Rein Flashcards by Pierre-Olivier Gauthier

Fonctions des reins (3)

1) Excrétion
- Produits du métabolisme
2) Contrôle
- Volume des liquides extracellulaire
- Constituants
3) Endocrinienne

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Produits du métabolisme excrétés (5)

1) Urée (AA./protéine)
2) Acide urique (Acide nucléique/purines)
3) Urates (Forme ionisée d’acide urique)
4) Créatinine (Créatine des muscles squelettiques)
5) Autres substances toxiques (médicaments)

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Structure du rein (6)

1) Cortex
2) Medulla
3) Artère et veine rénale
4) Calyx mineur et majeur
5) Nephron
6) Pyramide

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Pyraminde (Quoi, où)

Quoi: - 8 à 18 masses coniques
Où: - Se terminent dans les papilles (dans l’espace pelvique)

** Avec les calices qui coiffent les papilles en forme d’entonnoir -> pelvis (bassinet) -> uretère -> vessie urinaire **

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Fonctions du néphron (3)

1) FILTRATION glomérulaire
2) RÉABSORPTION tubulaire
3) SÉCRÉTION tubulaire

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Rôle de la sécrétion tubulaire des néphrons (2)

1) Éliminer:
- Les substance NON filtrés ou LIÉES aux protéines
- L’urée et l’acide urique
- Le K+ en excès
2) Régler le pH sanguin (Sécrétion de H+)

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Types de néphrons (2)

1) Néphron CORTICAL

2) Néphron JUXTAMÉDULLAIRE

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Composition du tubule rénale (5)

1) Capsule de Bowman
2) Tubule proximal
3) Anse de henle
4) Tubule distal
5) Tubule collecteur cortical

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Caractéristiques de l’épithélium du tubule proximal (5)

1) Beaucoup de MITOCHONDRIE (Haute activité métabolique)
2) 65% de la RÉABSORPTION
3) BORDURE en brosse très développée
4) Nombreux CANAUX intercellulaire et basal
5) SÉCRÉTION des anions et cations organique (Médicaments)

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Structure d’un néphron

1) Tubule rénale
2) Canal collecteur médullaire
3) Pelvis rénal

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Composition de l’appareil juxtamérulaire (2)

1) Macula dense

2) Cellules juxtamédulaires

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Macula dense (Quoi, où, rôles)

Quoi: - Épithélium dense
Où: - Dans la première partie du tubule distal

Rôles:

1) DÉTECTE les concentrations de NaCl
2) LIBÈRE des médiateurs qui:
		- Affecte les artérioles
		- Libère de la rénine

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Cellules juxtamérulaires (Quoi, où, rôle)

Quoi: - Des cellules granulaires contenant des granules foncés
Où: - Dans les artérioles AFFÉRENTES
Rôle: - Sécrètent la rénine

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Syndrôme néphrotique (Quoi, causes)

Quoi: - Perte de beaucoup de protéines plasmatiques dans les urines

Causes:

1) ↑de la PERMÉABILITÉ de la membrane glomérulaire
2) Perte des CHARGES NÉGATIVES de la membrane du glomérule
		- Attaque d’Anticorps sur la membrane
		- ↓de la PRESSION ONCOTIQUE dans les capillaires
		- OEDÈME dans toutes les cavités
3) Diabète sucré

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Composition du filtrat glomérulaire (3)

Semblable aux plasma

1) Mais seulement 0,03% des PROTÉINES du plasma
2) Exclut les acides gras et les stéroïdes liés aux protéines et autres substances liées à celles-ci (40% du Ca2+)
2) Mais PAS de globule rouge, de globule blanc et de plaquettes

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Mesure de la fonction rénale (Aka, calcul)

Aka: - Clairance plasmatique (Habileté des reins à éliminer)
Calcul:

Fonction rénale = ( Débit urinaire X [Urinaire] ) / [Plasma]

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Mesure de TFG (Aka, calcul)

Aka: - Taux de filtration glomérulaire
Calcul:

TFG = ( [Insuline dans l’urine] X débit urinaire ) / [Insuline dans le plasma]

- Clairance de l’insuline: filtré à 100% **
- TFG mesuré par CRÉATININE en clinique car endogène **

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Mesure de FPR (Aka, calcul)

Aka: - Flot ou débit plasmatique rénal
Calcul:

FPR = (( [PAH dans l’urine X V ) / ( Pression de PAH )) X ( 1/0,9 )

** Clairance du PAH: Filtré mais SÉCRÉTÉ par tubule proximale (PAS réabsorbé) **

FSR (Aka, calcul, mesure)

Aka: - Flot sanguin rénal
Calcul:

FSR = FPR / (1-hématocrite) = ~1200ml/min pour 2 reins

Substance réabsorbé à 100% par les reins (4)

1) Glucose
2) Acides Aminés
3) Vitamine
4) Protéines

Mécanisme de réabsorption des protéines par les reins

Réabsorbées à la bordure de l’épithélium par pinocytose
=> Hydrolysé en AA dans la cellule
=> Diffusion facilité dans l’interstitium

