Rein Flashcards
Fonctions des reins (3)
1) Excrétion
- Produits du métabolisme
2) Contrôle
- Volume des liquides extracellulaire
- Constituants
3) Endocrinienne
Produits du métabolisme excrétés (5)
1) Urée (AA./protéine)
2) Acide urique (Acide nucléique/purines)
3) Urates (Forme ionisée d’acide urique)
4) Créatinine (Créatine des muscles squelettiques)
5) Autres substances toxiques (médicaments)
Structure du rein (6)
1) Cortex
2) Medulla
3) Artère et veine rénale
4) Calyx mineur et majeur
5) Nephron
6) Pyramide
Pyraminde (Quoi, où)
Quoi: - 8 à 18 masses coniques
Où: - Se terminent dans les papilles (dans l’espace pelvique)
** Avec les calices qui coiffent les papilles en forme d’entonnoir -> pelvis (bassinet) -> uretère -> vessie urinaire **
Fonctions du néphron (3)
1) FILTRATION glomérulaire
2) RÉABSORPTION tubulaire
3) SÉCRÉTION tubulaire
Rôle de la sécrétion tubulaire des néphrons (2)
1) Éliminer:
- Les substance NON filtrés ou LIÉES aux protéines
- L’urée et l’acide urique
- Le K+ en excès
2) Régler le pH sanguin (Sécrétion de H+)
Types de néphrons (2)
1) Néphron CORTICAL
2) Néphron JUXTAMÉDULLAIRE
Composition du tubule rénale (5)
1) Capsule de Bowman
2) Tubule proximal
3) Anse de henle
4) Tubule distal
5) Tubule collecteur cortical
Caractéristiques de l’épithélium du tubule proximal (5)
1) Beaucoup de MITOCHONDRIE (Haute activité métabolique)
2) 65% de la RÉABSORPTION
3) BORDURE en brosse très développée
4) Nombreux CANAUX intercellulaire et basal
5) SÉCRÉTION des anions et cations organique (Médicaments)
Structure d’un néphron
1) Tubule rénale
2) Canal collecteur médullaire
3) Pelvis rénal
Composition de l’appareil juxtamérulaire (2)
1) Macula dense
2) Cellules juxtamédulaires
Macula dense (Quoi, où, rôles)
Quoi: - Épithélium dense
Où: - Dans la première partie du tubule distal
Rôles:
1) DÉTECTE les concentrations de NaCl 2) LIBÈRE des médiateurs qui: - Affecte les artérioles - Libère de la rénine
Cellules juxtamérulaires (Quoi, où, rôle)
Quoi: - Des cellules granulaires contenant des granules foncés
Où: - Dans les artérioles AFFÉRENTES
Rôle: - Sécrètent la rénine
Syndrôme néphrotique (Quoi, causes)
Quoi: - Perte de beaucoup de protéines plasmatiques dans les urines
Causes:
1) ↑de la PERMÉABILITÉ de la membrane glomérulaire 2) Perte des CHARGES NÉGATIVES de la membrane du glomérule - Attaque d’Anticorps sur la membrane - ↓de la PRESSION ONCOTIQUE dans les capillaires - OEDÈME dans toutes les cavités 3) Diabète sucré
Composition du filtrat glomérulaire (3)
Semblable aux plasma
1) Mais seulement 0,03% des PROTÉINES du plasma 2) Exclut les acides gras et les stéroïdes liés aux protéines et autres substances liées à celles-ci (40% du Ca2+) 2) Mais PAS de globule rouge, de globule blanc et de plaquettes
Mesure de la fonction rénale (Aka, calcul)
Aka: - Clairance plasmatique (Habileté des reins à éliminer)
Calcul:
Fonction rénale = ( Débit urinaire X [Urinaire] ) / [Plasma]
Mesure de TFG (Aka, calcul)
Aka: - Taux de filtration glomérulaire
Calcul:
TFG = ( [Insuline dans l’urine] X débit urinaire ) / [Insuline dans le plasma]
- Clairance de l’insuline: filtré à 100% **
- TFG mesuré par CRÉATININE en clinique car endogène **
Mesure de FPR (Aka, calcul)
Aka: - Flot ou débit plasmatique rénal
Calcul:
FPR = (( [PAH dans l’urine X V ) / ( Pression de PAH )) X ( 1/0,9 )
** Clairance du PAH: Filtré mais SÉCRÉTÉ par tubule proximale (PAS réabsorbé) **
FSR (Aka, calcul, mesure)
Aka: - Flot sanguin rénal
Calcul:
FSR = FPR / (1-hématocrite) = ~1200ml/min pour 2 reins
Substance réabsorbé à 100% par les reins (4)
1) Glucose
2) Acides Aminés
3) Vitamine
4) Protéines
Mécanisme de réabsorption des protéines par les reins
Réabsorbées à la bordure de l’épithélium par pinocytose
=> Hydrolysé en AA dans la cellule
=> Diffusion facilité dans l’interstitium
