Reneo Lección 5

Question 1

Donde se coloca el tubo endotraqueal

Answer 1

Se introducen a traves de la glotis, entre las cuerdas vocales y se hace avanzar en la traquea

Question 2

Dispositivo supraglotico

Answer 2

Mascara laringea

Question 3

Cuando considerar via aérea alternativa

Answer 3

Si VPP con mascara facial no da mejoria

SI VPP dura mas de algunos minutos

Question 4

Cuando se recomienda enfaticamente la introduccion de un tubo endotraqueal

Answer 4

Si se necesitan compresiones
Estabilizacion hernia diafragmantica congenita
Administracion surfactante
Succion directa de la traquea con secreciones espesas

Question 5

Equipo disponible para introducción via aérea alterna

Answer 5

Mango laringoscopio + juego adicional baterias y bombillas
Hojas de laringoscopio N1 N0 N00 RECTAS Miller
Tubo endotraqueal diametro interno 2.5, 3.0 y 3.5 mm
Estilete
Detector CO2
Cateter de succión 10 o 12 F (faringe)
Cinta adhesiva impermeable
Cinta metrica y/o tabla profundidad inserción
Tijeras
Aspirador de meconio
Estetoscopio neonatal
Dispositivo VPP
Oximetro de pulso sensor y tapa
Mascara laringea tamaño 1 y jeringa 5 ml

Question 6

TE
Peso <1000 g
< 28 SDG

Answer 6

Tamaño tubo 2.5 mm

Question 7

TE
Peso 1000 - 2000 g
28 - 34 SDG

Answer 7

Tamaño tubo 3.0 mm

Question 8

TE
Peso >2000 g
>34 SDG

Answer 8

Tamaño tubo 3.5 mm

Question 9

Tipos de horas de laringoscopio

Answer 9

Rectas
N1 RN a termino
N0 RN prematuros
N00 RN extremadamente prematuros

Question 10

Pasos prepararse para intubación (5)

Answer 10

Seleccionar hoja y conectar al mango
Encender luz (verificar bateria y bombilla)
Preparar equipo succión
Preparar dispositivo de VPP con mascara
Colocar dispositivo detector CO2, estetos, cinta metrica, tabla de profundidad, cinta adhesiva y tijeras al alcance

Question 11

¿Cómo colocar al RN para intubarlo?

Answer 11

Cabeza RN en linea media
Cuello ligeramente extendido
Cuerpo recto
Rollo debajo hombros
(Posición de olfateo)
Ayudante asiste para mantener buena posición
Ajustar altura cama (cabeza RN nivel abdomen superior o la parte inferior del pecho del operador)

Question 12

¿Como sostener laringoscopio?

Answer 12

Mano izquierda siempre
Pulgar sobre superficie superior del laringo
Hoja apuntando a direccion opuesta a mi

Question 13

Pasos procedimiento para intubación (8)

Answer 13

RN posición correcta
Usar dedo indice mano derecha abrir boca RN
Introducir hoja laringo lado derecho boca y deslizar hacia linea media (punta base lengua)
Levantar laringo en dirección del mango
Identificar punto de referencia claves (epiglotis, cuerdas vocales)
Introducir tubo endotraqueal (lado derecho boca)
Asegure tubo endotraqueal (retirar laringo)
Ayudante conecta detector CO2 y dispositivo VPP

Question 14

Como realizar presión cartilago cricoides

Answer 14

Ayudante usa su pulgar y primer dedo presión suave cartilagos, hacia abajo y hacia la oreja derecha del RN

Question 15

Que se observa si no se introduce la hoja lo suficiente?

Answer 15

Base de lengua
Faringe posterior
– Avanzar levemente hasta visualizar epiglotis

Question 16

Que se observa si la hoja se inserta demasiado?

Answer 16

Esófago

– Retirar levemente hasta que la epiglotis caiga

Question 17

Si se observa obstruccion por secreciones?

Answer 17

Usar cateter succion 10 a 12 F

Question 18

Que hacer si las cuerdas vocales estan cerradas?

Answer 18

Esperar a que se abran
No tocarlas con punta
JAMAS intente forzar tubo
30 segundos — reanudar VPP

Question 19

¿Cuanto tiempo es necesario permitir el intento de intubación?

Answer 19

30 segundos

Question 20

Empeoran signos RN durante el procedimiento

ejemplos y que hacer?

