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Physiolodjiiiii > Rein 1 > Flashcards

Rein 1 Flashcards

1
Q

L’eau c’est tu genre beaucoup de notre poids?

A

Hell yeah, genre 60%, et chez les nouveau-nés c’est 75%.

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2
Q

Par quoi on perd de l’eau?

A

La peau, les voies respiratoires, l’urine (big one sauf dans exercice physique prolongé), sueur (surtout temp chaude et exercice), foeces (yark)

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3
Q

Compartiments des liquides corporels

A

2x plus dans liquides intracellulaire qui liquide extracellulaire

(liquide interstitiel, lymphe, liquide cérébrospinal, plasma, liquide intraoculaire, liquide tube digestif)

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4
Q

Caractéristique d’une marqueur

A
  1. Colorant ou mol radioactive
  2. Distribution homgène ds tout compartiment
  3. Non excrété par le rein ou le foie
  4. Absence de synthèse/non métabolisé
  5. non toxique
  6. facile à mesurer avec un appareil
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5
Q

Comment on mesure l’eau corporelle totale?

A

Chez l’humain on préfère utilisé de l’éthanol car elle traverse membrane au lieu du l’eau tritiée

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6
Q

Comment mesurer volumes des liquides extracellulaires?

A

Par marqueurs qui ne pénètrent pas les c., demeurent ds sans et liquide interstitiel
Comme des radioisotopes (Na24 et Cl36)
Ou subst non radioactives: bromes, inuline, mannitol

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7
Q

Comment mesurer des liquides intracellullaires

A

Ne peux pas être mesuré (pas de marqueur) donc calculé: Eau corporelle totale - volume liquides extracellulaires

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8
Q

Comment on mesure volume plasmatique?

A

Avec protéines marquées à iode radicative
ou
Avec un colorant (bleu d’Evans) qui se lie à l’albumine

C’est 25% du volume extracellulaire

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9
Q

Comment on mesure le volume interstitiel?

A

On peut pas le mesure; calculé
V liquides extracellulaire - V plasma = V interstitiel
Correspond à 75% du V extracellulaire

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10
Q

Milieu intérieur est composé de…

A

Sang
Lymphe
Liquide interstitiel

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11
Q

Comment mesuré volume sanquin?

A

Par globules rouges radioactif marqué au Cr51, Fe55 ou Fe59

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12
Q

Qu’est-ce que l’hématocrite?

A

% de V globules rouge dans le V sang
H= 40-45 (homme) et 36-40 (femme).
Si % plus haut c’est l’anémie
Si % plus bas c’est polycythémie (sans visqueux)

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13
Q

Présence des composants dans le milieu extra et intra cellulaire

A

Plus présent dans l’intracellulaire:
K+, Mg++, AA, Phosphate, protéine
Plus présent dans l’extracellulaire:
Na, Ca, Cl, HCO3, Glucose

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14
Q

Même [] des différents soluté dans le corps dans plasma et liquide interstitiel sauf pour…

A

Les protéine, beaucoup plus conc. dans plasma.

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15
Q

Principe de base de l’osmose

A

En gros quand un soluté est plus conc. d’un bord d’une membrane, ça va attirer l’eau de se bord là.
Il y en a pas si la membrane est perméable au soluté

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16
Q

Caractéristique de la pression osmotique

A
  • Pression exercée par le mvt de l’eau du compartiment le plus dilué vers plus []
  • Dépend de la [], pas de la charge, pas du poids moléculaire
  • C’est la sommes des ions en solution!
  • Pression osmotique des prot est appelé pression oncotique.
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17
Q

Comment mesure la pression osmotique?

A

Mesure en mosmole par un osmomètre. Calibré selon dépression du point de congélation. Si une substance à des solutés non diffusibles son point de congélation va être en bas de 0 degré celsius.

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18
Q

Différence mole, équivalent et osmole

A

Mole: Ya une mole de CaCl2
Équivalent: C’est la charge. CaCl2( Ca++, Cl-, Cl-) donc 4
Osmoles: CaCl2 yen a 3

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19
Q

Diff osmolalité et osmolarité

A

Osmolarité: Osmole/litres -> (mole/L) x nbr de particules dissociés
Osmolalité: Osmoles/kg liquide -> (mole/Kg) x nbr de particules dissociées

On préfère mesure l’osmolarité, car plus facile de mesure volume de liquide bio que de les peser. Aussi le volume ne change pas à la T° du corps ou de la pièce, tandis que poids change.

