cours 7 : digestion Flashcards
Fonctions du tube digestif (4)
1- Motilité : mélanger et faire avancer aliments
2- Sécrétion : eau, électrolytes, mucus, enzymes
3- Digestion : glucides, lipides, protides (surtout intestin grêle)
4- Absorption : eau. Électrolytes, glucides, lipides, protides, vitamines (surtout intestin grêle)
Structure en 4 couches du tube digestif
1- Muqueuse (interne) : protection, sécrétion, absorption
2- Sous-muqueuse : Glandes, vaisseaux sanguins et lymphatiques, plexus nerveux sous-muqueux de Meissner
3- Musculeuse : Muscles lisses (circulaire interne, longitudinale externe), plexus nerveux myentérique d’Auerbach
4- Séreuse (externe) : Péritoine viscéral
Motilité du tube digestif (muscle, 2 types)
o Muscle gastro-intestinal = muscle lisse
o 2 types de mouvements :
• Mélange : diminue taille des morceaux
• Péristaltisme : propulsion
Circulation sanguine dans le tube digestif (provenance flux, régulation, variations, destination)
o Flux sanguin provient de l’aorte abdominale
o Circulation intestinale : régulée par réflexes locaux, SN autonome et hormones mais autorégulation : indépendante de P sanguine
o Augmente après repas et diminue durant activité physique
o Sang veineux contenant produits de digestion passe dans le foie par la veine porte pour être traité
Défenses immunitaires du tube digestif (4)
o Bouche : salive contient mucine, immunoglobine A et lysosomes qui protègent contre pathogènes
o Estomac : suc gastrique = effet bactéricide
o Intestin :
muqueuse contient des lymphocytes intra-épithéliaux (cellules tueuses)
Plaques de Peyer : sécrète IgA
Flore intestinale : limite progression des pathogènes
o Foie : macrophages spécifiques
Innervation intrinsèque (Système et plexus associés)
SN entérique : cerveau abdominal (neurones) : peut fonctionner sans innervation externe
o Plexus myentérique d’Auerbach : contrôle la motilité (présent de l’œsophage au rectum près des muscles lisses)
o Plexus sous-muqueux de Meissner : contrôle sécrétion et perfusion sanguine (dans le petit et gros intestin près des glandes et vaisseaux)
Innervation externe (extrinsèque) (origine et utilité) :
o Origine : lien avec SNC
• Système parasympathique : active tube digestif (par nerf vague entre autres)
• Système sympathique : inhibe activité gastro-intestinale (nerfs rachidiens)
• Fibres afférentes viscérales : arcs réflexes
o Utilité :
• Transmission rapide entre parties éloignées
• Cerveau peut contrôler système digestif
• Activité intestinale peut être suivie par le cerveau
Réflexes locaux (déclancheurs, fonction, reflexe peristaltique)
• Déclencheurs :
o Mécanorécepteurs
o Chémorécepteurs
• Fonction : contraction ou relaxation des muscles lisses
• Réflexe péristaltique : aide à la propulsion du contenu dans système intestinal
Neurotransmetteurs (4):
• Déclencheurs :
o Mécanorécepteurs
o Chémorécepteurs
• Fonction : contraction ou relaxation des muscles lisses
• Réflexe péristaltique : aide à la propulsion du contenu dans système intestinal
5 hormones (gastrine, CCK, sécrétine, GIP, motiline) :
• Gastrine o Stimule l’estomac o Sécrétée dans antrum et duodénum o Effet : sécrète suc gastrique o Sécrétion : déclenchée par bombésine, en réponse à un étirement estomac ou présence de fragments de protéines • CCK (cholécystokinine) : o Produite par intestin grêle o Effet : Contracte vésicule biliaire Inhibe vidange de l’estomac Pancréas : stimule production o Libération stimulée par acides gras et acides aminés o Résultat : digestion de graisses (bile)
• Sécrétine o Sécrétée par dans duodénum lorsque stimulée par chymes acides o Effets : Inhibe sécrétion acide Mucus Stimule sécrétion HCO3- Stimule flux de bile o Résultat : diminution acidité • GIP (peptide insulinotrope dépendant du glucose) : inhibiteur o Produite dans duodénum et jéjunum o Libération stimulée par graisses, protéines et glucides o Effet : Inhibe sécrétion acide, motilité et la vidange Stimule libération d’insuline • Motiline o Libérée dans intestin grêle o Régule la motilité inter-digestive
Transmetteurs paracrines (2)
