↑ volume sanguin
- ↑ du rythme cardiaque
- ↓ du taux d’hémoglobine
- Hypotension positionnelle
- Vasodilatation périphérique
- ↑ de la pression veineuse dans les MIs → Varices
5
Q
• ↑ volume sanguin
de ___% au cours du ___ trimestre (maintenu ensuite) → + de déchets = + envie d’uriner
A
• ↑ volume sanguin
de 40% au cours du 1er trimestre (maintenu ensuite) → + de déchets = + envie d’uriner
6
Q
• ↑ du rythme cardiaque
de ___ batt/minute (au repos) → attention intensité ex’s
A
15
7
Q
• ↓ du taux d’hémoglobine
(= mais dans + grand V sanguin donc diminuée) → ___
A
fatigue
8
Q
• Hypotension positionnelle
en ___ de grossesse (compr veine cave inférieure) → peut avoir difficulté ___
A
en fin de grossesse (compr veine cave inférieure) → peut avoir difficulté DD
9
Q
• Vasodilatation périphérique
entrainant des __________ et ______
A
saignements de nez et de gencives
10
Q
• ↑ de la pression veineuse dans les MIs → ______
A
Varices
11
Q
Respiratoire
• __ de la capacité inspi
• __ du diamètre du thorax
A
- ↑ de la capacité inspi
* ↑ du diamètre du thorax
12
Q
• ↑ de la capacité inspi
de ___ ml (par ↑du volume en latéral, même si ↓ en inf)
A
Respiratoire
• ↑ de la capacité inspi
de 300 ml (par ↑du volume en latéral, même si ↓ en inf)
13
Q
• ↑ du diamètre du thorax
de __ cm (attention irrité à la toux++)
A
• ↑ du diamètre du thorax
de 2 cm (attention irrité à la toux++)
14
Q
• Déplacement du diaphragme
vers le ___ de __ cm.
A
• Déplacement du diaphragme
vers le haut de 4 cm.
15
Q
• ↑ laxité ligamentaire(hormones) qui persiste ensuite lors de ________;
A
• ↑ laxité ligamentaire(hormones) qui persiste ensuite lors de l’allaitement;
16
Q
• Changements posturaux : – ↑ du volume abdominal – ↑ de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – ↑ de la \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ – Étirement de la musculature abdominale. (↑ de la mobilité SI, symphyse pubienne, compression SI, compression arche plantaire) → Dlrs \_\_ et \_\_ fréquentes
A
• Changements posturaux : – ↑ du volume abdominal – ↑ de la lordose lombaire – ↑ de la cyphose thxique – Étirement de la musculature abdominale.(↑ de la mobilité SI, symphyse pubienne, compression SI, compression arche plantaire) → Dlrs lx et SI fréquentes
17
Q
Reproducteur
↑ du volume de ____ et du volume des ___
A
Reproducteur
↑ du volume de l’utérus et du volume des seins.
18
Q
Urinaire
__ de la production d’urine(plus de sang à pomper = plus de résidus)
• Incontinence urinaire à _________
plus fréquente (causée par ____________, donc _____ moins efficaces, et par la _______ a/n des muscles, qui ne retiennent plus aussi adéquatement.
A
Urinaire
↑ de la production d’urine(plus de sang à pomper = plus de résidus)
• Incontinence urinaire à l’effort
plus fréquente (causée par l’ouverture mécanique du pubis, donc muscles moins efficaces, et par la relaxine a/n des muscles, qui ne retiennent plus aussi adéquatement.
19
Q
Gastro-intestinal
• Présence de ______
les 1ers mois par l’action de la progestérone
- __ de l’appétit avec le gain de poids
- ______ d’estomac fréquents
• _________
Fréquente, causée par ralentissement de la motilité du gros intestin et par l’aug de la réabsorption de l’eau.
A
Gastro-intestinal
• Présence de nausées
les 1ers mois par l’action de la progestérone
- ↑ de l’appétit avec le gain de poids
- « Brûlements » d’estomacfréquents
• Constipation
Fréquente, causée par ralentissement de la motilité du gros intestin et par l’aug de la réabsorption de l’eau.
20
Q
Gastro-intestinal
• Présence de nausées
les 1ers mois par l’action de la __________
- ↑ de l’appétit avec le gain de poids
- « Brûlements » d’estomacfréquents
• Constipation
Fréquente, causée par _____________ du gros intestin et par l’aug de la _____________.
