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Cirurgia > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

1
Q

o teto do canal inguinal é formado por fibras da aponeurose do m. ……………………….

A

o teto do canal inguinal é formado por fibras da aponeurose do m. OBLIQUO EXTERNO

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2
Q

os vasos epigástricos inferiores são Ramos da __________

A

os vasos epigástricos inferiores são Ramos da artéria ilíaca externa

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3
Q

o anel inguinal interno se localiza ……………………. (inferiormente/superiormente) ao ligamento inguinal

A

o anel inguinal interno se localiza superiormente ao ligamento inguinal

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4
Q

o trígono de hesselback é delimitado pelos ligamentos inguinal, borda lateral do reto abdominal e vasos epigástricos inferiores

V ou F

A

o trígono de hesselback é delimitado pelos ligamentos inguinal, borda lateral do reto abdominal e vasos epigástricos inferiores

V

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5
Q

Hérnia direta é aquela que ocorre por ………………………… e aparece ………………. (medial/lateral) aos vasos epigástricos inferiores

A

Hérnia direta é aquela que ocorre por enfraquecimento da parede no triângulo de Hesselbach e aparece medial aos vasos epigástricos inferiores

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6
Q

Hérnia indireta é aquela que ocorre por ……………………. e aparece (medial/lateral) aos vasos epigástricos inferiores

A

Hérnia indireta é aquela que ocorre por alargamento do anel inguinal profundo podendo dar passagem à uma alça intestinal e aparece lateral aos vasos epigástricos inferiores

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7
Q

Classificação de Nyhus para hérnias inguinais

NYHUS I

A

Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno normal (p. ex., hérnia pediátrica)

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8
Q

Classificação de Nyhus para hérnias inguinais

NYHUS II

A

Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno dilatado mas parede inguinal posterior intacta; vasos epigástricos profundos inferiores não deslocados

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9
Q

Classificação de Nyhus para hérnias inguinais

NYHUS IIIA

A

III - Defeito da parede posterior

A. Hérnia inguinal direta

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10
Q

Classificação de Nyhus para hérnias inguinais

NYHUS IIIB

A

III - Defeito da parede posterior

B. Hérnia inguinal indireta – anel inguinal interno dilatado, invadindo os limites medialmente ou destruindo a fáscia transversal do triângulo de Hesselbach (p. ex., hérnia escrotal maciça, por deslizamento ou em pantalonas)

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11
Q

Classificação de Nyhus para hérnias inguinais

NYHUS IIIC

A

III - Defeito da parede posterior

C. Hérnia femoral

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12
Q

Classificação de Nyhus para hérnias inguinais

NYHUS IV

A

Hérnia recidivada

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13
Q

Manobra de Landivar

Como se faz?

Como interpretar?

Para que serve?

A

Manobra de Landivar

Como se faz? tocar com o dedo o canal inguinal e pedir paciente para fazer manobra de Valsalva

Como interpretar? Saco herniário toca a ponta do dedo = hérnia indireta; saco herniário toca a lateral do dedo = hérnia direta

Para que serve? Diferenciar hérnia direta de indireta

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14
Q

Qual melhor exame para diagnóstico de hérnia inguinal? USG ou Exame físico?

A

Exame físico - tem maior sensibilidade e especificidade

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14
Q

Qual melhor exame para diagnóstico de hérnia inguinal? USG ou Exame físico?

A

Exame físico - tem maior sensibilidade e especificidade

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15
Q

Manobra de Taxe

Como se faz?

Como interpretar?

A

Manobra de Taxe

Como se faz? tentar reduzir a hérnia sobre manobra de valsalva

Como interpretar? se reduzir, tem-se diagnóstico de hérnia não encarcerada

16
Q

Melhor posição de examinar o paciente suspeito de hérnia?

Qual motivo?

A

De pé

Gravidade tende a protrair hérnias

17
Q

Conceitue hérnias redutíveis, irredutíveis e estranguladas

A

Redutíveis - conteúdo herniário volta para cavidade peritoneal

Irredutível (encarcerada) - conteúdo preso ao saco herniário

Estrangulada - hérnia irredutível com aporte sanguíneo interrompido ou muito reduzido

18
Q

Hérnias inguinais são as mais frequentes das hérnias

Elas acometem mais o sexo …………………….. e predominam do lado ………….. do corpo

A

Hérnias inguinais são as mais frequentes das hérnias

Elas acometem mais o sexo masculino e predominam do lado direito do corpo

19
Q

O tratamento da hérnia direta e indireta é sempre cirúrgico, exceto quando os riscos da cirurgia excedem os benefício do procedimento.

