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Neuro Pediatrie > Ossemann > Flashcards

Ossemann Flashcards

1
Q

On parlera d’épilepsie en présence de

A

deux crises cliniques ou plus NON provoquées ou d’une crise non provoquée en présence d’un facteur lésionnel clair démontrable.

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2
Q

citer 4 pathologies associées à un risque important d’épilepsie

A

tumeur cérébrale
hémorragie méningée
traumatisme crânien
alzheimer

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3
Q

CLASSIFICATION DES CRISES EPILEPTIQUES
Crises d’épilepsie focale :

A

Motrice :
Non-motrice :

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4
Q

CLASSIFICATION DES CRISES EPILEPTIQUES
Crises d’épilepsie focale :
- Motrice :

A

o Tonique
o Atonique
o Myoclonique
o Clonique
o Spasmes épileptiques
o Hypermotrice

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5
Q

CLASSIFICATION DES CRISES EPILEPTIQUES
Crises d’épilepsie focale :
non motrice

A

o Sensorielle
o Cognitive
o Émotionnelle
o Autonomique

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6
Q

CLASSIFICATION DES CRISES EPILEPTIQUES
Crise d’épilepsie généralisée :

A
  • Motrice : tonico-clonique, tonique/atonique, mycolonique, myoclonique/atonique, clonique, clonico- tonico-clonique, spasmes.
  • Absence : la personne arrête de faire son activité - Crise d’origine inconnue. Très ON-OFF.
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7
Q

Crise non épileptique d’origine psychogène : traitement

A

il ne faut surtout pas la traiter comme une crise d’épilepsie car cela va être délétère pour le patient.

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8
Q

PRINCIPAUX IMITATEURS DES CRISES ÉPILEPTIQUES (17)

A
  • Syncopes
  • Hyperventilation
  • Terreurs nocturnes
  • Narcolepsie
  • Ictus amnésique
  • Lésions médullaires
  • Crises psychogéniques
  • Crises clastiques
  • « Rêve éveillé »
  • AIT
  • Hypoglycémie
  • Attaques de paniques
  • Spasmes du sanglot
  • Mouvements anormaux
  • Migraine
  • Vertiges
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9
Q
  • Ictus amnésique :
A

perte de mémoire.

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10
Q

.. reste le gold standard pour enregistrer des crises d’épilepsie.

A

L’électroencéphalogramme vidéo

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11
Q

ÉTAT DE MAL EPILEPTIQUE
- différentes Crises prolongées ou répétées
noms et temps

A

o Crises tonico-cloniques ≥5min
o Crises focales avec altération conscience ≥10min o État de mal absence ≥10-15min
o Crise convulsive>5min

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12
Q

citer 5 causes de mortalité liées à l’épilepsie

A

maladies cérébro-vasculaires, infarctus du myocarde, néoplasie, tumeur cérébrale, pneumonie

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13
Q

la SUDEP est plus
fréquente dans les épilepsies ..

A

pharmaco- résistantes

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14
Q

quelles sont les causes de stigmatisation de l’épilepsie ?

A
  • Caractère imprévisible des crises
  • Exclusion sociale liée à l’attitude négative de la société
  • Difficultés pour fonder une famille
  • Difficultés pour trouver un travail même en l’absence de contre-indication
  • Cercle d’amis restreint
  • Rapportée dans 3 à 54% des cas
  • Jugée sévère dans 9 à 30%
  • Fausses croyances
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15
Q

Épilepsie pharmaco-résistante (réfractaire) :
définition

A

« Une épilepsie ne répondant PAS après 2 médicaments adéquats, donnés seuls ou en association à la bonne dose (dose maximale tolérée). »

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16
Q

ATTITUDE EN CAS DE CRISE CONVULSIVE

A
  • Noter l’heure
  • Protéger la tête, enlever les lunettes, desserrer les vêtements, éloigner les objets dangereux.
  • Ne pas asseoir ou déplacer le patient, SAUF s’il est dans un endroit dangereux pour lui.
  • Ne pas essayer d’entraver les mouvements
  • Ne rien mettre en bouche ne rien donner à boire
  • PLS
  • rassurer, jusqu’à ce qu’il retrouve son état habituel.
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17
Q

QUAND ET COMMENT DONNER UN TRAITEMENT D’URGENCE ? crise épilepsie

A
  • Crise convulsive > 5 minutes
  • Crise non convulsive avec altération de la conscience > 10 minutes
  • Par accompagnants sans formation médicale :
    o Midazolam intra-buccal ou intra-nasal
    o Diazepam intra-rectal
    o Lorazepam sublingual
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18
Q