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20
Q

Conversion de la pression osmotique en mm Hg

A

Posmotique = 19,3 x osmolarité
1 mosmole/L = 19,3 (Loi de T Hoff
Liquide intra et extracellulaire = 300 mOsm/kg ou 300mOsm/L

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21
Q

Les diverses solutions selon l’isotonicité cellulaire

A

Solution isotonique: c. est en équilibre avec son milieu
Solution hypotonique: C. va gonfler (hémolyse des GR)
Solution hypertonique: C. va perdre son volume

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22
Q

Diverses situations avec les solutions selon leur isotonicité

A

Infusion solution isotonique: Augmente volume extracellulaire (pas osmose)
Infusion solution hypertonique: Augmente volume extra, baisse volume intra. Augmente osmolalité -> osmose vers milieu extra
Infusion solution hypotonique: Baisse volume extra, augmente volume intra (danger car hémolyse). Baisse osmolalité extracellulaire -> osmose vers les cellules

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23
Q

Conséquence de l’isotonicité

A

Hypo et hyper-natrémie; changement volume cellulaire détecté par cerveau (Loi des 4 C; céphalée, convulsion, confusion, coma – dû au fait que le cerveau ne peut pas gonfler)

C’est le rein qui s’occupe de contrôlé la natrémie et l’osmolarité

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24
Q

Les 3 grandes fonctions du rein

A
  1. Excrétion des produits du métabolisme:
    - urée (AA et prot)
    - acide urique (acides nucléique et purine)
    - Urate (Forme ionisé de l’acide urique)
    - Créatinine (Créatine des muscles squelettique)
    - AUTRES SUBSTANCES TOXIQUES COMME LES MÉDICAMENTS
  2. Contrôle du volume des liquides extracellulaire et leurs constituants
  3. Fonction endocrinienne
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25
Q

Anatomie FONCTIONNELLE du rein

A
  • unité structurale et fonctionnelle du rein: Néphron
  • Situé de chaque côté de l’abdomen; rein droit plus bas que rein gauche
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26
Q

Chemin du système urinaire

A

Pyramides -> papille -> pelvis-> uretères -> vessie urinaire

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27
Q

Chemin système circulatoire rénale

A

L’artère rénale se divise en branches principales antérieure et postérieure puis en 5 artères segmentaires pour donner
l’artère interlobaire → artère arciforme → artère
interlobulaire → artériole afférente → capillaires
glomérulaires → artériole efférente → capillaires
péritubulaires (cortex) ->. Vasa recta
ascendant (medulla) ->veine arciforme.
Les autres capillaires péritubulaires se jettent dans les veines interlobulaires.

28
Q

Composition du néphron

A
  • Glomérule et du tubule rénal
  • Capsule de Bowman reçoit le filtrat glomérulaire → tubule proximal → la loupe de Henle → tubule distal→ tubule collecteur cortical→ canal collecteur médullaire puis pelvis rénal
    Anse de Henle + longue chez néphron juxtamédullaire

Le segment descendant et ascendant ont une paroi mince. La partie corticale du segment ascendant a une paroi épaisse

29
Q

Truc smart du néphron

A

Agrandit le réseau des capillaires (ils s’enroulent autour de lui)

30
Q

Jase moi de l’Épithélium du tubule proximal

A

Il y a bcp de mitochondries -> haute activité métabolique: 65% de la réabsorption du filtrat glomérulaire

31
Q

Fonctions (3) du néphron

A
  1. Filtration glomérulaire
  2. Réabsorption tubulaire
  3. Sécrétion tubulaire
32
Q

Fonctions de la sécrétion tubulaire

A
  1. Éliminer des substances non filtrées et liées aux protéines
  2. Éliminer l’urée, l’acide citrique
  3. Éliminer les ions K+ en excès
  4. Régler le pH sanguin en sécretant les ions H+
33
Q

Qu’est-ce que la clairance ou épuration d’une substance?

A

Habileté des reins à éliminer cette substance

34
Q

Comment mesure le TFG (taux filtration glomérulaire?