A
Gastro-intestinal
• Présence de nausées
les 1ers mois par l’action de la progestérone
- ↑ de l’appétit avec le gain de poids
- « Brûlements » d’estomacfréquents
• Constipation
Fréquente, causée par ralentissement de la motilité du gros intestin et par l’aug de la réabsorption de l’eau.
21
Q
Complications/conditions associées
A
- Pré-éclampsie
- diabète de grossesse
- gain de poids excessif
- Crampes
22
Q
Hypertension + protéinurie après 20 sem de grossesse
A
- Pré-éclampsie
23
Q
_______ + _______ après 20 sem de grossesse
A
Hypertension + protéinurie après 20 sem de grossesse
24
Q
- Pré-éclampsie
- Symptômes :
A
- Enflure(visage, mains) → ↑prise de poids
- « brouille » de la vision
- maux de tête
- nausée
- dlr abdominale
- altération du placenta
- ischémie cérébrale
- anormalité du foie, etc.
25
Cas sévères:
* oedème pulmonaire
* élév enzymes hépatiques et baisse des plaquettes
* sévères symptômes SNC
* problèmes rénaux
* restriction de croissance intra-utérine
26
- Pré-éclampsie
| Hypertension + protéinurie après __sem de grossesse
20
27
- Pré-éclampsie
| Complications:
Convulsions mortelles possible
28
- Pré-éclampsie
| Facteurs de risques :
• HTA pré-grossesse
29
- Pré-éclampsie
| - Conséquences :
* ↑fausse couche
* ↑d'accouchement avant terme
* bébé de faible poids ou mort-né.
* Risque dévprobs cardio-vasculaires ultérieurement.
30
Traitement :
| •Actuellement, le seul tx efficace =
l’accouchement (provocation)
31
- Symptômes:
• Svt asymptomatiques.
• Mais parfois : fatigue inhabituelle, soif exagérée et aug du volume des urines.
Diabète de grossesse
32
```
Facteurs de risques de diabète de grossesse
• ____ ans avec _____
• ATCD de _______
• Antécédent ________
• accouchement ant bébé de plus de __ kg
```
Facteurs de risques de diabète de grossesse
• ≥35 ans avec surplus poids
• ATCD de db de grossesse
• Antécédent familiaux
• accouchement ant bébé de plus de 4 kg (9 lbs)
33
Diabète de grossesse
| **Dépistage systématique chez toutes les F entre la ___- ___ sem de grossesse
24e-28e
34
Conséquences (non-traité):
Pour la mère :
• ____ accrue
• Aug risque ____
• Surplus_____ (↑ risque accouchement prématuré)
• Risque d'un accouchement par ______ (poids bébé)
• À LT : risque développer ____ (20-50% de chance)
* Fatigue accrue
* Aug risque infection
* Surplus liquide amniotique (↑ risque accouchement prématuré)
* Risque d'un accouchement par césarienne (poids bébé)
* À LT : risque développer db 2 (20-50% de chance)
35
```
Conséquences (non-traité):
Pour le bébé :
• Bébé gros poids → + de risques ____, ______
• ________ à la naissance
• _________ (surtout si prématuré)
• Manque _____ dans sang
• Difficultés ____________
```
* Bébé gros poids → + de risques LOPB, torticolis cong
* Hypoglycémie à la naissance
* Jaunisse (surtout si prématuré)
* Manque calcium dans sang
* Difficultés respiratoires
36
Traitement pr diabète de grossesse
• Saine ______ et une bonne _____
• Si incontrôlées → _________ ou __________
Traitement pr diabète de grossesse
• Saine alimentation et une bonne hygiène de vie
• Si incontrôlées → injections insuline ou parfois anti-diabétiques oraux.
37
Effet sur dévdu Db 2 :
| •Modif habitudes de vie + prog d’entrainement + chgt habitudes alimentaires chez gr à risque: ↓___% incidence
Effet sur dévdu Db 2 :
| •Modif habitudes de vie + prog d’entrainement + chgthabitudes alimentaires chez gr à risque: ↓50% incidence
38
Qté de poids qu’une femme enceinte devrait prendre dépendant de son poids avant grossesse :
Les femmes ayant un IMC :
• 18,5 et 25 : ____ lbs
• 25 :env __ lbs
* 18,5 et 25 : 25-32 lbs
| * 25 :env 15 lbs
39
Crampe:
| Causes multi-factorielles :
* Muscle mal vascu
* pers mal hydratée
* effort prolongé
40
Crampe
Chez femme enceinte :
• Insuffisance veineuse, causée par déséquilibre ______
• Fatigue muscu causée par ______
• Excès de ______ (viandes fumées, séchées, salées et dans les boissons gazeuses)
Chez femme enceinte :
• Insuffisance veineuse, causée par déséquilibre hormonal/écrasement des veines par l’utérus
• Fatigue muscu causée par surplus poids
• Excès de phosphore (viandes fumées, séchées, salées et dans les boissons gazeuses)
41
Solutions pour les crampes :
• _______ (______ par jour);
• Évitez les _______ et les ____ qui contiennent _____
• Faire_____ tous les jours
• Prendre une ______ avant dodo
• ___________ en position debout, sans bouger, ou assise, avec les jambes croisées
• Exercices _________
• Élévation___ plusieurs fois par jour.
