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Physiolodjiiiii > Pas facile à digérer tout ça > Flashcards

Pas facile à digérer tout ça Flashcards

1
Q

Que sont les cryptes de lieberkühn

A

Glandes intestinales… diapo 108

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Q

Motilité intestinale

A

Régule de facon autonome par système nerveux entérique, hormones et innervation externe
2 types de mvt:
- Mvt locaux:
>BUT: mélanger et mettre en contact avec muqueuse
> Simultanément en pls point: va et vient
> Muscles circulaires: segmentation
> Longitudinaux: écrasement
-Mvt péristaltique
> Phase inter-digestive : complexes moteurs migrants
> Ondes propulsent vers le rectum à 1cm/min

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3
Q

Explique le réflexe péristaltique

A

C’est le passage d’un bolus qui est détecté par des mécanorécepteurs -> déclent réflexe qui contracte fibre circulaire en arrière du bolus et les fibres longitudinales + relachent muscle en avant

C’est l’Acétylcholine qui contracte et VIP qui fait relâcher

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4
Q

Caractéristiques des c. pacemaker

A

Cellules interstitielles de Cajal

  • c’est des oscillateurs : amplitude ~ 10 -20 mV
  • Potentiel membranaire varie en fct du stimuli nerveux ou hormonaux
  • Des PA sont généré au dessus de -40mV => activité musculaire

Couplé par jct gap:

  • Les c. se synchronisent: zones pacemaker
  • fréquence intrinsèque diminue le long de l’intestin => ondes péristaltiques ont tendance à se propager dans la direction distale
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5
Q

Fct (3) du pancréas

A

Sécrétion:

  • Endocrine: (ds le sang) : insuline, glucagon
  • Exocrine: (ds le tube digestif- duodénum): suc pancréatique

Neutraliser l’acidité des chymes : à un pH = 7-8 grâce au HCO3-

Précurseurs d’enzymes digestives

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6
Q

Sécrétion du suc pancréatique

A

2 étapes (comme pour la salive):
- Sécrétion primaire: Par les acini, Cl- sécrété par transport actif & Na+ + eau suivent par transport passif
> Conc. d’électrolytes comme ds le plasma
> proenzymes digestives sont produites (exocytose)

  • Sécrétion secondaire: Ds canal pancréatique, HCO3- ajouté en échange du Cl-
    > au contraite de salive, [Na] et [K] restent les mêmes
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7
Q

Mécanisme de sécrétion de HCO3-

A
  • Limité par CFTR: canal Cl-
    > régulé par sécrétine, et dysfonctionnel en cas de fibros kystique
  • HCO3 - sanguin → transporteur ou anhydrase carbonique - Échangeur ionique HCO3- contre Cl- : limité par [Cl-] du lumen
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8
Q

Contrôle de la sécrétion de suc pancréatique

A
  • Dans les acini (sécrétion primaire): nerf vague + CCK (cholécystokinine)
  • Canal pancréatique (sécrétion secondaire, HCO3 - ) : nerf vague + sécrétine, modulé par CCK
  • Proenzymes : nerf vague et CCK
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9
Q

À quel pH les enzymes ont action optimal?

A

pH = 7-8
Sinon, la digestion est affectée (p. ex. fibrose kystique)

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10
Q

Les enzymes en lien avec la protéolyse

A

Ce fait par des protéase relâché en forme inactive (diapo 122-123)
- Proenzyme activé ds intestin

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11
Q

Les enzyme qui font le catabolisme des glucides

A
  • L’a-amylse est sécrétée sout forme active par pancréas
  • L’a-amylase décompose amidon et glycogène en maltose, maltotriose et dextrine => digéré dans épithélium de l’intestin
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12
Q

Enzyme de la lipolyse

A
  • Les lipases pancréatiques sont les enzymes les plus importantes pour la digestion des lipides

– L’activité des lipases dépends aussi de la sécrétion de (pro-)colipases par le pancréas

– La digestion des lipides implique aussi l’action des sels biliaires

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13
Q

Trucs trivial de la bile

A
  • Liquide jaune-verdâtre
  • Basique: pH 7,6- 8,6
  • Produite en continu par hépatocyte (0,7L/jour)
  • Bile vient de «chole» (comme le cholestérol, CCK)
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14
Q

Rôle de la bile

A

– Digestion des lipides (effet tensioactif; pas d’enzyme)
– Élimination des déchets
– Contrôle du pH du duodénum

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15
Q

Sécrétion de la bile

A

Son chemin: Coule dans les canalicules biliaires (foie) -> canaux biliaires ds duodénum

Peut être stocké ds vésicule biliaire

Le sphincter d’Oddi contrôle l’entrée dans le duodénum

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16
Q

BOn les composants de la bile miam

A
  • Eau, électrolytes, HCO3-
    > Neutraliser l’acide gastrique

-Sels biliaires (digestion des lipides)
> Cholate (le plus abondant), chénodéoxycholate, déoxycholate
> Synthétisés dans le foie à partir du cholestérol

  • Les déchets exogènes et endogènes
    > cholestérol
    > Bilirubine conjugué (ajout d’un composé hydrophile pour solubiliser) provient de la dégration de l’HG
    > Hormone
    >Médicament et produit toxique
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17
Q

Types de sels

A
  • Primaires
    >
  • Conjugués
    > diapo 132
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18
Q

Comment on forme de la bile

A

diapo 133

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19
Q

C’est quoi la circulation entérohépatique?

