Renal Flashcards
Son el parénquima renal, ahí se encuentran
las nefronas.
Corteza ypirámides
Dada su función vital reciben >20% del gasto
cardiaco
riñones
La mayor resistencia se da en arterias:
a eferentes.
Túbulos no pertenecientes a la nefrona
- Túbulo conector, túbulo colector.
* Conducto colector.
Cómo se conforma el corpúsculo renal
- Glomérulo
* Cápsula de Bowman
80 a 85% de nefronas con Asas de Henle cortas y una Irrigación de los capilares peritubulares
Nefrona cortical
15 a 20% de nefronas con Asas de Henle largas que tambien tienen irrigación de los vasos rectos
Nefrona Yuxtamedular
La formación de la orina resulta del
(filtrado + secreción) – reabsorción.
Las nefronas tienen 3 funciones básicas
- Filtración glomerular.
2 Reabsorción tubular.
3 Secreción tubular
Filtración glomerular consiste en
La fracción de filtrado del plasma es de 16 al 20%. Se orinan 1-2lts .
NO se filtran normalmente
Células sanguíneas y proteínas
Aniones
Se filtran libremente.
• Agua, iones y glucosa
El filtrado glomerular se lleva a cabo en el
corpúsculo renal
La membrana de filtración tiene 3 elementos principales
Endotelio fenestrado:
Membrana basal: .
Podocitos:
No deja pasar componentes sanguíneos.
Endotelio fenestrado
Colágena y proteoglicanos (cargas negativas)
Membrana basal
Cargas negativas.
Podocitos
Volumen de plasma filtrado por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares hacia el interior de la cápsula de Bowman.
Tasa de Filtrado Glomerular
Enfermedades que reducen el número de
capilares (superficie).
Diabetes
Enfermedades que aumentan el grosor
capilar (conductividad hidráulica)
Hipertensión
¿Cómo se calcula la TFG?
Coeficiente de filtración x Presión (Fuerzas de Starlin)
Coeficiente de filtración en 100 gramos de riñón:
4.2 ml/ min/ mmHg
Factor patológicos que puede regular TFG
Presión hidrostática capsular
hidronefrosis
Factores que determinan la Presión Hidorestática Glomerular
Resistencia arteriolas
Constricción de la a-aferente
Constricción leve de la a-eferente
Factores que determinan muy poco la Presión Hidorestática Glomerular
Presión arterial.
Reduce PG por aumento de presión
coloidosmótica y reducción de flujo renal.
Constricción intensa de la a-eferente
Mecanismos de regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo
- Activación del sistema nervioso simpático
- Vasoconstricción aferente y eferente
- Liberación de adrenalina y noradrenalina
- Liberación Local de endotelina
¿Qué hace la Angiotensina II en sus mecanismos de regulación del diámetro vascular y flujo sanguíneo?
Vasoconstricción arteriola eferente
¿Por qué la Angiotensina II no vasocontriñe a la arteriola aferente?
Porque la arteriola aferente está protegida de la vasoconstricción por factores locales (NO, prostaglandinas)
¿Cómo pueden afectar los mecanismos locales?
Mecanismo afectado en pacientes con aterosclerosis
e hipertensión crónica
pueden provocar
insuficiencia renal aguda al
interferir con la vasodilatación
inducida por prostaglandinas
AINES
Todos los mecanismos anteriores ayudan a
mantener una TFG estable entre 70 mmHg
y 180 mmHg. Esto permite
una adecuada filtración de
toxinas y una diuresis controlada
indicador* de la TFG debido a que se
filtra libremente, tiene una secreción
predecible, no se reabsorbe y no es
metabolizada.
El aclaramiento de creatinina
Reabsorción facultativa de agua se da en
túbulos colectores
El fluido que entra al túbulo proximal en 30 min supera el volumen del plasma sanguíneo. La mayor parte se reabsorbe (de forma selectiva). Existe una pequeña pero importante secreción.
Reabsorción y secreción
tubular
El agua se reabsorbe por
osmosis.
Reabsorción obligatoria de agua(TCP y AdeH)
90%
Se encuentran en membrana basolateral mantienen
concentración intracelular baja de Na+, la energía representa el 6% de toda la energía usada del cuerpo
Bombas Na+/K+ ATPasas
Lugar de mayor parte de la reabsorción
Túbulo contorneado proximal
¿Qué reabsorbe el Tubulo contonrneado proximal?
AA y glucosa, HCO3 y H2O y Na+
¿Qué secreta el Tubulo contonrneado proximal?
H+ , sales biliares, amonio (NH4 ) y medicamentos.
El asa ascendente del Asa de Henle tiene cotransportadores NKCC2, son importantes porque son
diana farmacológica de diuréticos de asa (Furosemida, Butemetanida y Ac. Et )
Solamente secreta iones y contiene a la mácula densa.
Túbulo contorneado distal
Las tiazidas actúan aquí inhibiendo el cotransporte
de Na+ y Cl-
Túbulo contorneado distal
Cel que en el TCP reabsorben Na+ y H2O y secretan
K+
principales
Cel que en el TCP reabsorben K+ y secretan H+Fundamentales en el control ácido/base
intercaladas
Son las células estimuladas por la aldosterona.
principales
Se usan como diuréticos, llamados ahorradores de K+
Otros diuréticos (bloqueadores de canales de Na+
también actuan a este nivel)
Antagonistas del receptor de aldosterona de las cel principales: (Spironolactanos y Epleronona) y Amilorida
La reabsorción de sustancias que depende a transporte por difusión facilitada se caracterizan con que
Cuando su concentración en el filtrado excede cierto umbral se pueden detectar en la orina.
¿Cuál de los siguientes sitios es muy sensible a la hormona antidiurética y es Último sitio de procesamiento de la orina?
El túbulo colector medial
El % de reabsorción en el TCP se mantiene en 65% independienteme de la TFG. Éste fenómeno se conoce cómo
balance glomerulo-tubular.
En los túbulos favorecen la reabsorción
las fuerzas de Starling
Mecanismo que fomenta secreción (+Pc)
Aumento de presión arterial
Mecanismo que fomenta reabsorción (-Pc)
Vasoconstricción aferente o eferente
Osmolaridad plasmática normal
290 a 300 mOsm/L
