Reneo Lección 9 Flashcards
Al reanimar RN prematuros encontrar equilibrio correcto entre
Reanimacion sin retraso y evitar procedimientos innecesarios
Por que prematuros corren mayor riesgo complicaciones?
Problema subyacente que causo prematurez
Inmadurez anatómica
Inmadurez fisiologica
Piel fina, grasa subcutanea disminuida, gran superficie con relacion a masa corporal y respuesta metabolica limitada al frio provoca
Rapida perdida calor
Musculos toracicos debiles y costillas flexibles
Disminuyen eficacia esfuerzos respiratorios espontaneos
Pulmones inmaduros con deficiencia surfactante
Mas dificil ventilar y corren riesgo lesion VPP
Tejidos inmaduros son mas propensos a
Daño facil debido a O2
Infeccion LA y Placenta
Inicia trabajo de parto prematuro y sistema inmune RN inmaduro es propenso a infecciones como neumonia, sepsis, meningitis
Menor volumen sangre aumenta riesgo de
Hipovolemia por perdida de sangre
Vasos sanguineos inmaduros cerebro no se ajustan a cambios rapidos flujo sanguineo
Causar sangrado o daño por suministro sangre insuficiente
Reservas metabolicas limitadas y mecanismos metabolicos inmaduros
Aumentan riesgo hipoglucemia
Recursos adicionales RN prematuro
<32 sdg Bolsa o envoltorio de polietileno Colchon termico Calentador radiante con sevocontrol Mezclador oxigeno Oximetro pulso tamaño adecuado Monitor ECG 3 electrodos Dispositivo capaz de administrar PEEP y CPAP --- Reanimador pieza en T y bolsa inflada por flujo Mascara prematuro Hoja laringoscopio 0 o 00 Tubos endotraqueales 2.5 y 3.0 mm Tener surfactante si es menor a 30 sdg Incubadora precalentada traslado
¿Como mantener caliente a un RN prematuro?
Aumentar temperatura habitacion 23 - 25 °C
Precalentar calentador radiante antes del parto
Colocar gorro cabeza bb
Mantener caliente RN prematuro <32 sdg
Colchon termico bajo la manta calentador radiante 5 min antes
Envolver a bb en bolsa o envoltorio de polietileno (no secar)
Sensor temperatura
Incubadora traslado precalentada
Mantener temperatura bb entre 36.5 - 37.5 °C
¿Como ayudar con la ventilacion?
Si respira espontaneamente y FC >100 NO VPP
CPAP util
SI respira espontaneamente considerar CPAP en vez de intubar
Si requiere VPP use presion insuflacion + baja
MAximo 30 cm H2O
Detector CO2 mascara — posicion mascara con cuello
Al requerir VPP usar PEEP —– Rean pieza T bolsa inflada por flujo o autoinflabla + valvula PEEP
SURFACTANTE luego de estabilizacion inicial
Cuando surfactante profilactico
<26 sdg
INSURE
Intubar
Surfactante
Extubar
CPAP
Que hacer para disminuir las posibilidades de lesion neurológica en RN prematuros?
<32 sdg
Manipular RN con delicadeza
NO posicion de Trendelenburg
Evitar exceso presion VPP o CPAP
Usar oximetro de pulso y gases sanguineos para controlar y ajustar ventilacion y [ ] de O2
NO infundir liquidos IV rapidamente — 5 a 10 minutos
que factores aumentan riesgo ruptura vasos capilares cerebrales?
Obstruccion drenaje venoso cabeza
Cambios rapidos
CO2 sangre
Presion arterial
Volumen sangreque ocasiona una adminstracion excesiva de O2
Daños retina en desarrollo — perdida vision
Precauciones especiales despues de estabilizar
Control temperatura
Control glucosa en sangre
Control RN para detectar apnea y bradicardia
