REMIT - Resposta Endócrina e Metabólica ao Trauma Flashcards
Qual a principal fonte de energia durante a REMIT?
Lipídeos (formam glicose através da gliconeogênese).
Qual a principal causa de REMIT?
Sepse.
Como o sistema nervoso interpreta que o organismo está sofrendo uma agressão externa?
Através de 3 vias de aferência que levam a informação ao SNC: via inflamatória, via dos receptores de pressão e via da dor.
Via metabólica
Inicia a REMIT quando o agente agressor gera uma inflamação local que às vezes se amplifica e se torna sistêmica
Agressor -> inflamação local -> inflamação sistêmica -> REMIT
Via dos receptores de pressão (tônus vascular e volemia)
Os barorreceptores percebem a hipovolemia e priorizam o fluxo para o coração e cérebro.
Hipovolemia -> barorreceptores -> prioriza fluxo (cérebro, coração)
Via da dor
Pode ser bloqueada diminuindo o estímulo doloroso ou através de anestesia
Qual a glândula do estresse?
Suprarrenal
Quais os hormônios do estresse?
Catecolaminas (adrenalina e nora)
Principal função das catecolaminas (adrenalina e nora)
Vasoconstrição -> prioriza fluxo para o cérebro e coração -> inotropismo e cronotropismo, palidez, taquipneia,
Onde são produzidas as catecolaminas?
Na MEDULA da suprarrenal.
Qual a correlação entre as catecolaminas e o cortisol?
O cortisol ajuda as catecolaminas na lipólise.
Para as catecolaminas agirem, é preciso o cortisol.
Onde é produzido o cortisol?
Córtex da suprarrenal (CORTisol, CÓRTex)
Qual a ação da aldosterona na REMIT?
- Retém líquido, mantendo a volemia
- Diminui o débito urinário
- Excreta os H+ provenientes do metabolismo anaeróbio
Onde é produzida a aldosterona?
No CÓRTEX da suprarrenal.
O que o córtex da suprarrenal produz?
CORTisol e ALDOSTERONA.
O que a medula da suprarrenal produz?
Catecolaminas.
Quais são as fases do REMIT?
Ebb (baixo fluxo)
e FLOW.
Características da fase Ebb do REMIT.
Estado hipodinâmico
- DC diminuído
- RVP aumentada)
Características da fase FLOW do REMIT.
Estado hiperdinâmico (catabólico)
- Taquicardia
- Taquipneia
- Retenção hídrica e edema
Que intervenção deve ser feita na fase Ebb do REMIT?
Suporte de sangue/volume e oxigênio.
Efeitos benéficos da REMIT (5)
- Disponibiliza glicose
- Mantém fluxo para tecidos nobres
- Disponibiliza aminoácidos
- Retém líquido
- Inflamação local (defesa)
Malefícios da REMIT extrema (5)
HIPERCATABOLISMO PROTÉICO + IMUNOSSUPRESSÃO
(perde massa magra, dificulta respiração, escaras)
RESISTÊNCIA À GLICOSE
ISQUEMIA RENAL E INTESTINAL
- Renal: necrose tubular aguda
- Intestinal (translocação bacteriana por lesão da mucosa)
(tecidos menos nobres)
DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS
Qual o objetivo da terapia intensiva?
Neutralizar os fatores que causam REMIT (inflamação, dor e hipovolemia)