Colecistite Aguda

Question 1

Definição de colecistite

Answer 1

Obstrução de vias biliares + infecção.

Question 2

Quadro clínico de colecistite (5)

Answer 2

Dor em hipocôndrio direito por mais de 6h -> PATOGNOMÔNICO

Sinal de Murphy (parada da inspiração devido à dor durante a palpação do ponto cístico)

Febre, náuseas, vômitos

Leucocitose

Vesícula palpável

Question 3

Sintoma patognomônico de colecistite aguda

Answer 3

Dor em hipocôndrio direito por mais de 6h

Question 4

Diagnóstico colecistite

Answer 4

USG de abdome (sinais indiretos como espessamento e distensão da vesícula, cálculo impactado, Murphy ultrassonográfico)

CINTILOGRAFIA (PADRÃO OURO): pouco utilizada

Question 5

Classificação de risco da colecistite (resumo)

Answer 5

I - Normal

II - Doença sistêmica moderada (ex.: diabetes)

III, IV, V - Doenças barril

VI - Morte cerebral

Question 6

Condutas para colecistite com risco I e II

Answer 6

Cirurgia precocemente (< 72h)

Question 7

Condutas para colecistite risco III, IV e V

Answer 7

Antibioticoterapia, jejum, analgesia

Depois que reduzir a inflamação -> cirurgia

Question 8

Qual a cirurgia de escolha para colecistite?

Answer 8

Videolaparo.

Question 9

RESUMO COLELITÍASE

Answer 9

Dor: após ingesta de alimentos gordurosos

Diagnóstico: USG

Cirurgia: em sintomáticos (videolaparo)

Question 10

RESUMO COLECISTITE

Answer 10

Dor: em hipocôndrio acima de 6h + leucocitose + sinais indiretos no USG

Diagnóstico: Cintilografia

Cirurgia: precoce em baixo risco (videolaparo), conduta conservadora em pacientes de alto risco para DEPOIS fazer a colecistostomia.