Reneo Lección 3 Flashcards
Posibles beneficios del pinzamiento tardio del CU en RN prematuros
Menor mortalidad Presión arterial y volumen sanguíneo mas alto Menos necesidad de transfusión Menos hemorragias cerebrales Menor riesgo de enterocolitis necrosante
Beneficios pinzamiento tardio en RN a termino
Disminuir probabilidades anemia con def en hierro
Mejorar resultados en neurodesarrollo
Efectos adversos pinzamiento tardio
Reanimacion tardia
Mayor riesgo de policitemia
Ictericia
Tiempo pinzamiento tardío
30 a 60 segundos —– vigorosos
Pinzamiento tardío contraindicado en
Circulación placentaria no intacta Desprendimiento placenta Sangrado placenta previa Sangrado vasa previa Avulsion del cordon NO Vigorosos
¿Cuando ocurre la evaluacion inicial?
Entre el parto y el pinzamiento del cordón umbilical
3 preguntas evaluación inicial
¿Parece un bebé a término?
¿El bebé presenta buen tono muscular?
¿El bebé respira o llora?
Edad gestacional RN prematuro tardío
34 a 36 sdg
Como se observa un Mal tono muscular
Extremidades extendidas y flácidas
¿Que es una respiración entrecortada?
Serie de respiraciones profundas, individuales sucesivas que ocurren en un contexto de grave deterioro del intercambio gaseoso
¿Cuales son los pasos iniciales de atención al recien nacido?
Calor Secar Estimular Posicionar cabeza y cuello Despejar secreciones via aerea si fuera necesario
Duración pasos iniciales
30 segundos
Succion pera de goma se reserva para
Liquido teñido con meconio
Secreciones obstruyan respiracion RN
Dificultad eliminar secreciones
Temperatura RN debe mantenerse entre
36.5 - 37.5 °C
Describir posición de olfateo del aire mañanero
RN boca arriba (decúbito supino)
Cabeza y cuello posicion neutral o ligeramente extendidos
Toalla enrollada debajo de los hombros
Cuando utilizar toalla debajo de los hombros
Occipucio grande (encajado mucho tiempo)
Edema
Prematuridad
Indicaciones despejar secreciones
RN no respira, Respiracion entrecortada Tono pobre Obstruccion via aerea secreciones Dificultad eliminar secreciones LA teñido de meconio Prevee iniciar VPP
Como debe de ser la succion
Breve y suave
Boca y luego nariz
NO energica ni profundamente
Si se usa cateter de succion debe de configurarse a
80 - 100 mmHg
¿Como secar a RN <32 sdg?
No es necesario secar
Cubrir plastico de polietileno
¿Como es la estimulación?
Frotar suavemente la espalda, tronco y extremidades
No sacudir al bebe
¿Como evaluar la respuesta del RN a los pasos iniciales?
Respiraciones
Frecuencia cardiaca
Oximetria de pulso
ECG
¿Que hacer si el RN no respira o su FC es baja?
Comenzar VPP si ha apnea o resp entrecortada
Comenzar VPP si respira pero la FC es <100 lpm
Pedir ayuda adicional inmediatamente
Que es acrocianosis
cianosis limitada a manos y pies
Habitual RN no indica mala oxigenación
Que es cianosis central
cianosis en labios, lengua y torso del RN
Indicaciones Oximetria de pulso (4)
Cuando se preve la necesidad de reanimación
Para confirmar cianosis central persistente
Al administrar oxígeno suplementario
Cuando se requiere VPP
Saturación de oxigeno normal intrauterina
60%
Donde se coloca el sensor del oximetro de pulso
Mano o muñeca derechas
Sangre preductal al igual que el cerebro y corazon
¿Cuando se indica oxígeno suplementario?
Oxígeno flujo libre
Cuando lectura del oximetro se mantiene por debajo del objetivo
NO es eficaz si no respira
Dispositivos oxigeno a flujo libre
Bolsa inflada por flujo
Reanimador con pieza en T
NO se puede con bolsa autoinflable— solo reservorio abierto “cola” corrugado
Colores tubo aire comprimido y oxigeno
Aire médico – 21 % — amarillo
Oxígeno 100 % — verde
¿Qué es CPAP?
Método de apoyo respiratorio que usa baja presión de gas continua para mantener los pulmones abiertos de un bb que respira espontaneamente
Indicaciones CPAP
Vias aereas abiertas pero hay signos de dificultad respiratoria
Baja saturación de oxígeno persistente
SOLO si bb respira y frecuencia cardiaca >100 lpm
¿Qué indica la presencia de LA teñido de meconio?
Sufrimiento fetal y aumenta el riesgo de que el RN requiera reanimación
LA con meconio + RN vigoroso
Pasos iniciales madre y pera de goma aspiracion secreciones
LA con meconio + RN NO vigoroso
Pasos iniciales cuna radiante y pera de goma aspiracion
Todos los RN requieren succión?
NO, vigorosos puede limpiarse con un paño