• Manger des aliments riches en ____, en _____ et en _____ (bananes, melon d’eau, amandes,
légumes verts, produits laitiers, tofu et poisson
Solutions :
• Hydratation (demi-litre d’eau par jour);
• Évitez les boissons gazeuses et les charcuteries qui contiennent phosphore
• Faire de l’exercice tous les jours
• Prendre une douche chaude avant dodo
• Éviter de rester trop longtemps en position debout, sans bouger, ou assise, avec les jambes croisées
• Exercices circulatoires
• Élévation MIs plusieurs fois par jour.
• Manger des aliments riches en calcium, en magnésium et en potassium (bananes, melon d’eau, amandes,
légumes verts, produits laitiers, tofu et poisson
42
- Rupture des membranes
| CI ou P ??
Contre-indications
43
- Avortement spontané antérieur
Précautions
44
- Trouble respiratoire ou cardiovasculaire léger à
| modéré
Précautions
45
- Travail prématuré
Contre-indications
46
- Trouble grave cardio-vascu/pulmonaire/général
Contre-indications
47
- Mal nutrition ou problèmes alimentaires
Précautions
48
- Anémie (Hb˂100g/L)
Précautions
49
- Grossesse multiples (> triplés)
Contre-indications
50
- Diabète type 1 mal contrôlé
Contre-indications
51
- Grossesse de jumeaux après 28 semaines
Précautions
52
- Saignements persistants, 2e-3e trimestre
Contre-indications
53
- Bébé prématuré antérieurement
Précautions
54
- Retard de croissance foetale
Contre-indications
55
- Col incompétent
Contre-indications
56
- Placenta previa ≥ 28 semaines
Contre-indications
57
- ATCD fausse couche
Précautions
58
Qu'est qui est le plus efficace les ex's supervisés ou les entraînement à domicile??
Les programmes d’exercices supervisés sont plus efficaces que les entrainements à domicile
59
Prescription d’exercices chez les sédentaires
• Habituellement débutée au __ trimestre
• Intensité_____ à ________
• Débuter avec ___ minutes __x/semaine
• Augmenter progressivement à __ minutes _x/semaine.
Prescription d’exercices chez les sédentaires
• Habituellement débutée au 2e trimestre
• Intensité légère à modérée
• Débuter avec 15 minutes 3x/semaine
• Augmenter progressivement à 30 minutes 4x/semaine.
60
Prescription d’exercices chez les femmes actives
• Intensité ______ à _____
• Continuer en modulant paramètres (intensité, fréquence) en cours de grossesse et en modifiants certains exercices.
• __x/semaine d’un minimum de __ minutes
• Pour les athlètes, il est recommandé d’avoir un évaluation et programmation __________.
Prescription d’exercices chez les femmes actives
• Intensité modérée à élevée
• Continuer en modulant paramètres (intensité, fréquence) en cours de grossesse et en modifiants certains exercices.
• 4x/semaine d’un minimum de 30 minutes
• Pour les athlètes, il est recommandé d’avoir un évaluation et programmation personnalisée.
61
Au __ trimestre, les femmes enceintes ont moins de ______et ______, dû entre autre à leur gain de poids et aux changements posturaux. Les risques de blessures sont augmentés. Privilégier des exercices stables.
Au 3e trimestre, les femmes enceintes ont moins de proprioception et d’équilibre, dû entre autre à leur gain de poids et auxchangements posturaux. Les risques de blessures sont augmentés.Privilégier des exercices stables.
62
-_______, avant, pendant et après l’activité, est très importante et prévient l’augmentation de la température interne qui pourrait être dangereuse pour le foetus.
- L’hydratation, avant, pendant et après l’activité, est très importante et prévient l’augmentation de la température interne qui pourrait être dangereuse pour le foetus.
