Anthropo de la santé publique Flashcards
À quoi mène toute étatisation du social?
Déshumanisation
Plus grand problème du système de santé dans tout les pays riches?
Augmentation dépenses de santé plus rapide que l’augmentation de la richesse collective
Par quoi peut s’expliquer l’ augmentation dépenses de santé plus rapide que l’augmentation de la richesse collective
- Technologie (nouvelles machines à hauts coûts).
- Démographie
- Plusieurs interventions inutiles.
- Coût des médicaments.
- Baisse d’impôts pour rester compétitif au niveau mondial.
- Les conséquences de la mondialisation
Nomme les deux réponses à la crise.
- Privatisation
- Public : Réformer par la gouvernance et l’organisation
Arguments pour la privatisation?
- On n’a plus les moyens.
- Le vieillissement va faire exploser le système.
- Quelle part donner au privé?
- Le privé est-il plus efficace?
- Personnalisation, mondialisation, citoyens consommateurs, etc.
- Perte de l’idéal de service public.
- Argument principal : on n’a pas le choix
Arguments pour le public?
- Question de justice et de paix sociale.
- Bon pour l’économie : les investisseurs n’ont pas besoin de s’occuper de la santé de leurs employés.
- Le panier de services publics assurables doit-il être remis en question?
- Le mode de rémunération des médecins (à l’acte) et la place des médecins en question.
Argument de Cruz pour le public?
- Cuba a une pire espérance de vie que les ÉU
- Espérance de vie diminue la violence
Argument de Sanders pour la privatisation?
- Les chiffres vs la réalité
- Système canadien = soviétique et communisme
- Mur de Berlin entre ÉU vs Canada
- 50 000 canadiens par année qui viennent se soigner au ÉU
- Aucun américain va aller se faire soigner au Canada
- Temps d’attente aux urgences long au Canada
De quoi est vraiment question l’enjeux de la privatisation de la santé?
Une question de valeurs
Décrit le système Suisse.
- Urgence : 15 minutes moyenne d’attente.
- 40% d’hôpitaux privés en Suisse.
- Système universel : tous les citoyens ont une assurance privée.
Problème en Suisse?
Hausse de personnes qui ne peuvent plus payer les soins
Nomme un problème de la santé conjoint à la Suisse et au Québec?
Coûts
Comment sont surveillés les médecins en Suisse?
- Audits d’efficacité fréquents.
- Assurance maladie ne paie que pour des prestations efficaces et économiques définies par des réglementations légales et des listes.
- En cas de litige, le tribunal doit trancher.
- Surveillance par les assurances maladies.
- Procédure de remboursement fréquent.
- Risque entrepreneurial non négligeable,
Décrit le système de santé du Danemark.
Service publique financé par les impôts (attentes longues et parfois mortelles).
Décrit le système de santé des ÉU.
Économie de marché libre et prise en charge par des compagnies privées (grandes inégalités dans les soins).
Décrit le système de santé de la France.
Assurance obligatoire légale (système en tension avec la mondialisation)
Décrit le système de santé partiellement privé du Québec.
- Les médecins ne sont pas des employés de l’État = acteurs privés (mais statut vraiment particulier).
- La recherche médicale dépend dans une large mesure d’intérêts privés.
- Les compagnies pharmaceutiques influencent fortement les priorités de recherche
Nomme 3 services privés au Québec.
1) tests diagnostiques.
2) soins dentaires.
3) services de procréation assistée
Problèmes avec certains services “public” au Canada?
Beaucoup des traitements pas ou difficilement accessibles au public (ex: dermato)
Philosophie du privé?
- Vise le profit.
- Rentabiliser les activités.
- La capacité de prévoir les coûts permet de bien prévoir les profits.
- On ne dépense pas pour rien.
- Théorie = permet de concentrer les ressources publiques vers ceux qui en ont vraiment besoin.
Philosophie du public?
- Principe fondamental = ne choisit pas ses patients.
- Les patients sont traités en fonction de priorités médicales = les plus malades d’abord.
- Accessible à tous, sans distinction de moyens, par la voie d’un financement et d’une prestation de soins essentiellement publics.
- Objectifs : Accès équitable aux meilleurs soins possibles
Qu’implique un système de santé public?
- Degré de confiance dans le régime public
- Bien commun
But du privé sur l’accessibilité?
Entreprises privées pour désengorger le système public et augmenter l’accès aux soins ?
Effet du privé sur l’Accessibilité?
- Assurance privée est bénéfique pour les chirurgies électives, mais ne diminue pas le temps d’attente dans le public = les médecins vont au privé et les services publics manquent d’effectifs (ex. Australie).
- Inéquitable
Est-ce que la qualité augmente avec le profit? Pourquoi?
- Non
- Surdiagnostic
- Explication possible = patient opéré même si l’état clinique ne le nécessite pas.
Quelle est la fonction première des soins privés?
Faire du profit
Décrit le surdiagnostic au privé.
- Dans une logique de soins privés à buts lucratifs, chaque test est une « occasion d’affaires ».
- Avec les tests viennent la question des « faux positifs » et du surdiagnostic
Quel système tend à une médicalisation de la société?
Privé