Renders Plexus Bachial

Question 1

définition plexus brachial obstétrical

Answer 1

lésion neurologique périphérique du plexus brachial contracté à la naissance

Question 2

Particularité du nerf subscapulaire :

Answer 2

il part avant le passage dans le creux axillaire

Question 3

a quoi est du le PBO

Answer 3

Lors que le gynécologue tracte le bébé vers le bas, l’épaule peut se coincer contre le
pubis. Cela peut léser le plexus brachial.

Question 4

Atteintes radiculaires les plus fréquentes PBO ?

Answer 4

Atteintes radiculaires supérieures C5-C6- (C7)

Question 5

Deux tableaux
PBO

Answer 5

• Paralysie partielle racines hautes (C5, C6, C7) (l’épaule, du coude et partiellement du poignet)
  o Attitude en adduction, rotation interne de l’épaule et pronation de l’épaule
• Paralysie complète (membre complètement inerte)

Question 6

facteurs de risque PBO

Answer 6

o Dystocie des épaules (blocage des
épaules)
o Présentation en siège ou de face
o Macrosomie fœtale
o Diabète de la mère
o Accouchement instrumenté

Question 7

Signe de Claude Bernard Horner

Answer 7

atteinte du nerf sympathique qui dépend de C8-D1 (atteinte sévère), il y a un ptosis, un
myosis (pupille fermée) et l’œil est rentré

Question 8

Classification de Narakas

Answer 8

• Groupe I : C5-C6 paralysie de l’épaule et du biceps, extenseurs du poignet (90% de récupération)
• Groupe II : C5-C6-C7 paralysie de l’épaule, du biceps et des extenseurs du coude et poignet (65% de récupération)
• Groupe III : paralysie complète (< 50% de récupération)
• Groupe IV : paralysie complète + signe de Claude Bernard Horner (très peu de chances)

Question 9

le pronostic de récupération de PBO dépend de ?

Answer 9

de la rapidité de récupération de certains groupes musculaires et en particulier du biceps
(récupération 1er mois de vie = récupération pratiquement complète
2ème et la fin 3ème mois permet d’espérer un résultat incomplet
(notamment au niveau de l’épaule)
- L’absence de récupération du biceps, même faible entre 3 et 6 mois fait envisager l’indication opératoire)

Question 10

Séquelles motrices PBO
- Paralysie C5-C6
- C5-C6-C7 :
- C5-D1 :

Answer 10

• Paralysie C5-C6 (Erb’s palsy) plus fréquente : atteinte des muscles de l’épaule, biceps, supinateur
• C5-C6-C7 : idem + extension coude et extenseur du poignet et pouce
• C5-D1 : total + troubles sensitifs

Question 11

quand commence la rééducation du PBO

Answer 11

pas avant 3 semaines

Question 12

Rééducation PBO kiné

Answer 12

Rééducation douce à trois semaines de vie
o Entretien des amplitudes articulaires
o Stimulation motricité active
o Encourager le mouvement (actif assisté)
o Stimulation du développement

Question 13

techniques chirurgicales PBO

Answer 13

• Greffe de nerf saphène externe pour les ruptures
• Neurotisation à partir du plexus (nerfs costaux ou nerf spinal) en cas d’avulsion de la racine