Où se déroule la réabsorption du Na+ (3)*
- À l’examen **
- 65% par le tubule PROXIMAL
- 27% par l’ANSE DE HENLÉ (segment épais)
- 8% par la FIN du tubule DISTAL
** >99% du Na+ est réabsorbé **
Transport actif secondaire du Na+ dans le tubule proximal (3)
1) Co-transporteur Na+ / Glucose
2) Co-transporteur Na+ / Acide aminé
3) Échangeur d’ions Na+ / H+
+++
Transporteur de Na+ dans la membrane basolatérale
Seulement des pompes Na+ / K+ ATPase
Réabsorption de l’eau par les reins (2)
1) Canaux intercellulaire (voie paracellulaire)
2) Canaux à eau
Canaux à eau (Aka, où)
Aka: - Aquaporine-1
Où: - À la membrane apicale et basolatérale des cellules épithéliales
- Tubule PROXIMAL
- Branche DESCENDANTE mince de l’ANSE DE HENLÉ
** 2 SEULS endroits perméables à l’eau **
Réabsorption du Cl- (Où, comment) *
** À l’Examen ** Où: 1) 65% du tubule PROXIMAL 2) ANSE DE HENLÉ ASCENDANT (Portion épaisse) 3) Tubule DISTAL
Comment:
1) Par diffusion PASSIVE avec le Na+ pour l’équilibre chimique (Voie paracellulaire) 2) Co-transporteur Na+ / Cl- 3) Transporteur 1Na+ / 2Cl- / 1K+
Facteurs du système rénine-angiotensine (4)
1) NaCl
2) Pression sanguine
3) Volume sanguin
4) Les fibres sympathique B1
Mécanisme du système rénine-angiotensine
1) Stimulation (ou inhibition)
2)↑Rénine
3)↑ANG I
4)↑ANG II
=>↑Vasoconstriction
5)↑Aldostérone
=>↑Vasoconstriction
6)↑Réabsorption de NaCl et de H20
Structure du système circulatoire rénal
1) Artère rénale
2) Branches principales antérieurs et postérieures
3) Artère INTERLOBAIRE (et veine interlobaire)
4) Artère ARCIFORME
5) Artère INTERLOBULAIRE (et veine interlobulaire)
6) Artériole AFFÉRENTE
7) Capillaires glomérulaires (et veine STELLAIRE)
8) Artériole EFFÉRENTE
9) VASA RECTA
10) Vasa recta ASCENDANTE
% d’eau dans le corps (Adulte vs enfant)
Adulte: - 60% (↓avec l’age car les graisses ont moins d’eau que les muscles)
Enfant: - 75% (peu de graisse)
Perte en fonction de la température
↑ si la température basse
↑ si la température élevé
- Urine↓
- Sueur↑
Critères pour être un marqueur (5)
1) Distribution HOMOGÈNE
2) PAS excrété par le foie ou les reins
3) PAS de synthèse ou de métabolisme
4) PAS toxique
5) Facile à mesurer
Compartiments et % (2)
1) Liquides intracellulaire (40% du poids)
2) Liquides extracellulaire (20% du poids)
=> 60% pour un adulte
Quels sont les 3 liquides qui compose le liquide extracellulaire?
1) Sang
2) Lymphe
3) Liquide intertistielle
Marqueur du liquide extracellulaire (Critère, exemples)
Critère: - N’entre PAS dans la cellule
Exemples:
- Radioisotope
- Brome, insulinen mannitol (pas radioactif)
Marqueur du liquide intracellulaire
- PAS de marqueur
- Calculé: Total - extracellulaire
% volume plasmatique et interstitiel*
** À l’Examen **
Volume plasmatique: - 25%
Volume interstitiel: - 75%
Marqueur pour le volume plasmatique*
** À l’Examen **
Protéines marquées (à l’iode radioactive)
- Exemple: Colorant lié à l’ALBUMINE
Marqueur pour le volume interstitiel
- PAS de marqueur
- Calculé: Liquide extracellulaire - volume plasmatique
Marqueur du volume sanguin
1) Globule rouge radioactifs (marqués avec un isotope)
2) Calculé ( Volume plasmatique X hématocrite )
Variation du volume sanguin (sexe, problème)
Homme: 40-45L
Femme: 36-40L
↓ si anémie
↑ si polycythémie
Vrai ou Faux
La TFG varie proportionnellement à la pression
Faux
La TFG ne varie PAS pour des pressions entre 75-160 mmHg (autorégulation)
Contrôles par la TFG (2)
1) Vasodilatation artériole afférente
- Si TFG↓
=>↓Ions dans le tubule distal
=> Dilatation de l’artériole afférente
=>↑FSR
=>↑pression glomérulaire
=> Retour à la normale
2) Vasoconstriction artériole efférente
- Si TFG↑
=>↑Ions dans le tubule distal
=> Signal (Chimiorécepteur)
=>↑Rénine par les cellules juxtamédullaire
=>↑Ang II
=> Constriction de l’artériole efférente
