REMIT Flashcards
Via pela qual é deflagrada a Resposta endócrino metabólica imunológica pelo trauma cirúrgico?
Lesão tecidual > Receptores nociceptivos > vias aferentes > hipotálamo > vias eferentes > hormônios contra-regulatórios > eixo autonômico-adrenal e eixo hipotalâmico hipofisário
A fase catabólica da REMIT dura em torno de 2-3 dias após a cirurgia e a fase anabólica inicia após a fase catabólica e atua até o reestabelecimento da homeostase tecidual
V ou F
V
Como é a atuação do eixo autonômico-adrenal na REMIT?
Qual sua função?
Ativação do hipotálamo > ativação simpática > produção de adrenalina pela medula adrenal > Elava PA, FC e FR, contração esfincteriana e relaxamento de m. liso, eleva atividade plaquetária e reduz fibrinólise
Função: CONTER SANGRAMENTOS E MANTER O FLUXO SANGUÍNEO
Como ocorre a resposta no eixo Hipotálamo-hipofisário na REMIT? Quais seus efeitos? Qual sua função?
Hipotálamo estimulado > produz ACTH, ADH e GH (hormônios contra-insulínicos) > ação hiperglicemiante/antiinsulínico dos hormônios + cortisol pelo ACTH > Cortisol > Catabolismo proteico e lipólise, glicogênese hepática, eleva resistência insulínica, produção de pt de fase aguda (TNF, IL-1, IL-6) Efeitos: FORMAÇÃO DE ENERGIA NO CORPO - Glicogenólise e Gliconeogênese
ADH: retenção de líquidos, concentração da urina, estimula gliconeogênese e glicogenólise hepática (hiperglicemiante)
GH: faz lipólise>hiperglicemia e formação de corpos cetônicos >cetose
ACTH: Ativação do SRAA > reabsorção de Na e água nos túbulos distais + excreção de K e H+ > retenção hídrica, hipernatremia, hipocalemia, alcalose
Função: fornecer energia para o corpo “lesado”, reter líquido para garantir perfusão
Efeitos das pts de fase aguda (TNF, IL-1, IL-6…)
Causam atraso na cicatrização
Reduz massa magra
Eleva PCR, fibrinogeneo
TNF - causa anorexia
IL-1 - febre precoce
Em resumo, a fase catabólica da REMIT tem seu pico entre …. a …. hrs após a cirurgia e dura por …. a ….. dias.
É uma resposta endócrino-metabólica-imune para manter a …………. (hiper/hipoglicemia)
Causa cetose
Causa ……. (hipo/hipercalemia)
Causa retenção hídrica
Causa …… (hipo/hipertensão) …….. (taqui/bradicardia) ……… (bradi/taquipneia)
Causa …… (hipo/hiperexia) e febre
Em resumo, a fase catabólica da REMIT tem seu pico entre 48 a 72 hrs após a cirurgia e dura por 5 a 7 dias.
É uma resposta endócrino-metabólica-imune para manter a hiperglicemia
Causa cetose
Causa hipocalemia
Causa retenção hídrica
Causa hipertensão, taquicardia, taquipneia
Causa hiporexia e febre
Ações que podem modular positivamente a REMIT
Evitar incisões (minimamente invasivas)
Evitar ansiedade pre-operatória
Evitar jejum prolongado
Bloqueio anestésico local ou regional (bloqueio dos receptores e vias aferentes nociceptivas)
Anestesia geral