A

C’est la circulation des sels biliaires:

  • Foie → bile → duodénum → iléon → veine porte → foie
  • 6-10 cycles/jour
  • 95% des sels sont recyclé

Les sels biliaire qui retournent dans le foie par la veine porte inhibent la synthèse d’autre sels biliaires

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20
Q

Qu’est-ce qui se passe dans la vésicule biliaire?

A

Quand sphincter d’Oddi est fermée, bile est redirigée vers vésicule biliaire (50% de la bile passe par la vésicule)

Vésicule biliaire stocke temporairement la bile & concentre ses composants en absorbant du Na+, Cl- et eau

Si bile est nécessaire => Vésicule se contracte et libère bile dans duodénum

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21
Q

Faut jaser de la contraction de la vésicule biliaire!

A
  • CCK est libéré suite à l’arrivée d’AG
  • CCK + nerf vague => ouverture du spincter d’Oddi + contraction de la vésicule biliaire
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22
Q

Fct excrétoire du foie

A

*Savoir en général*
diapo 143

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23
Q

Okok tient bilirubine c’est ton spot

A

Diapo 144

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24
Q

Jaunisse ???

A

Diapo 145

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25
Q

Sous quels forme on retrouve les lipides dans l’alimentation

A
  • Surtout tryglycéride: 1 cholestérol + 3AG
  • Autres graisse neutres, monoglycéride
  • Phospholipide
  • Ester de cholestérol
  • Vitamines liposolubles (A, D, E, K)
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26
Q

Les contraintes de la digestion des lipides

A
  • Très peu soluble ds l’eau (AG à petite chaine le sont un peu)
  • Lipides doivent être hydrolysé par enzyme avant d’être absorbé
  • Lipides sont émulsifié en gouttelette pour avoir une grande surface d’interaction
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27
Q

Origine et action des lipase

A

• Origine des lipases
– Glande linguale (salive) : pH optimum acide
– Fundus (estomac) : cellules principales et muqueuses
– Pancréas (suc pancréatique) : pH optimum = 7-8

• Action des lipases
– Les lipases hydrolysent les lipides
– Elles agissent à l’interface eau-lipide
– 10-30% dans l’estomac; 70-90% dans l’intestin
– Les lipases pancréatiques (triacylglycérol hydrolase) ont besoin de colipases (pro-colipases provenant du suc pancréatique, activées par la trypsine) ainsi que du Ca2+

28
Q

Formation des micelles

A

Lipides et sel biliaires = micelle dans intestin grêle

• Estomac
– Émulsion sous forme de gouttelettes à l’intérieur des chymes
• Intestin
– Autour des lipases, des zones aqueuses et des zones hydrophobes se créent
– Ces zones se « détachent » et les micelles se forment

29
Q

Composition des micelles et elles servent à quoi?

A

Servent à faciliter le contact entre lipide et paroi des intestins

Composition:
– Monoglycérides (2-monoacylglycérols), acides gras libres et autres lipides
– À la surface de la micelle : partie polaire des substances (sels biliaires, monoglycérides, phospholipides)
– À l’intérieur de la micelle : partie non-polaire des substances, lipides apolaires (cholestérol ester, vitamines)

30
Q

Commente cette image

A
  • Lipase vont dégrader les lipides en petite chaine de AG hydrosolubles (peut aller direct dans le sang)
  • Formation des micelles
  • Encapsulation des TG par des apolipoprotein en chylmycron
31
Q

Transport des lipides

A

Ds le sang, transporté par lipoprotéine:

  • Agrégat moléculaire
  • Coeur de lipides très hydrophobes
  • Entouré d’une couche amphiphile (phospholipide, cholestérol)
  • Contient apolipoprotéine: sont des éléments structurel comme ligand ou activateur d’enzyme
32
Q

Types de lipoprotéines

A
  • chylomycrons
  • Lipoprotéine trés basse densité (VLDL)
  • Lipoprotéine basse densité (LDL) transporte mauvais cholestérol
  • Lipoprotéine haute densité (HDL) transporte bon cholestérol
33
Q

Comment se fait l’absorption ds les tissus périphériques?