63
Intensité de l’exercice :
- L’effort devrait se situer entre ___ sur l’échelle de 20. (Moyennement difficile)
On peut aussi doser l’intensité en s’assurant que la femme enceinte est capable de ______durant l’activité physique.
Intensité de l’exercice :
- L’effort devrait se situer entre 12-14 sur l’échelle de 20. (Moyennement difficile)
On peut aussi doser l’intensité en s’assurant que la femme enceinte est capable de converser durant l’activité physique.
64
Arrêt immédiat de l’entraînement :
CESSER immédiatement et référer au médecin si:
• Essoufflement marqué qui ne dim pas suite _____
• Douleur à ________
• ___________ douloureuses
• _______ vaginal
• _____ vaginale (liquide amniotique)
• Douleur violente _____, _____, ____, _________
•
•
* Essoufflement marqué qui ne dim pas suite à arrêt activité
* Douleur à la poitrine
* Contractions utérines douloureuses
* Saignement vaginal
* Perte vaginale (liquide amniotique)
* Douleur violente dos, pubis, abdominaux, thorax
* Étourdissements
* Évanouissement
65
Pour TOUTES les femmes enceintes actives et sédentaires :
- Entreprendre un programme d’exercices spécifiques tel le ________ et les ___________.
- Ajouter des exercices de renforcement ___ fois par semaine, des journées non-consécutives, avec ____ exercices/session.
- Entreprendre un programme d’exercices spécifiques tel le plancher pelvien et les stabilisateurs du tronc.
- Ajouter des exercices de renforcement 2-3 fois par semaine, des journées non-consécutives, avec 8-10 exercices/session.
66
- À PARTIR DE ___ SEMAINES, ÉVITER LES EXERCICES SUR LE DOS (Car aug FC peut leur faire perdre la carte avant qu’elles puissent se tourner en DL si Sxcompr veine cave inf. Si pas de Sx, peuvent être en position DD mais PAS EXERCICES)
- À PARTIR DE 20 SEMAINES, ÉVITER LES EXERCICES SUR LE DOS(Car aug FC peut leur faire perdre la carte avant qu’elles puissent se tourner en DL si Sxcompr veine cave inf. Si pas de Sx, peuvent être en position DD mais PAS EXERCICES)
67
Entraînement en résistance
- S’il était pratiqué avant d’être enceinte: __ et ajuster les charges pour qu’elles soient l____ à ____ afin d’éviter trop de stress sur les ligaments et les muscles
- S’il était pratiqué avant d’être enceinte: ↓ et ajuster les charges pour qu’elles soient légères à modérées afin d’éviter trop de stress sur les ligaments et les muscles
68
Entraînement en résistance
- Pour celles qui veulent débuter l’entraînement : progressif, avec charges légères et plusieurs répétitions.
- Toujours s’assurer de respirer continuellement et d’éviter le _____.
- Entraîner les ____ groupes musculaires :
- Limiter le plus possible les _____ (redressement assis) car ils favorisent la ______ des grands droits.
- Privilégier l’entraînement des s__________
(plancher pelvien et transverse de l’abdomen).
- Pour celles qui veulent débuter l’entraînement : progressif, avec charges légères et plusieurs répétitions.
- Toujours s’assurer de respirer continuellement et d’éviter leValsalva.
- Entraîner les grands groupes musculaires :
- Limiter le plus possible les abdominaux (redressement assis) car ils favorisent la diastase des grands droits.
- Privilégier l’entraînement desstabilisateurs profonds
(plancher pelvien et transverse de l’abdomen).
69
Entraînement spécifique
- Entraînement spécifique du plancher pelvien afin de prévenir____________ en post-partum. Celles qui entraînent leur plancher pelvien avant, pendant et après la grossesse diminuent leurs risques.
- Entraînement spécifique du plancher pelvien afin de prévenir l’incontinence urinaire en post-partum. Celles qui entraînent leur plancher pelvien avant, pendant et après la grossesse diminuent leurs risques.
70
les effets bénéfiques de _____ ont été bien documentés sur la réduction d’anxiété, de fréquence cardiaque chez la mère et le foetus et la tension artérielle de la future maman
, les effets bénéfiques de la musique ont été bien documentés sur la réduction d’anxiété, de fréquence cardiaque chez la mère et le foetus et la tension artérielle de la future maman
71
Depuis 1992, les études suggèrent que des exercices peuvent être enseignés aux femmes enceintes alitées S’IL n’y a PAS ________________
d’augmentation de contractions utérines.
72
- Si grossesse et accouchement sans complication: débuter __________ (24h post-partum) un programme léger de _______________, __________, _________
- Si grossesse et accouchement sans complication: débuter immédiatement (24h post-partum) un programme léger de marche, d’entrainement du plancher pelvien et d’assouplissement général.