Atualmente as duas técnicas cirúrgicas não viodeolaparoscópicas para tratamento hérnias inguinais são:

1 -

2 -

Sendo a técnica de ……………….. a mais frequentes e que usa tela.

A

O tratamento da hérnia direta e indireta é sempre cirúrgico, exceto quando os riscos da cirurgia excedem os benefício do procedimento.

Atualmente as duas técnicas cirúrgicas para tratamento hérnias inguinais são:

1 - Lichtenstein

2 - Shouldice

Sendo a técnica de LICHTENSTEIN a mais frequentes e que usa tela.

20
Q

Duas indicações clássicas da abordagem videolaparoscópica para hérnias inguinais

A

Bilateralidade das hérnias

Recidiva

21
Q

As hérnias femorais são as que aparecem abaixo do ligamento inguinal e correspondem a ….. % das hérnias.

Ocorre mais em …………… (homem/mulher)

Tem ……….. (alto/baixo) índice de estrangulamento, devido …………….

A técnica de correção é a ……………

A

As hérnias femorais são as que aparecem abaixo do ligamento inguinal e correspondem a 3 % das hérnias.

Ocorre mais em mulheres

Tem alto índice de estrangulamento, devido rigidez do canal femoral

A técnica de correção é a McVay

22
Q

Hérnias especiais

Hernia de amyand

A

Hernia de amyand: apêndice no saco herniário inguinal

23
Q

Hérnias especiais

Hérnia de garegeot

A

Hérnia de garegeot: apêndice no saco herniário da hérnia femoral

24
Q

Hérnias especiais

Hérnia de Richter:

A

Hérnia de Richter: pinçamento anti-mesentérico de alça intestinal, podendo estrangular sem causar obstrução do transito

25
Q

Hérnias especiais

Hérnia de Littré

A

´Hérnia de Littré: divertículo de Meckel no saco herniário, podendo estrangular sem obstruir o trânsito intestinal.

26
Q

Correção de hérnia umbilical:

maior que 3 cm

menor que 3 cm

A

Correção de hérnia umbilical:

maior que 3 cm = reforço com tela

menor que 3 cm = herniorrafia primária

27
Q

Hernias epígástrica

Onde ocorrem?

Correção

A

Hernias epígástrica

Onde ocorrem? do apêndice xifoide ao umbigo

Correção: rafia geralmente sem tela

28
Q

Hérnias incisionais devem sempre ser corrigidas com o uso de ………. pois …………….

A

Hérnias incisionais devem sempre ser corrigidas com o uso de TELA pois A APONEUROSE ESTÁ DOENTE

29
Q

Hérnias incomuns

Hérnia de Spiegal

Localização:

Tratamento:

A

Hérnias incomuns

Hérnia de Spiegal

Localização: localizada entre a linha de spiegal e a linha arqueada de douglas - Geralmente é interparietal (posterior ao moe)

Tratamento: sempre cirúrgico pelo risco de estrangulamento

30
Q

Hernia obturadora

Sintomatologia

Diagnóstico

Tratamento

A

Hernia obturadora

Sintomatologia: ´dor e parestesia na face interna da coxa (howship-romberg) que alivia com flexão da coxa.

Diagnóstico: TC

Tratamento: Cirurgia com reforço com tela - alto risco de obstrução intestinal

31
Q

Hérnias lombares

Locais de ocorrência?

Quando tratar?

A

Hérnias lombares

Locais de ocorrência?

´Triangulo lombar superior (grynfeltt)´Triangulo lombar inferior (petit)

Quando tratar?

maiores defeitos ou sintomáticos

32
Q

Perda de domicílio

O que é?

Técnica pré-op para permitir redução da hérnia?

A

Perda de domicílio

O que é? grande quantidade de vísceras abdominais passam a se alojar permanentemente no conteúdo herniário.

Técnica pré-op para permitir redução da hérnia?

Pneumoperitônio induzido - aumenta o volume abdm

33
Q

complicação mais comum no pós op de herniorrafia a lichteinstein

A

Dor crônica

Cirurgia (8 decks)

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