Answer 20

Bradicardia grave
Disminución saturacion O2
Detenerse, reiniciar VPP e intentar despues

Question 21

Opciones en fracaso intubación

Answer 21

Solicitar ayuda otro profesional
Colocar mascara laríngea
Continuar VPP

Question 22

¿Como confirmar si tubo endotraqueal esta en la traquea?

Answer 22

Detección CO2 exhalado (8 a 10 respiraciones VPP)

Aumento rapido FC

Question 23

Opciones deteccion CO2

Answer 23

Dispositivos colorimétricos

Capnógrafo

Question 24

Razones por las que el tubo puede estar en traquea pero NOO se detecte CO2 (5)
FALSO NEGATIVO

Answer 24

Pulmones no ventilan adecuadamente
Obstruccion secreciones
NO hay suficiente presion en la ventilación
Gran neumotorax bilateral – pulmones colapsados
FC muy baja

Question 25

Razones detector CO2 cambie color y NO este en traquea (2) | FALSO POSITIVO

Answer 25

Dispositivo cambio de color en el envase antes de usarlo | Contaminacion con adrenalina

Question 26

OTROS indicadores tubo endotraqueal en traquea

Answer 26

Sonidos respiratorios audibles e iguales cerca de las dos axilas durante VPP Movimiento simétrico del pecho en cada resp Poca o nada de perdida en la boca durante VPP Entrada disminuida o ausente sobre el estomago

Question 27

Que hacer si sospecha que tubo no esta en traquea?

Answer 27

``` Quitar tubo Reiniciar VPP Verificar equipo Repetir procedimiento SEGUNDA MIRADA dificil ```

Question 28

Qué tan profundo introducir tubo endotraqueal?

Answer 28

PUNTA en porcion media traquea 1 a 2 cm debajo cuerdas vocales 2 METODOS DNT y tabla segun SDG y peso

Question 29

COMO calcular metodo DNT

Answer 29

Distancia tabique nasal a el trago de la oreja + 1 cm

Question 30

¿Como sujetar / mantener tubo en su lugar?

Answer 30

``` Tener en cuenta marca en cm Cortar trozo cinta desde un lado de la boca hasta 2 cm mejilla opuesta Dividir cinta mitad longitudinalmente (pantalon) Colocar cinta Envolver pierna inferior en tubo Dejar lengueta Escuchar ambos lados pecho Radiografia torax ```

Question 31

En radiografia tórax donde se ubica punta TE

Answer 31

Junto a la primera o segunda vertebra torácica | Encima carina

Question 32

Que hace ayudante durante intubación

Answer 32

``` Verificar succion a 80 - 100 mmHg Asegurarse seleccion hoja y tubo sea correcto Comunicacion metodo estimar profundidad Verificar estilete Sostener equipo Controlar FC ALERTAR si pasan mas de 30 segundos Presionar cartilagos Quitar estilete y conectar detector CO2 Escuchar FC Verifique profundidad insercion punta a labio Escuchar sonido respiratorio en ambas axilas Ayude asegurar tubo ```

Question 33

Que problemas debe considerar si el estado del RN empeora depues de la intubacion

Answer 33

``` DOPE Tubo endotraqueal DESPLAZADO Tubo endotraqueal OBSTRUIDO Neumotorax Falla EQUIPO ```

Question 34

¿Cuando considerar mascara laríngea?

Answer 34

Cuando no se puede ventilar y no se puede intubar RN anomalias congenitas boca, labio lengua, paladar, cuello Cuando sea dificil lograr un sello RN mandibula pequeña o lengua grande SX PIERRE ROBIN y TRISOMIA 21 VPP inefectiva e intentos intubar fracasan

Question 35

LIMITACIONES mascara laringea

Answer 35

``` No estudios succion secreciones Escape aire sello faringe mascara No evidencia medicamentos NO prematuros Uso en mayores de 2000 g ```

Question 36

Cuando retirar mascara laríngea

Answer 36

RN establezca respiraciones espontaneas eficaces o cuando pueda insertar con exito tubo endotraqueal

Question 37

Complicaciones mascara laringea

Answer 37

Traumatismos tejido blando Laringoespasmo Distensión gastrica Uso prolongado daño nervios orofaringeos o inflamacion lengua adultos