Relation médecin-patient Flashcards
Pourquoi la relation médecin-patient est-elle essentielle en médecine ?
Elle est au cœur de la pratique clinique, influençant la qualité des soins, l’adhésion thérapeutique et la satisfaction du patient.
Quels sont les trois grands piliers de cette relation ?
Communication efficace.
Alliance thérapeutique (confiance et collaboration).
Approche bio-psycho-sociale (prise en compte du contexte global du patient).
Quels sont les principaux modèles de relation médecin-patient ?
- Modèle paternaliste : Le médecin décide ce qui est le mieux pour le patient, sans nécessairement consulter son avis.
- Modèle informatif : Le médecin transmet l’information, et le patient décide seul.
- Modèle délibératif : Le médecin et le patient discutent pour prendre une décision ensemble.
- Modèle interprétatif : Le médecin aide le patient à clarifier ses valeurs pour l’orienter dans sa décision.
Quel modèle de relation est privilégié en médecine moderne ?
Le modèle délibératif, qui favorise une relation de partenariat et respecte l’autonomie du patient.
Quels facteurs influencent la qualité de cette relation ?
Facteurs liés au patient : Niveau d’éducation, culture, état émotionnel, attentes.
Facteurs liés au médecin : Empathie, attitude, stress, expérience.
Facteurs contextuels : Organisation du système de santé, temps limité pour les consultations.
Qu’est-ce que l’agenda du médecin vs l’agenda du patient ?
Agenda du médecin : Objectifs cliniques, diagnostic, traitement.
Agenda du patient : Préoccupations, émotions, attentes personnelles.
Exemple :
Un médecin veut parler du traitement d’un diabète (agenda médical), mais le patient est préoccupé par sa fatigue et son stress (agenda du patient).
Qu’est-ce que l’alliance thérapeutique ?
C’est la collaboration entre médecin et patient basée sur la confiance, la communication et un objectif commun.
Quels sont les éléments clés d’une bonne alliance thérapeutique ?
Empathie (comprendre et reconnaître les émotions du patient).
Respect et écoute active.
Engagement mutuel dans la prise de décision.
Pourquoi une bonne alliance est-elle importante ?
Elle améliore l’adhésion aux traitements, réduit l’anxiété du patient et optimise les résultats cliniques.
Pourquoi la communication est-elle essentielle en médecine ?
Elle permet de comprendre les besoins du patient, d’expliquer clairement les traitements et de renforcer la confiance.
Quelles sont les techniques de communication efficaces ?
Écoute active : Reformuler, poser des questions ouvertes.
Validation émotionnelle : Reconnaître et accepter les émotions du patient.
Adaptation du langage : Utiliser des termes compréhensibles.
Qu’est-ce que l’intersubjectivité en médecine ?
C’est la reconnaissance mutuelle entre le médecin et le patient, où chacun influence la perception et les décisions de l’autre.
Quels principes éthiques guident cette relation ?
Bienfaisance
Autonomie
Non-malfaisance
Justice
Quels sont les enjeux éthiques courants ?
Consentement éclairé.
Secret professionnel vs obligation de signalement.
Conflits d’intérêts.
Qu’est-ce que l’approche bio-psycho-sociale ?
Une vision globale du patient qui prend en compte :
Biologique : Maladie, traitements.
Psychologique : Stress, anxiété, perception de la maladie.
Social : Contexte familial, emploi, culture.
Exemple :
Un patient diabétique ne suit pas son régime alimentaire. Plutôt que de blâmer son manque de discipline, le médecin explore ses habitudes, son accès à des aliments sains et son soutien social.
Comment la maladie affecte-t-elle un patient au-delà des symptômes ?
Altération de l’identité : Se sentir diminué, perte de rôle social.
Vulnérabilité : Dépendance aux soins médicaux.
Impact émotionnel : Peur, incertitude face à l’avenir.
Qu’est-ce que le transfert en médecine ?
C’est lorsque le patient projette des émotions ou attentes personnelles sur le médecin (ex. le voir comme une figure parentale).
Pourquoi est-il important pour un médecin de comprendre l’expérience de la maladie ?
Parce qu’elle influence les décisions du patient, son adhésion aux traitements et son bien-être psychologique.
Qu’est-ce que le contre-transfert ?
C’est la réaction émotionnelle du médecin face au patient, influencée par son vécu personnel.
Exemple :
Un patient hostile déclenche chez le médecin une attitude défensive, nuisant à la relation thérapeutique.
Comment gérer le transfert et le contre-transfert ?
Prendre conscience de ses réactions.
Garder une approche professionnelle et neutre.
Demander conseil à des collègues si nécessaire.
Pourquoi parle-t-on de partage du pouvoir dans la relation médecin-patient ?
Parce que la médecine moderne vise une collaboration mutuelle, plutôt qu’un modèle hiérarchique où le médecin décide seul.
Quels sont les défis du partage des responsabilités ?
Assurer que le patient ait suffisamment d’information pour prendre des décisions éclairées.
Gérer les attentes irréalistes du patient.
Éviter une relation trop directive ou trop passive.
Comment la relation médecin-patient a-t-elle évolué au fil du temps ?
Médecine traditionnelle : Modèle paternaliste, où le médecin prenait toutes les décisions.
Médecine moderne : Approche centrée sur le patient, avec un partage du pouvoir et une prise en compte des valeurs du patient.
Quels changements sociétaux ont influencé cette évolution ?
Avancées scientifiques → Plus d’options thérapeutiques, donc plus de décisions à prendre.
Droits des patients → Valorisation de l’autonomie et du consentement éclairé.
Accès à l’information → Patients plus informés grâce à Internet, ce qui change la dynamique de la relation.
Comment les émotions influencent-elles la relation médecin-patient ?
Du côté du patient : Peur, anxiété, espoir → influencent l’adhésion au traitement.
Du côté du médecin : Empathie, frustration, fatigue → influencent la communication et la prise de décision.
Comment un médecin peut-il gérer ses propres émotions ?
Développer des compétences réflexives.
Maintenir une distance professionnelle, tout en restant humain.
Éviter le burnout en reconnaissant ses limites et en demandant du soutien.
Quels sont les principaux obstacles à une communication efficace ?
Facteurs liés au patient : Stress, douleur, faible littératie en santé.
Facteurs liés au médecin : Pression du temps, biais inconscients.
Facteurs liés au système de santé : Consultations courtes, surcharge de travail.
Exemple :
Un patient atteint de cancer peut être trop submergé émotionnellement pour bien comprendre les explications médicales → importance de reformuler et d’expliquer en plusieurs étapes.
L’autonomie du patient est-elle absolue ?
Non, il y a des situations où elle est limitée :
- Urgence vitale → Si le patient est inconscient, les médecins prennent les décisions.
- Patients inaptes → Ex. troubles cognitifs sévères, délire.
- Menace pour autrui → Ex. refus de traitement pour une maladie contagieuse.
Exemple :
Un patient psychotique refuse un traitement, mais représente un danger pour lui-même → hospitalisation sous garde préventive possible.
L’intuition a-t-elle un rôle en médecine ?
Oui, mais elle doit être équilibrée avec une approche rationnelle et scientifique.
Quels sont les avantages et les risques de l’intuition?
Avantages :
- Permet des décisions rapides en situation d’urgence.
- Aide à percevoir des signes subtils d’un problème médical.
Risques :
- Biais cognitifs (ex. stéréotypes, heuristiques trompeuses).
- Mauvaise interprétation des symptômes.