Dystonie = syndrome neurologique dominé par : (7)

A
  • Des contractions musculaires involontaires prolongées
  • De fréquentes postures anormales
  • Des spasmes
  • Variabilité des symptômes cliniques
  • Douleurs
  • geste antagoniste
  • n’importe quel muscle volontaire
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19
Q

LES 5 SIGNES PHYSIQUES DES DYSTONIES

A

postures dystoniques
mouvements dystoniques
geste antagoniste
dystonie en miroir
dystonie de débordement

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20
Q

Geste antagoniste : définition

A

Actions volontaires effectuées par les patients qui réduisent ou abolissent la posture anormale ou les mouvements dystoniques. Ce sont mouvements généralement simples impliquant ou dirigés vers la région du corps touchée par la dystonie

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21
Q

dystonie segmentaire et focale traitement

A

toxine botulique

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22
Q

hémidystonie et dystonie généralisée traitement

A

medicament
chirurgical

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23
Q

DYSTONIE CERVICALE

A

Attitude anormale de la tête, intermittente ou permanente due aux contractions involontaires de muscles du cou.

24
Q

DYSTONIE CERVICALE
Types de déformation :
- Torticolis/caput →
- Antérocolis /caput →
- Rétrocolis/caput →
- Latérocolis/caput →
- Lateral/sagittal shift →

A
  • Torticolis/caput → Rotation cou/tête
  • Antérocolis /caput → Flexion cou/tête
  • Rétrocolis/caput → Extension cou/tête
  • Latérocolis/caput → Inclinaison cou/tête
  • Lateral/sagittal shift → Translation/glissement horizontal tête
25
Q

Il y a 4 muscles principaux qui vont être impliqués dans les dystonies cervicales :

A

SCM, splénius capitis, trapèze supérieur et élévateur de l’omoplate.

26
Q

muscles;
torticolis :
latérocolis :
rétrocolis :
antérocolis :

A

torticolis : SCM controlatéral et splénius homolatéraux

latérocolis : SCM, splénius, trapèze et élévateurs de la scapulaires homolatéraux

rétrocolis : splénius, trapèze et élévateur de la scapula homolatéraux

antérocolis : SCM homolatéral

27
Q

dystonie
Techniques de rééducation : objectifs

A
  • Conserver souplesse mouvements de la colonne vertébrale
  • Réactiver action des muscles correcteurs (antagonistes)
  • Diminuer intensité des spasmes des muscles dystoniques et favoriser leur relâchement
  • position correcte de la tête
  • Contrôle des douleurs associées
28
Q

Dystonie de la jambe :

A
  • Généralement rotation interne de la partie inférieure de la jambe et du pied avec extension hallux
29
Q

TOXINE BOTULIQUE
mécanisme

A

Blocage synapse neuro-musculaire en empêchant la libération d’ACh dans la fente synaptique. La toxine se fixe sur les vésicules qui contiennent l’ACh en empêchant celle-ci de fusionner avec la membrane et de libérer les neurotransmetteurs. Il y a donc une paralysie fonctionnelle qui va être générée.

30
Q

CHIRURGIE Dans 3 conditions :dystonie

A
  • Dystonie suffisamment sévère pour justifier la chirurgie
  • Réponse insatisfaisante aux autres traitements
  • Chirurgie limitée par les restrictions et contre-indications habituelles de la chirurgie et de l’anesthésie
31
Q

chirurgie dystonie
Types de procédures :

A
  • Chirurgie ablative
  • Stimulation cérébrale profonde (DBS)
  • Chirurgie périphérique (dystonie cervicale)
32
Q

Dystonie de la jambe :
Traitement non-pharmacologique :

A

désensibilisation
renforcement négatif
orthèses et attèles
leçons de musique
immobilisation du membre
constraint-induced paradigm
sensorimotor retraining

33
Q

citer 4 caractéristiques du tremblement dystonique

A

o Irrégulier
o + évident lors mouvement volontaire dans direction opposée aux mouvements dystoniques (plus il s’écarte de la position de la dystonie, plus le tremblement est majeur).
o Cesse lors arrêt résistance au mvts dystoniques
o Arrêté par geste antagoniste

34
Q

Forme spasmodique ( > ou < ) forme tonique
pour dystonie cervicale

A

>

35
Q

dystonie physiopathologie

A

Diminution de l’inhibition et/ou augmentation de la facilitation à divers niveaux du système moteur

