Relation au patient

Question 1

Nomme les 3 aspects de la pratique médicale.

Answer 1

• Aspect scientifique
• Aspect technique
• Aspect relationnel

Question 2

Explique ce point: les études en médecine sont un intense processus de socialisation.

Answer 2

On ne nous enseigne pas seulement des connaissances, mais une culture, des valeurs, des normes sociales.

Question 3

Qu’est-ce que la culture médicale?

Answer 3

C’est un ensemble de normes sociales qui existe dans la culture des médecins.

Question 4

Est-ce que les normes de la culture médicale peuvent changer?

Answer 4

Oui

Question 5

Nomme des points de la culture médicale?

Answer 5

• Productivité
• Science
• Performance
• …

Question 6

Effet de la culture médicale?

Answer 6

Attente de sacrifices, détresse

Question 7

Décrit les modèles de relation.

Answer 7

La médecine moderne est ancrée dans le modèle biomédical – ce qui favorise la déshumanisation des patients.

Question 8

Qu’est-ce qui caractérise le modèle biomédical, et quels sont les autres modèles de relation possible ?

Answer 8

• Biomédical: spatialisation anatomoclinique, on voit la patho seulement
• Modèle biopsychosocial
• Approche varie si aigue ou chronique, bénin ou grave va déterminer comment on parle et on gère les situations

Question 9

Décrit la négociation des rôles.

Answer 9

Malgré les apparences d’un objectif commun – soigner le patient – médecin et patient ont des priorités différentes.

Question 10

Selon vous, « (bien) soigner le patient », ça équivaut à quoi pour le médecin, et ça équivaut à quoi pour le patient ?

Answer 10

Pour le médecin c’est poser le bon diagnostic et le patient c’est savoir ce qui se passe

Question 11

Quelles sont les contraintes du médecin et les contraintes du patient (qui peuvent être invisibles pour l’autre) ?

Answer 11

• Patient: perturbation au quotidien, difficulté d’accès aux soins, attente, incertitude et manque d’info, vulnérabilité, émotions, changement identitaire
• Médecine: Privé vs public, efficacité, économique, temps, imprévisibilité des cas, paperasse, incertitude, responsabilité légale, incitatif de la facturation

Question 12

Quels sont les pouvoirs du médecin dans cette relation, et quels sont ceux du patient?

Answer 12

• Médecin: partager l’info, attribuer le rôle de malade, donner accès aux ressources, contrôler l’agenda de la rencontre
• Patient: insister, ne pas suivre les recommandations, chercher un autre professionnel, poursuivre

Question 13

Décrit la création de sens.

Answer 13

Souvent, on peut – et on a intérêt à – soigner aussi les patients avec des mots, en les aidant à faire sens de leur vécu.

Question 14

Que sont les étiquettes diagnostiques?

Answer 14

• pas des vérités immuables
• construites et négociées socialement
• porteuse de sens (stigma/légitimité)
• anormalité et/ou non désirabilité
• conséquence sur la vie sociale

Question 15

Que représente un refus d’un diagnostic stigmatisant?

Answer 15

• Refus des conséquences potentielles
• Refus de l’incohérence
• Refus de l’idée de déviance
• Refus de la transformation identitaire

Question 16

Les diagnostics sont-ils des vérités incontestables ? Les maladies sont-elles des constructions de l’esprit débattables ?

Answer 16

Non! On peut se tromper. Et même si on a raison, le patient peut ne pas se reconnaitre dans le diagnostic du médecin (limitant, régressant). Les diagnostics sont associés à des conséquences qui peuvent invalider nos patients. Il faut donner le diagnostic, mais c’est pas incontestable.

Question 17

Décrit les préjugés et inégalités.

Answer 17

• Vous n’êtes pas neutres. Personne ne l’est.
• La relation patient-médecin, c’est aussi un choc entre des personnalités, des classes sociales et des cultures différentes.

Question 18

Que sont les préjugés, et est-ce possible de s’en défaire ?

Answer 18

On a tous une tendance à faire des jugements rapides, c’est normal (sick or not sick)

Question 19

Pourquoi les patients les plus défavorisés adoptent-ils plus souvent des comportements défavorables à la santé ?

Answer 19

Raisons économiques, culturelles, classes (priorité n’est pas la santé/carrière)

Question 20

Décrit la navigation du système.

Answer 20

Aider les patients à naviguer le système de santé, c’est le rôle de qui? De personne et de tout le monde

Question 21

Qu’est-ce que la médicalisation du social?

Answer 21

• La frontière entre problèmes sociaux et problèmes médicaux tend à disparaître, ce qui a d’énormes conséquences.
• La médecine s’insère dans le social et exerce une forme de régulation, pour le meilleur et pour le pire. Le social envahit le système de santé, qui se retrouvent avec des problèmes qu’il ne sait pas gérer

Question 22

Exemple de la médicalisation du social?

Answer 22

TDAH
Arrêt de travail

Question 23

Décrit la détresse des médecins.

Answer 23

• L’épuisement professionnel des médecins est un problème systémique, pas individuel.
• Les contradictions de la médecine moderne place les médecins dans une position difficile

Question 24

Nomme 3 patients difficiles.

Answer 24

• Le patient qui ne s’aide pas
• Les patients sans trouvailles anatomiques
• Le patient cyber-informé

Question 25

En bref, c’est quoi la relation patient-médecin?

Answer 25

• Deux humains qui se rencontrent (et s’évaluent, vite)
• Un choc entre le monde médical et le « monde de la vie »
• Un choc entre des personnalités, des classes sociales, des cultures, des valeurs, des visions du monde
• Une négociation des rôles et des attentes de chacun
• Une négociation du sens donné à la maladie et au traitement (et aux implications)
• Une relation de pouvoir et des contraintes externes
• Des conflits (implicites) nourris par l’incompréhension
• Le reflet des enjeux du système de santé et de la société
• Des tensions liées à la régulation sociale par la médecine

Question 26

Est-ce que les patients savent naviguer dans le réseau?

Answer 26

Souvent, non!

Question 27

Que permet la communication avec la patient?

Answer 27

Réduire l’incertitude

Question 28

Le plus important pour ce cours c’est de comprendre en général pour s’en inspirer pour les cas cliniques.

Answer 28

Bonne étude! On lâche pas :)