A
34
Q

Utilité, transport des AG libres

A

Substance à fort contenu en énergie pour le métabolisme

  • Source d’énergie: pour le muscles, rein et autres organes
  • Adipocyte: stockage en forme de TG; si besoin d’énergie reformé en AG

Transport en forme de TG

35
Q

Parcours des AG

A

Les lipoprotéine lipase stimulé par insuline qui va dégradé TG en AG pour l’amener dans les cellules de storage de gras.

diapo 164

36
Q

Particuliartiré des glucides

A

diapo 167

37
Q

A amylase??

A

Diapo 168

38
Q

Absorption des glucides

A
  • Absorbé en monosaccharide

-Membranes des entérocyte content enzyme pour casser oligosaccharide: Maltase saccharase lactase
> produit: glucose, fructose

  • Les monosaccharide sont transporté par le co-transporteur Na+-glucose ds les entérocytes jusqu’à la veine porte
39
Q

Étapes digestion des protéines

A

Prot=> polypeptide => tri/dipeptide + AA=> absorption

40
Q

Décomposition des prot dans l’estomac

A
  • HCl dénature prot et stimule conversion des pepsinogènes (du suc gastrique_ en pepsines
  • Pepsines cassent les chaines de peptides à des endroits spécifique + digèrent le collagène et les tissus conjonctif de la viande.
41
Q

À quel pH la pepsine fonctionne?

A

pH = 2 - 5 et sont inactivées dans l’intestin grêle (pH = 7 - 8)

42
Q

Décompositiondes prot dans l’intestin

A

Diapo 175

43
Q

Absorption des AA

A
  • Par transporteurs en fct de la charge des AA
    diapo 176
44
Q

Les 2 voies des di et tripeptides

A

Voie indirecte:
– Des peptidases à la surface des entérocytes cassent les diet tripeptides en acides aminés
– Les acides aminés sont suite absorbés par des transporteurs

Voie directe:
– Les di- et tripeptides peuvent aussi être directement absorbés par les entérocytes via des transporteurs de peptides associées à un gradient de H+
– Ces peptides sont ensuite hydrolysés en acides aminés dans les entérocytes
– Cette voie est généralement plus rapide que l’absorption des acides aminés

45
Q

Ok chemin des prot en détail

A
  1. Dans estomac: HCl transforme Pepsinogène en pepsine, pepsine + HCL +HCO3- vient dénaturer les prot =>polypeptides
  2. Dans intestin: Polypeptides => tri et dipeptide par trypsine, chymotrypsine et carboxypeptidase
  3. Dans entérocytes: Peptidases case di et tri peptide en AA (voie indirect)
    Directe: di- et tripeptides peuvent aussi être directement absorbés par les entérocytes via des transporteurs de peptides associées à un gradient de H+
    Ensuite hydrolysé en AA
  4. Dans entérocytes:AA neutre ou anionique => co-transport avec Na+
    Acides animés cationiques (« basique ») : mécanisme indépendant du Na+
46
Q

Vitamines hydrosolubles

A

diapo 181

47
Q

Acide folique

A

diapo 182

48
Q

Les vitamines liposolubles

A
  • Vitamines solubles dans les lipides : A, D3 , E, K1 , K2
  • Elles doivent être incorporées dans les micelles pour pouvoir être absorbées
  • Les mécanismes exacts d’absorption sont mal compris
  • Dans le plasma sanguin, les vitamines liposolubles sont incorporés dans les chylomicrons et VLDL
49
Q

Cobalamine???

A

C’est la vitamine B12

  • Coenzyme qui a du cobalt
  • Grosse et et complexe
  • Pas synthétisé
  • Essentielle pour le SN
  • Source: Animaux

Doit se lier à des prot( Facteur intrinséque) et absorbé par récepteur dans l’iléon

50
Q

Transport de la cobalamine

A

diapo 185

51
Q

Déficience en cobalamine

A
  • Cause: végétalisme intégral ou trouble d’absorption

Symptômes: anémie, dommages à la moelle épinière et au système nerveux

Le corps à une esti de grosse réserve => symptôme prennent du temps à apparaître

52
Q

Biland de l’eau ds le tube digestif

A

On consomme 1,5L/jour
7L de fluides sécrété par diapo191

53
Q

Comment se fait l’absorption d’eau

A
  • Par épithélium intestinalpar osmose
  • Lorsque soluté (Na, Cl) sont absorbé, l’eau suit
  • Inversement les sécrétions ou l’ingestion de substances non-absorbables créent un flux d’eau dans l’intestin

L’absorption d’eau est principalement contrôlée par celle du Na+ , du Cl- et des composés organiques

54
Q

Absorption du sodium

A
  1. