Reneo Lección 8 Flashcards
¿Cuantas categorias hay de cuidado posnatal?
2
Atención de rutina
Cuidado posreanimacion
Cuantos RN a termino son energicos, sin factores de riesgo y permanecen con sus madres?
Casi el 90%
Para que permanecen con sus madres?
Promover formacion vínculo
Comenzar lactancia
Recibir atencion de rutina
En que consiste la atencion de rutina?
Observacion constante de la respiracion
Termoregulación
Alimentacion y
Actividad
Quienes recibiran cuidado posreanimacion mas minucioso?
RN que requireron O2 suplementario o VPP despues del parto
En que consiste el cuidado posreanimacion?
Apoyo respiratorio continuado
Monitoreo cardiorrespiratorio continuo
Medicion frecuente signos vitales
Primer signo RN con Neumonia, infeccion perinatal o evento de aspiración
Necesidad de reanimacion
Como se presenta una Neumonia neonatal
Taquipnea
Signos dificultad respiratoria (quejido, aleteo nasal, retracción)
Radiografia de torax no nos permite diferenciar facilmente entre
SX dificultad respiratoria
Neumonia neonatal
Liquido pulmonar fetal retenido
Cuando considerar evaluar al RN por neumonia o infeccion perinatal?
RN reanimado continua presentando sintomas dificultad respiratoria o necesita oxigeno supl
Que hacer ante sospecha de neumonia o infección perinatal?
Obtener análisis de laboratorio y
COMENZAR antibioticos parenterales
¿Que pensar si hay un deterioro respiratorio agudo durante o despues de reanimacion?
Posible neumotorax
Como se encuentran vasos sanguineos pulmonares en RN
MUY contraidos
SI vasos sanguineos permanecen contraidos luego del parto como se le llama
Hipertension pulmonar persistente neonatal
A que RN afecta HPPN?
+ frecuentemente RN >34 sdg
Manejo HPPN
Oxigeno suplementario + Ventilacion mecanica
GRAVE
Terapias especiales oxido nitrico inhalado
Oxigenacion con membrana extracorporea ECMO
Cuidados HPPN
Evitar succion innecesaria
Estimulacion excesiva
Evitar Baño inmediato
Que hacer al sospechar HPPN
Se sospecha por disminuciones repentinas o2 o hipotermia involuntaria
Gasometria arterial
Razones Hipotensión posterior reanimacion
Niveles bajos O2
Perdida sanguinea
Sepsis
Manejo hipotension
Controlar PA hasta estabilizar
Si Hipovolemia – Expansores de volumen
Algunos, dopamina dobutamina – mejorar gasto cardiaco y aumentar flujo sanguineo sistemico
¿Cuando ocurre la hipoglucemia?
Reservas de energia de glucosa son agotadas rapidamente durante sufrimiento perinatal
A que lleva una hipoglucemia prolongada
Lesiones cerebrales
Manejo hipoglucemia
Dextrosa IV hasta establecer alimentacion por boca
Tracto gastro intestinal muy sensible a disminucion O2 y flujo sanguineo ¿que puede ocurrir despues de una reanimacion?
Intolerancia a la alimentacion Poco motilidad Inflamacion Sangrado Perforacion de pared intestinal Patrones de succion y coordinacion alimentacion
Que alimentacion es ideal para iniciar RN
Leche materna
Que provoca la hipotension, hipoxia y la acidosis
Disminuir flujo sanguineo a riñones y causar insuficiencia renal temporal o permanente
Forma temporal de insuficiencia renal
Necrosis tubular aguda (NTA)
Que puede causar la NTA?
Retencion de liquidos
Anomalias electrolitos importantes
Inicio RN baja produccion orina
Requieran restricción de liquidos varios dias
Fase de recuperacion alta produccion orina
Requieran liquidos adicionales
Manejo NTA
Verificar frecuentemente produccion orina
Peso corporal
Niveles sericos electrolitos
Ajustar ingesta liquidos y electrolitos segun produccion orina, cambios peso y resultados analisis lab
¿que ocurre cuando se producen acidos al haber tejidos reciben insuficiente O2 y flujo sanguineo?
Acidosis metabolica
Acidosis grave provoca
Interferencia funcion cardiaca
Empeorar hipertension pulmonar
Manejo acidosis
Se resuelve gradualmente en mayoria RN
Identificar y corregir causa subyacente
Quienes desarrollan signos de lesion cerebral
Nacidos con hipertension
Hipoxemia
Acidosis
Lesion cerebral RN conocida como
Encefalopatia hipoxico - isquemica (EHI)
Signos EHI
Inicio Disminucion tono muscular Letargo Escaso esfuerzo respiratorio Apnea Convulsiones horas despues
Letargo, apnea y convulsiones pueden ser signos de otras afecciones como
Exposicion a narcoticos o anestesicos de la madre
Infeccion
Problemas electrolitos
Anomalia metabolica
Quienes tienen un alto riesgo de sufrir hipotermia
RN prematuros y se asocia a alta mortalidad
Quienes sufren hipertermia
RN madre fiebre o Coriamnioitis
Infeccion RN
Calentador radiante no se ajusta correctamente
RN EHI peores resultados con hipertermia
Cuando considerar hipotermia terapeutica?
RN Prematuros tardios (34 a 36 sdg) RN a termino EHI moderada a grave >1800 g >6 horas de vida