- Histamine : augmente HCl
* Somatostatine : diminue HCl
Fonctions et constituants de la salive (4)
1- Eau et électrolytes : pH de 7, hypotonique
2- Mucine : lubrifie aliments
3- Enzymes :
o Alpha-amylase : démarre digestion
o Lipase liguale
o IgA et 4- lysozymes : défense immunitaire
Mécanisme de sécrétion ( 3 glandes et 2 étapes)
3 glandes :
o Parotide
o Sous-maxillaire
o Sublinguale
2 étapes :
1- Salive primaire : Produite par acini
• Transport de Cl- qui passe dans un canal à anion
• Champ électrique qui fait traverser du Na+
2- Salive secondaire : composition salive primaire modifiée par canal excréteur
Contrôle de la salivation (stimulation et 2 voies de contrôle)
Stimulation :
Réflexe à la suite d’un stimulus (goût, odeur, toucher, mastication, nausée, réflexe conditionné) traité dans l’hypothalamus et centre salivaire
Contrôle sécrétion :
o Voie sympathique : noradrénaline déclenche sécrétion de mucine : salive plus visqueuse
o Voie parasympathique : acétylcholine induit la contraction des acini : augmente la salivation
Processus de déglutition ( 5 étapes)
1- Langue pousse aliment vers gorge
2- Rhinopharynx se bloque
3- Épiglotte ferme la trachée et bloque la respiration
4- Sphincter œsophagien supérieur s’ouvre
5- Contraction propulse aliment
Motilité de l’œsophage
o Onde de contraction : péristaltisme
o Onde secondaire si aliment coincé
o Sphincter œsophagien inférieur s’ouvre dès le début de la déglutition et fermé autrement pour empêcher reflux gastrique
Reflux gastro-œsophagien (rôle et mécanisme)
o Reflux de suc gastrique dans œsophage
o Diminue pH de l’œsophage distal
o Mécanisme pour protéger mucus œsophagien
1- Dégagement des voies par onde de contraction
2- En avalant salive : pH ramené à la normale
Vomissement (rôle et centre du vomissement)
o Réflexe protecteur : surcharge alimentaire, produits toxiques ou indigestibles
o Centre du vomissement est situé dans le bulbe rachidien et contrôlé par zone chémosensible et informations périphériques
Structure de l’estomac (3 éléments)
o Estomac proximal : lié à l’œsophage
o Estomac proximal : lié au pylorus (intestin)
o Glande tubulaire :
1- Cellule à mucus (à la bordure de la cavité)
2- Cellules pariétales
3- Cellules principales (au fond de la cavité)
Cycle de motilité gastrique ( 5 étapes)
1- Zone pacemaker initie une onde de contraction
o Cellules interstitielles de Cajal : cellules pacemaker de l’estomac distal.
Elles ont un potentiel membranaire qui oscille ce qui génère des ondes lentes
o La contraction induite par ces ondes dépend de facteurs neuronaux et hormonaux
2- Liquide peut sortir mais les morceaux restent
3- Le canal pylorique se referme
4- Les chymes sont compressés et reviennent en arrière
5- Les muscles se relâchent et les chymes retournent vers le pylorus
Vidange gastrique (composition, régulation, roles de l’ouverture et fermeture du canal pylorique)
o Chyme : nourriture décomposée en morceaux de moins de 1 mm par l’estomac
o Régulation
1- Simulée par motiline
2- Inhibée par baisse de pH du duodénum
o L’ouverture du canal pylorique est modulée par : 1- Chémorécepteurs dans l’intestin 2- Hormones intestinales o Fermeture du pylorus pour: 1- Garder les éléments solides 2- Empêcher le reflux de la bile
Complexes moteurs migrants
o Ce sont des ondes de contraction spécifiques : dans estomac et intestin grêle, entre les repas ou à jeun
o Fonctions : Transporter substances indigestibles et bactéries vers le gros intestin
o Contrôle : par la motiline et SN
Suc gastrique ( 3 types de cellules + roles)
1- Cellules principales : produisent des enzymes
- Pepsinogène transformée en pepsine sous l’effet du HCl
- Lipase gastrique
2- Cellules pariétales : libèrent HCl
3- Cellules à mucus : libèrent mucine
Mécanisme de sécrétion de HCl (par qui et 3 étapes)
Cellules pariétales :
1- Réseau de canalicules : stimulation de sécrétion acide déclenche l’ouverture H+ sort grâce à une pompe H+-K+-ATPase
2- HCO3- sort par échangeur d’anion qui fait entrer Cl-
3- Cl- travers la cellule pariétale par canal Cl-
