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Reneo > Reneo Lección 5 > Flashcards

Reneo Lección 5 Flashcards

1
Q

Donde se coloca el tubo endotraqueal

A

Se introducen a traves de la glotis, entre las cuerdas vocales y se hace avanzar en la traquea

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Q

Dispositivo supraglotico

A

Mascara laringea

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3
Q

Cuando considerar via aérea alternativa

A

Si VPP con mascara facial no da mejoria

SI VPP dura mas de algunos minutos

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4
Q

Cuando se recomienda enfaticamente la introduccion de un tubo endotraqueal

A

Si se necesitan compresiones
Estabilizacion hernia diafragmantica congenita
Administracion surfactante
Succion directa de la traquea con secreciones espesas

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5
Q

Equipo disponible para introducción via aérea alterna

A

Mango laringoscopio + juego adicional baterias y bombillas
Hojas de laringoscopio N1 N0 N00 RECTAS Miller
Tubo endotraqueal diametro interno 2.5, 3.0 y 3.5 mm
Estilete
Detector CO2
Cateter de succión 10 o 12 F (faringe)
Cinta adhesiva impermeable
Cinta metrica y/o tabla profundidad inserción
Tijeras
Aspirador de meconio
Estetoscopio neonatal
Dispositivo VPP
Oximetro de pulso sensor y tapa
Mascara laringea tamaño 1 y jeringa 5 ml

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6
Q

TE
Peso <1000 g
< 28 SDG

A

Tamaño tubo 2.5 mm

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7
Q

TE
Peso 1000 - 2000 g
28 - 34 SDG

A

Tamaño tubo 3.0 mm

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8
Q

TE
Peso >2000 g
>34 SDG

A

Tamaño tubo 3.5 mm

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9
Q

Tipos de horas de laringoscopio

A

Rectas
N1 RN a termino
N0 RN prematuros
N00 RN extremadamente prematuros

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10
Q

Pasos prepararse para intubación (5)

A

Seleccionar hoja y conectar al mango
Encender luz (verificar bateria y bombilla)
Preparar equipo succión
Preparar dispositivo de VPP con mascara
Colocar dispositivo detector CO2, estetos, cinta metrica, tabla de profundidad, cinta adhesiva y tijeras al alcance

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11
Q

¿Cómo colocar al RN para intubarlo?

A

Cabeza RN en linea media
Cuello ligeramente extendido
Cuerpo recto
Rollo debajo hombros
(Posición de olfateo)
Ayudante asiste para mantener buena posición
Ajustar altura cama (cabeza RN nivel abdomen superior o la parte inferior del pecho del operador)

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12
Q

¿Como sostener laringoscopio?

A

Mano izquierda siempre
Pulgar sobre superficie superior del laringo
Hoja apuntando a direccion opuesta a mi

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13
Q

Pasos procedimiento para intubación (8)

A

RN posición correcta
Usar dedo indice mano derecha abrir boca RN
Introducir hoja laringo lado derecho boca y deslizar hacia linea media (punta base lengua)
Levantar laringo en dirección del mango
Identificar punto de referencia claves (epiglotis, cuerdas vocales)
Introducir tubo endotraqueal (lado derecho boca)
Asegure tubo endotraqueal (retirar laringo)
Ayudante conecta detector CO2 y dispositivo VPP

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14
Q

Como realizar presión cartilago cricoides

A

Ayudante usa su pulgar y primer dedo presión suave cartilagos, hacia abajo y hacia la oreja derecha del RN

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15
Q

Que se observa si no se introduce la hoja lo suficiente?

A

Base de lengua
Faringe posterior
– Avanzar levemente hasta visualizar epiglotis

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16
Q

Que se observa si la hoja se inserta demasiado?

A

Esófago

– Retirar levemente hasta que la epiglotis caiga

17
Q

Si se observa obstruccion por secreciones?

A

Usar cateter succion 10 a 12 F

18
Q

Que hacer si las cuerdas vocales estan cerradas?

A

Esperar a que se abran
No tocarlas con punta
JAMAS intente forzar tubo
30 segundos — reanudar VPP

19
Q

¿Cuanto tiempo es necesario permitir el intento de intubación?

A

30 segundos

20
Q

Empeoran signos RN durante el procedimiento

ejemplos y que hacer?