Où se déroule la réabsorption du Na+ (3)*

- À l’examen **
65% par le tubule PROXIMAL
27% par l’ANSE DE HENLÉ (segment épais)
8% par la FIN du tubule DISTAL

** >99% du Na+ est réabsorbé **

Transport actif secondaire du Na+ dans le tubule proximal (3)

1) Co-transporteur Na+ / Glucose
2) Co-transporteur Na+ / Acide aminé
3) Échangeur d’ions Na+ / H+
+++

Transporteur de Na+ dans la membrane basolatérale

Seulement des pompes Na+ / K+ ATPase

Réabsorption de l’eau par les reins (2)

1) Canaux intercellulaire (voie paracellulaire) | 2) Canaux à eau

Canaux à eau (Aka, où)

Aka: - Aquaporine-1 Où: - À la membrane apicale et basolatérale des cellules épithéliales - Tubule PROXIMAL - Branche DESCENDANTE mince de l’ANSE DE HENLÉ ** 2 SEULS endroits perméables à l’eau **

Réabsorption du Cl- (Où, comment) *

``` ** À l’Examen ** Où: 1) 65% du tubule PROXIMAL 2) ANSE DE HENLÉ ASCENDANT (Portion épaisse) 3) Tubule DISTAL ``` Comment: 1) Par diffusion PASSIVE avec le Na+ pour l’équilibre chimique (Voie paracellulaire) 2) Co-transporteur Na+ / Cl- 3) Transporteur 1Na+ / 2Cl- / 1K+

Facteurs du système rénine-angiotensine (4)

1) NaCl 2) Pression sanguine 3) Volume sanguin 4) Les fibres sympathique B1

Mécanisme du système rénine-angiotensine

1) Stimulation (ou inhibition) 2)↑Rénine 3)↑ANG I 4)↑ANG II =>↑Vasoconstriction 5)↑Aldostérone =>↑Vasoconstriction 6)↑Réabsorption de NaCl et de H20

Structure du système circulatoire rénal

1) Artère rénale 2) Branches principales antérieurs et postérieures 3) Artère INTERLOBAIRE (et veine interlobaire) 4) Artère ARCIFORME 5) Artère INTERLOBULAIRE (et veine interlobulaire) 6) Artériole AFFÉRENTE 7) Capillaires glomérulaires (et veine STELLAIRE) 8) Artériole EFFÉRENTE 9) VASA RECTA 10) Vasa recta ASCENDANTE

% d’eau dans le corps (Adulte vs enfant)

Adulte: - 60% (↓avec l’age car les graisses ont moins d’eau que les muscles) Enfant: - 75% (peu de graisse)

Perte en fonction de la température

↑ si la température basse ↑ si la température élevé - Urine↓ - Sueur↑

Critères pour être un marqueur (5)

1) Distribution HOMOGÈNE 2) PAS excrété par le foie ou les reins 3) PAS de synthèse ou de métabolisme 4) PAS toxique 5) Facile à mesurer

Compartiments et % (2)

1) Liquides intracellulaire (40% du poids) 2) Liquides extracellulaire (20% du poids) => 60% pour un adulte

Quels sont les 3 liquides qui compose le liquide extracellulaire?

1) Sang 2) Lymphe 3) Liquide intertistielle

Marqueur du liquide extracellulaire (Critère, exemples)

Critère: - N’entre PAS dans la cellule Exemples: - Radioisotope - Brome, insulinen mannitol (pas radioactif)

Marqueur du liquide intracellulaire

- PAS de marqueur | - Calculé: Total - extracellulaire

% volume plasmatique et interstitiel*

** À l’Examen ** Volume plasmatique: - 25% Volume interstitiel: - 75%

Marqueur pour le volume plasmatique*

** À l’Examen ** Protéines marquées (à l’iode radioactive) - Exemple: Colorant lié à l’ALBUMINE

Marqueur pour le volume interstitiel

- PAS de marqueur | - Calculé: Liquide extracellulaire - volume plasmatique

Marqueur du volume sanguin

1) Globule rouge radioactifs (marqués avec un isotope) | 2) Calculé ( Volume plasmatique X hématocrite )

Variation du volume sanguin (sexe, problème)

Homme: 40-45L Femme: 36-40L ↓ si anémie ↑ si polycythémie

Vrai ou Faux | La TFG varie proportionnellement à la pression

Faux | La TFG ne varie PAS pour des pressions entre 75-160 mmHg (autorégulation)

Contrôles par la TFG (2)

1) Vasodilatation artériole afférente - Si TFG↓ =>↓Ions dans le tubule distal => Dilatation de l’artériole afférente =>↑FSR =>↑pression glomérulaire => Retour à la normale 2) Vasoconstriction artériole efférente - Si TFG↑ =>↑Ions dans le tubule distal => Signal (Chimiorécepteur) =>↑Rénine par les cellules juxtamédullaire =>↑Ang II => Constriction de l’artériole efférente