36
Q

dystonie chez enfant :

A
  • Début fréquent MI pouvant se généraliser à tout le corps
  • Atteinte MS possible, généralisation moins fréquente
  • Face et cou, atteinte primaire exceptionnelle
37
Q

dystonie chez adulte

A
  • Bras/cou/visage à DYSTONIE FOCALISEE
  • Membres inférieurs rarement primaire
38
Q

dystonie infantile

A

generalement secondaire

  • Accidentelle, métabolique
    o Traumatisme périnatale
    o Métabolique
    o Se traduit avec un autre symptôme neurologique handicap mental/physique
39
Q

Dystonie de débordement :

A

Il s’agit d’une contraction musculaire non intentionnelle accompagnant le mouvement dystonique le plus important observé dans un région corporelle voisine anatomiquement distincte

40
Q

Dystonie en miroir :

A

Il s’agit d’une posture ou d’un mouvement unilatéral présentant des caractéristiques identiques ou
similaires à la dystonie du patient (généralement des postures certains mouvements) qui peuvent être provoqués, généralement du côté le plus gravement touché, lorsque de mouvements ou d’actions controlatéraux sont effectuées.

41
Q

Postures dystoniques :

A

contractures musculaires pouvant être continues, forçant les membres et le tronc dans certaines postures
- Flexion ou torsion du corps dans l’axe longitudinal
- Ralentissement et maladresse pour des mouvements précis en association avec une sensation de
rigidité et de traction sur le segment affecté

42
Q

Points à évaluer avant la réalisation d’un bilan chirurgical : épilepsie

A
  • Reconfirmer le diagnostic avant chirurgie – exclure crises non-épileptiques
  • Une fois le diagnostic et le syndrome établi, confirmer la classification clinique des crises épileptiques.
  • Confirmer que les crises sont bien résistantes au traitement.
43
Q

traitement pharmaco
effets ++ sur quelle dystonie ?

A

généralisée > focale

44
Q

Quel trouble psychologique est commun dans l’épilepsie ?

A

La dépression

45
Q

Muscles impliqués dans torticaput
Contro et homo

A

• Controlatéral
o Trapèze, partie descendante
o SCM
o Semi-épineux de la tête

• Ipsilatéral
o Oblique inférieur de la tête
o Longissimus de la tête
o Splénius de la tête

46
Q

Muscles impliqués dans torticolis
Ipsi

A

• Ipsilatéral
o Semi-épineux du cou
o Releveur de l’omoplate
o Splénius du cou
o Longissimus du cou

47
Q

Muscles impliqués dans Latérocaput
Ipsi

A

• Ipsilatéral
o SCM
o Trapèze, partie descendante
o Splénius de la tête
o Semi-épineux de la tête
o Longissimus de la tête
o Releveur de l’omoplate

48
Q

Muscles impliqués Latérocolis
Ipsi

A

• Ipsilatéral
o Releveur de l’omoplate
o Semi-épineux du cou
o Scalène médian
o Longissimus du cou

49
Q

5) Lateral shift définition

A

• Combinaison d’un latérocolis et d’un latérocaput du côté opposé

50
Q

Muscles impliqués 6) Antérocaput
• Bilatéral

A

o Long du cou
o Releveur de l’omoplate
o SCM

51
Q

Muscles impliqués 7) Antérocolis
• Bilatéral

A

o Scalène médian
o Releveur de l’omoplate
o Long du cou

52
Q

Définition Anterior shift

A

• Combinaison d’un antérocolis et d’un rétrocaput

53
Q

Muscles impliqués Rétrocaput
• Bilatéral

A

o Oblique inférieur de la tête
o Semi-épineux de la tête
o Trapèze, partie descendante
o Splénius de la tête

54
Q

Muscles impliqués Rétrocolis
• Bilatéral

A

: semi-épineux du cou

55
Q

Définition Posterior shift

A

• Combinaison d’un rétrocolis et d’un antérocaput

56
Q

citer 4 caractéristiques

Mouvements oscillatoires de la tête

Tremblements dystoniques (40%)

A

o Irrégulier
o + évident lors mouvement volontaire dans direction opposée aux mouvements dystoniques
(plus il s’écarte de la position de la dystonie, plus le tremblement est majeur).
o Cesse lors arrêt résistance au mvts dystoniques
o Arrêté par geste antagoniste

Neuro Pediatrie (9 decks)

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