A

Bradicardia grave
Disminución saturacion O2
Detenerse, reiniciar VPP e intentar despues

21
Q

Opciones en fracaso intubación

A

Solicitar ayuda otro profesional
Colocar mascara laríngea
Continuar VPP

22
Q

¿Como confirmar si tubo endotraqueal esta en la traquea?

A

Detección CO2 exhalado (8 a 10 respiraciones VPP)

Aumento rapido FC

23
Q

Opciones deteccion CO2

A

Dispositivos colorimétricos

Capnógrafo

24
Q

Razones por las que el tubo puede estar en traquea pero NOO se detecte CO2 (5)
FALSO NEGATIVO

A

Pulmones no ventilan adecuadamente
Obstruccion secreciones
NO hay suficiente presion en la ventilación
Gran neumotorax bilateral – pulmones colapsados
FC muy baja

25
Q

Razones detector CO2 cambie color y NO este en traquea (2)

FALSO POSITIVO

A

Dispositivo cambio de color en el envase antes de usarlo

Contaminacion con adrenalina

26
Q

OTROS indicadores tubo endotraqueal en traquea

A

Sonidos respiratorios audibles e iguales cerca de las dos axilas durante VPP
Movimiento simétrico del pecho en cada resp
Poca o nada de perdida en la boca durante VPP
Entrada disminuida o ausente sobre el estomago

27
Q

Que hacer si sospecha que tubo no esta en traquea?

A 
Quitar tubo
Reiniciar VPP
Verificar equipo
Repetir procedimiento
SEGUNDA MIRADA dificil
28
Q

Qué tan profundo introducir tubo endotraqueal?

A

PUNTA en porcion media traquea
1 a 2 cm debajo cuerdas vocales
2 METODOS
DNT y tabla segun SDG y peso

29
Q

COMO calcular metodo DNT

A

Distancia tabique nasal a el trago de la oreja + 1 cm

30
Q

¿Como sujetar / mantener tubo en su lugar?

A 
Tener en cuenta marca en cm 
Cortar trozo cinta desde un lado de la boca hasta 2 cm mejilla opuesta
Dividir cinta mitad longitudinalmente (pantalon)
Colocar cinta
Envolver pierna inferior en tubo 
Dejar lengueta
Escuchar ambos lados pecho 
Radiografia torax
31
Q

En radiografia tórax donde se ubica punta TE

A

Junto a la primera o segunda vertebra torácica

Encima carina

32
Q

Que hace ayudante durante intubación

A 
Verificar succion a 80 - 100 mmHg
Asegurarse seleccion hoja y tubo sea correcto
Comunicacion metodo estimar profundidad
Verificar estilete
Sostener equipo
Controlar FC 
ALERTAR si pasan mas de 30 segundos
Presionar cartilagos
Quitar estilete y conectar detector CO2
Escuchar FC
Verifique profundidad insercion punta a labio
Escuchar sonido respiratorio en ambas axilas
Ayude asegurar tubo
33
Q

Que problemas debe considerar si el estado del RN empeora depues de la intubacion

A 
DOPE
Tubo endotraqueal DESPLAZADO
Tubo endotraqueal OBSTRUIDO
Neumotorax
Falla EQUIPO
34
Q

¿Cuando considerar mascara laríngea?

A

Cuando no se puede ventilar y no se puede intubar
RN anomalias congenitas boca, labio lengua, paladar, cuello
Cuando sea dificil lograr un sello
RN mandibula pequeña o lengua grande SX PIERRE ROBIN y TRISOMIA 21
VPP inefectiva e intentos intubar fracasan

35
Q

LIMITACIONES mascara laringea

A 
No estudios succion secreciones
Escape aire sello faringe mascara
No evidencia medicamentos
NO prematuros 
Uso en mayores  de 2000 g
36
Q

Cuando retirar mascara laríngea

A

RN establezca respiraciones espontaneas eficaces o cuando pueda insertar con exito tubo endotraqueal

37
Q

Complicaciones mascara laringea

A

Traumatismos tejido blando
Laringoespasmo
Distensión gastrica
Uso prolongado daño nervios orofaringeos o inflamacion lengua adultos

Reneo (9 decks)

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