Hemorragia Digestiva

Question 1

Definição de melena

Answer 1

Evacuação escura, fétida, com sangue digerido, proveniente do trato gastrointestinal ALTO

Question 2

Definição hematoquezia

Answer 2

Fezes sanguinolentas/sangue vivo/coágulos pelo ânus sem sofrer digestão (proveniente do TGI baixo)

Question 3

Detecção de sangue oculto nas fezes

Answer 3

A partir de 5mL em 24h já é detectável

Question 4

Definição enterorragia

Answer 4

Sangue vivo em grande volume. Proveniente do TGI baixo

Question 5

Definição hemorragia digestiva alta

Answer 5

Sangramento cuja origem está ACIMA DO ÂNGULO DE TREITZ

Question 6

Ângulo de Treitz

Answer 6

Ângulo de transição entre o duodeno e o jejuno, onde fica fixo o intestino.

Question 7

Mortalidade da HDA

Answer 7

É alta (doença varicosa é a que mais mata)

Question 8

Definição hemobilia

Answer 8

Sangramento nas vias biliares.

Question 9

Exame padrão ouro para diagnóstico de HD ALTA

Answer 9

ENDOSCOPIA

• Localiza fonte do sangramento
• Contém hemorragia
• Valor prognóstico

Question 10

Exames laboratoriais para diagnóstico de HDA (7)

Answer 10

Hemograma (anemia)

Tipagem sanguínea

Coagulograma

Glicemia

Função hepática

Função renal

Alfa-amilase

Question 11

Exames de imagem para diagnóstico de HDA

Answer 11

• Cintilografia (não é terapêutica)

- Arteriografia (positiva a partir de 5mL/min)

Question 12

Classificação endoscópica de HDA

Answer 12

IA - sangramento ativo em JATO

IB - sangramento ativo em POREJAMENTO

IIA - sangramento recente com vaso visível

IIB - sangramento recente com coágulo

III - sem sangramento

Question 13

Tratamento HDA (7)

Answer 13

• Sonda nasogástrica
• IBP
• Antiácidos
• Sucralfato (ação anti-ácida)
• Vasopressina
• Ocreotídeo/somatostatina (reduz secreção gastrointestinal)
• Tamponamento por balão

Question 14

Definição HD BAIXA

Answer 14

Sangramento do TGI abaixo do ângulo de treitz.

Question 15

Mortalidade da HD BAIXA

Answer 15

Baixa.

Question 16

Etiologia da HD Baixa (órgãos)

Answer 16

95% -> Cólon, reto e ânus

5% -> delgado.

Question 17

Etiologia da HD Baixa (doenças)

Answer 17

Diverticulose (especialmente em cólon direito)

Angiodisplasia

Neoplasias

Doenças inflamatórias

Doença hemorroidária

Question 18

Padrão ouro para diagnóstico de HD Baixa

Answer 18

Colonoscopia (permite intervenção terapêutica)

Question 19

Cuidados com a colonoscopia

Answer 19

• Só deve ser feita em pacientes ESTÁVEIS (sedação)

- Menos útil em hemorragias abundantes

Question 20

Exames de imagem para diagnóstico de HD Baixa

Answer 20

• Endoscopia (o sangramento pode vir de cima)
• Cintilografia (não é terapêutica)
• Arteriografia (positiva a partir de 5mL/min)

Question 21

Tratamento HD Baixa no geral

Answer 21

• Clínico
• Endoscópico
• Arteriográfico
• Cirúrgico (5%)

Question 22

Tratamento clínico HD Baixa

Answer 22

• Monitorização
• Hidratação
• Jejum
• Hemotransfusão (perda > 40%)

Question 23

Tratamento endoscópico HD baixa

Answer 23

Escleroterapia, ligadura elástica…

Question 24

Tratamento arteriográfico HD baixa

Answer 24

• Vasopressina

- Embolização (para quem não pode fazer cirurgia)

Question 25

Indicação do tratamento cirúrgico HD baixa

Answer 25

Se sangramento vigente ou recidivante

Question 26

Tratamento cirúrgico HD baixa

Answer 26

Colectomia total (alta morbimortalidade) ou colectomia direita