Renders Paralysie Cerebrale Flashcards
def paralysie cérébrale
ensemble de troubles du mouvement et/ou de la posture et de la fonction motrice liés à une lésion ou une anomalie non progressive d’un cerveau en développement.
quand survient la lésion (paralysie cérébrale)
durant la grossesse jusqu’à 2 ans de vie.
prévalence paralysie cérébrale
2 à 2,5 pour 1000 naissances vivantes
quelle est l’atteinte commune dans la paralysie cérébrale ?
motrice
quel est le type le plus fréquent dans la paralysie cérébrale
spastique
définition Formes dyskinétiques
pas de spasticité mais
mouvements involontaires et postures anormales
o Formes dystoniques : formes distales
o Formes choréo-athétosiques : formes proximales
(atteinte plus sévère)
définition Formes ataxiques
o Souvent associées à une hypotonie
o Associées au trouble d’équilibre et de
coordination
o Liées à une atteinte du cervelet
définition - Hémiplégie
- Diplégie
- Quadriplégie
- Hémiplégie : atteinte unilatérale
- Diplégie : atteinte bilatérale surtout au niveau des MI
- Quadriplégie : atteinte des 4 membres et des muscles de la face
Signes associés
hémiplégie
o Intelligence normale ou limite
o Epilepsie : 40 à 50 % des cas
o Un certain nombre présentera des troubles du langage
Etiologie hémiplégie
o AVC pré ou post natal (malformations cardiaques) = cause la plus fréquente
o Malformations cérébrales
o Prématurité
o Tumeurs
- Signes associés diplégie spastique
o 50 % : intelligence normale
o 25 % : épilepsie (moins fréquente que dans
l’hémiplégie)
o Souvent déficit visuel et déficit auditif
cause diplégie spastique
prématurité
(L’immaturité pulmonaire provoque un risque d’infection bactérienne materno-foetale. Les toxines vont provoquer une hypoxémie et des lésions ischémiques cérébrales. Deux types de lésions se constituent:
▪ Leucomalacie ventriculaire
▪ Hémorragie intraventriculaire )
Leucomalacie périventriculaire :
Lésion de la substance blanche autour des ventricules. (Autour = faisceau pyramidal, commande des jambes le + proche)
L’aspect des ventricules est festonné et cela montre qu’il y a eu des lésions de la substance blanche.
Hémorragie intraventriculaire :
trop de pression, =
hypertension intracrânienne /hydrocéphalie.
Quadriplégie spastique signes associés
o Microcéphalie
o Déficit intellectuel majeur
o Atrophie optique
o Epilepsie rebelle
o Pas de langage
o Troubles d’alimentation
Causes quadriplégie spastique
- Réanimation d’un enfant né à terme (hypoxie néonatale)
- Prématurité : lésions étendues
- Lissencéphalie
deux types d’atteintes quadriplégie spastique
- Atteinte neuronale
o Substances grise
o Survient surtout chez le nouveau-né à terme - Atteinte axonale et gliale
o Substance blanche
o Survient chez l’enfant prématuré
Schizencéphalie :
Cela est plutôt responsable d’un tableau
scissure sylvienne, une malformation localisée/ponctuelle de la substance blanche et de la substance grise.’
hémiplégie.
quadriplégie dyskinétique /athétosique signes associés
- Intelligence normale
- Parfois surdité
- Absence de langage
Quadriplégie dyskinétique / athétosique
o Mouvements involontaires à la fin de la
1ère année de vie
o Hypotonie axiale assez précoce
o Instabilité motrice permanente
o Mouvements involontaires de la bouche
o Sialorrhée (motricité buco-linguo-facial)
o Troubles d’alimentation
- Tableau installé
o Mouvements involontaires des membres de grande amplitude
o Spasmes toniques des membres
o Mouvements involontaires de la face,
bouche et langue
o Hypotonie de l ’axe corporel
o Marche quasi impossible
étiologie quadriplégie dyskinétique / athétosique
- 30 % causes pré-natales
- 70 % causes périnatales
o Ictère nucléaire
o Asphyxie néonatale (noyaux gris centraux)
Ictère nucléaire :
lésions cérébrales secondaires à un ictère à bilirubine non-conjuguée (noyaux gris centraux). La bilirubine est un produit de dégradation des globules rouges. On retrouve cela suite à une
hémolyse, liée à une incompatibilité entre les GR de la maman et de l’enfant (incompatibilité des facteurs rhésus). La bilirubine va s’accumuler au niveau des noyaux gris centraux et provoquer des lésions.
Paralysie cérébrale ataxique
- Troubles de la coordination
- Troubles de l’équilibre
- Hypotonie
- Dysmétrie
- Tremblement d’ajustement au niveau manuel
- Moins de rétractions
- Troubles intellectuels et de langage «
scanning speech » sont assez fréquents - Troubles de la motricité fine et difficultés
d’écriture - Chutes fréquentes
- Mouvements anormaux des yeux (aggrave les
troubles d’équilibre et coordination) - Troubles de l’alimentation
atteinte de quoi dans a paralysie cérébrale ataxique
du cervelet
classification GMFCS
- Niveau 1 : marche sans restrictions, limitations habilités motrices
avancées (équilibre, sauts, course…). Le handicap est peu visible. - Niveau 2 : marche sans aide mais limitation du périmètre (extérieur)
et éventuellement besoin d’une aide à la marche (canne, cadre de
marche…). Ils ont besoin d’une rampe pour les escaliers. - Niveau 3 : marche avec aide ou appareillage et utilisation d’un
fauteuil roulant à l’extérieur. - Niveau 4 : autonome en fauteuil roulant électrique.
- Niveau 5 : mobilité sévèrement limitée même avec assistance. Ils ne
tiennent pas assis et ne tiennent pas leur tête. Ils ne sont pas capables
de manier un fauteuil roulant électrique.
définissez la fréquences des enfants PC qui ne pourront pas :
- % ne marchent pas
- % ont une déficience intellectuelle sévère (QI < 50)
- % ont une déficience visuelle sévère
- % ont une déficience auditive sévère
- % ont une épilepsie active
- 31 % ne marchent pas
- 30 % ont une déficience intellectuelle sévère (QI < 50)
- 11 % ont une déficience visuelle sévère
- 2 % ont une déficience auditive sévère
- 20 % ont une épilepsie active