73
- Si l’accouchement fut plus difficile ou par césarienne: __________________ AVANT de retourner au niveau d’entrainement pré-grossesse. (RV médical autour de 6-8semaines).
Toutefois, un programme d’exercice ____________doit être commencé rapidement (pour accouchement vaginal et césarienne)
consulter un professionnel de la santé AVANT de retourner au niveau d’entrainement pré-grossesse. (RV médical autour de 6-8semaines).
Toutefois, un programme d’exercice du plancher pelvien doit êtrecommencé rapidement (pour accouchement vaginal etcésarienne)
74
pratique régulièrement des exercices de stabilisation (transverse de l’abdomen et multifides) durant environ ____________ avant de débuter le renforcement des abdos de la couche intermédiaire et superficielle.
pratique régulièrement des exercices de stabilisation (transverse de l’abdomen et multifides) durant environ 6 semaines avant de débuter le renforcement des abdos de la couche intermédiaire et superficielle.
75
-Pratique du sport :
• Retour progressif aux activités sportives
• Attendre environ __ mois avant de reprendre des exercices comme la course et les sauts
-Pratique du sport :
• Retour progressif aux activités sportives
• Attendre environ 3 mois avant de reprendre des exercicescomme la course et les sauts
76
✓Rétention de poids :
| • La littérature suggère que _________ est l’indicateur de rétention de poids en post-partum.
• La littérature suggère que l’IMC pré-grossesse est l’indicateur de rétention de poids en post-partum.
77
* La littérature démontre que celles qui prennent un gain de poids excessif sont plus à risque d’avoir une rétention de poids, surtout si la majorité du poids a été pris dans le ___ trimestre.
* Ainsi, afin de minimiser la rétention de poids post-grossesse,il est suggéré de contrôler le poids ____ et _____ lagrossesse, par de l’exercice et une saine alimentation.
* La littérature démontre que celles qui prennent un gain de poids excessif sont plus à risque d’avoir une rétention de poids, surtout si la majorité du poids a été pris dans le 1er trimestre.
* Ainsi, afin de minimiser la rétention de poids post-grossesse,il est suggéré de contrôler le poids AVANT et DURANT la grossesse, par de l’exercice et une saine alimentation.
78
***La plupart des femmes reprennent leur poids à 1 an après l’accouchement, bien que plusieurs aient encore __kg (et plus) en surplus
***La plupart des femmes reprennent leur poids à 1 an après l’accouchement, bien que plusieurs aient encore 2kg (et plus) en surplus
79
meilleur moyen de donner une nutrition optimale, une protection immunologique et un sentiment de sécurité pour le développement moteur, social et affectif du nourrisson
-L’allaitement:
80
- L’exercice n’affecte pas négativement la production ou la composition du lait, bien que le lait contienne plus d’acide lactique lors d’un entrainement maximal (pas lors de l’entrainement modéré). L’acide lactique resterait ___ post-entrainement.
1hr
81
- La concentration de facteurs immunitaires est controversée pour l’activité physique d’intensité maximale. Certaines études suggèrent un entrainement à __% pour cette raison.
- La concentration de facteurs immunitaires est controversée pour l’activité physique d’intensité maximale. Certaines études suggèrent un entrainement à 75% pour cette raison.
82
**Ainsi, l’activité avec intensité_____ durant l’allaitement ne modifie pas la quantité ni la composition du lait et n’a aucun impact sur le développement de l’enfant
**Ainsi, l’activité avec intensité modérée durant l’allaitement ne modifie pas la quantité ni la composition du lait et n’a aucun impact sur le développement de l’enfant
83
Densité osseuse diminue (moyenne de 4-6%) durant les ______ mois d’allaitement. Il semblerait que le tout se rétablirait _________ aprèsle sevrage.
Toutefois, les exercices de ________ ont un effet protecteur, même lors de l’allaitement
Densité osseuse diminue (moyenne de 4-6%) durant les 6 premiers mois d’allaitement.
Il semblerait que le toutse rétablirait 6 mois après le sevrage.
Toutefois, les exercices de « mise en charge » ont un effet protecteur, même lors de l’allaitement
84
__________ diminue (moyenne de 4-6%) durant les 6 premiers mois d’allaitement. Il semblerait que le tout se rétablirait 6 mois après le sevrage.
Densité osseuse diminue (moyenne de 4-6%) durant les 6 premiers mois d’allaitement.