A

On check clairance de l’inuline

L’inuline est:

  • filtrée à 100%
  • Non réabsorbé/sécrété ou métabolisé
  • non toxique
  • non produite par le rein
  • et n’affecte pas TGF

En clinique, on mesure par créatinine (raison: endogène)

35
Q

Formule mesure TFG

A

TFG=Uin*V/Pin

V= débit urinaire
U = concentration urinaire d'inuline
P= Concentration dans le plasma d'inuline
36
Q

Mesure du FPR (flot/débit plasmatique rénal)

A

Selon la clairance du PAH (acide para-amino hippurique)

37
Q

Comment on mesure le flot sanguin rénal (FSR)?

A

Par un débitmètre électromagnétique

FSR= FPR/(1-hématocrite)
= 660ml/min * 100 /1-45

=1200ml/min pour les 2 reins

38
Q

Comment calculer fraction rénale?

A

Fraction rénale = flot sanguin rénal/débit cardiaque= (1200ml/min)/(5600ml/min)= 21%

39
Q

Comment calculer la fraction de filtration?

A

C’est la fraction du plasma filtré par le glomérule.

TFG/FPR= (125ml/min)/(660ml/min)= 19%

40
Q

Si Posm = P hydrostatique dans le rein, qu’est-ce qui se passe?

A

La filtration cesse

41
Q

Est-ce que TFG et FSR varie quand la pression artérielle change dans les limites de 75-160mmHg?

A

Nah fam, il varie pas car il s’autorégule

42
Q

Composantes de l’appareil juxtaglomérulaire

A
  • Macula densa: Épithelium dense du début du tubule distal qui check [NaCl] ds liquide tubulaire. Libère médiateurs qui affecte artériol + libère rénine
  • Les c. juxtaglomérulaire: c. granulaires des artérioles contenant granules foncés. Sécrète rénine
43
Q

Les stimuli (3) qui favorise libération rénine

A
  • Baisse P artérielle -> Inhibition barorécepteur dans artériole afférente
  • Baisse [NaCl] ds macula densa
  • Hausse activité sympathique -> noradrénaline -> stimule récepteur B1 -adrénergique
44
Q

Bon explique quand le syst. rénine-angiotensine est activé/inhibé

A
45
Q

Comment on contrôle le TFG?

A
  1. Par la vasodilatation de l’artériole afférente:
    Si Baisse TFG-> Baisse Ions tubule distale (macula densa)-> signal dilatation artériole afférente -> TFG revient à la normale
  2. Vasoconstriction de l’artériole efférente:
    Si Baisse TFG -> Baisse ions ds macula densa -> Hausse rénine -> formation angiotensine II -> constriction artériole efférente -> hausse P glomérulaire -> TFG revient à la normale
46
Q

Substances vasodilatatrices ou vasoconstrictives des artérioles afférentes

A

Dilatatrice: Bradykinine, dopamine, prostaglandine, NO
Constrictive: Angtiotensine II, noradrénaline

47
Q

Relation FSR, TFG avec les artérioles afférentes/efférentes

A
  • *Artériole afférentes**:
  • Vasoconstriction; baisse FSR et TFG
  • Vasodilatation: Hausse FSR et TFG
  • *Artérioles effértentes**:
  • Vasoconstriction: baisse FSR et hausse TFG
  • Vasodilatation: hausse FSR et baisse TFG
48
Q

Pression de la circulation rénale puis dans les tubules

A

Circulation rénale: 100mmHg dans l’artère ; 60mmHg dans glomérule ; 18 début capillaires ; 10 fin capillaire; 8mmHg vers les veines

Tubule: 18mmHg capsule glomérulaire rénale et baisse au fur à mesure du tubule

49
Q

Truc à savoir sur la membrane globulaire

A
  • 100 à 500 fois plus perméable que autres capillaires
    ​- C’est des c. endothéliales/podocyte et entres elles, il y a des pores
  • Fenestration entre c. endothéliales
  • La membrane basale: filaments de collagène et protéoglycanes permettent de filtrer les liquides. Charge négative (barrière électrique)
  • Substance filtré selon poids moléculaire
50
Q

Composition du filtrat glomérulaire

A
  • Semblable au plasma (mais pas de GR, globules blancs, plaquette)
  • Il a 0,03% des prots du plasma et exclut AG, stéroide liés au prot et les autres substances lié aux prot.
51
Q

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique et comment il se fait?

A

C’est la perte de bcp prot. plasmatique dans l’urine

  1. ​Par hausse de la perméabilité de la membrane glomérulaire
  2. Perte des charges négatives de la membrane glomérulaire: Attaque AC sur membrane chez jeunes enfants -> ​Baisse Posm des colloïdes ds capillaires -> oedème ds toute les cavités
  3. Diabète sucré: Cause une glomérulosclérose et une microalbuminurie
52
Q

Quels substances sont réabsorbés dans le sang?

A

À 100% (sauf si maladie): glucose, prot, AA, vitamine

53
Q

Comment les prot. sont réabsorbé par le sang?

A

Par pynocytose via bordure en brosse de l’éphitélium:
Prot hydrolysé en AA -> diffusion facilitée dans interstitium

54
Q

Mécanisme de réabsorption de l’eau

A
  1. Par les canaux intercellulaires (voie paracellulaire): c’est des jct entre c. endothéliale (zona occludens)
    * *Phydro** dans capillaire: 13mmHg
    * *Posm​ dans capillaire: 32mmHg
    * *Phydro     dans milieu interstitiel= 6mmHg
    * *Posm** dans milieu interstitiel = 15mmHg

P nette de réabsorption = (13-32) + (15-6) = -10mmHg

  1. Passe dans les aquaporine-1 ds le tubule proximal et la branche descendante mince de l’Anse de Henlé (les 2 seules endroits perméable à l’eau).
55
Q

Jase moi de la réabsorption de l’ion Na+

A
  • 65% par tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire)
  • 27% par anse de Henlé (segment épais)
  • 8% par fin tubule distal (en partie ou totalité selon conc. daldostérone
56
Q

Mécanisme de réabsorption du Na+ (avec les pompes pis la cellule la)

A
  • Pompe Na/K ATPase à la surface basale et latérale des c. endothéliale tubulaire (Na+ vers l’ext) -> potentiel de -mV dans la c.
  • Ce potentiel négatif fait rentre le Na dans la cellule
57
Q

Jase moi du transport actif secondaire du Na

A
  • Pas d’atp, juste le gradient électrochimiqe du Na+
  • Membrane apicale a un co-transporteur activé par gradient électrochimique du Na+.
  • co-transporteur permet l’entré de mol contre leur gradient (glucose, lactate, Cl-, phosphate, AA)
  • Il y a aussi un échangeur Na+ - H+: excrétion de H+ contre son gradient et Na migre selon son gradient.
58
Q

Où sont les différents transporteurs

A
59
Q

Aller dit moi des trucs sur la réabsorption du Cl-

A
  • 65% se fait par tubule proximal
  • Cl- transporté par diffusion passive avec Na+ -> maintien neutralité électrique. Par la voie paracellulaire
  • Dans l’anse de Henlé ascendante (portion épaisse): transporteur 1Na, 2Cl, 1K
  • Tubule distal possède co-transporteur Na-Cl
60
Q

Qu’est-ce que le Tm?

A

c’est le transport maximal pour toute substance réabsorbée par un co-transporteur

61
Q

Les données de transport du glucose

A
  • 320mg/min: Capacité maximale du transporteur du glucose
  • 220mg/min: Seuil où il y a glucose ds urine
  • 120 mg/min: Charge tubulaire normale du glucose (c’est le glucose qui a été filtré par le glomérule. Dans le diabète sucré cette quantité augmente et sature le transporteur.)
62
Q

Les 2 défauts du transporteur

A

 Glycosurie rénale: perte de glucose dans les urines. Défaut du transporteur du glucose sur la cellule épithéliale.[glucose]sang peut être normal => maladie bénigne

 Aminoacidurie: déficience du transporteur pour la réabsorption de certains acides aminés. Ces acides aminés apparaissent dans les urines.

63
Q

Combien en % du K+ est réabsorbé par le rein?

A

85%

64
Q

Combien équivaut la diète en K+ avec l’excrétion du K+ par le rein?

A

Les deux sont équivalents!

65
Q
A

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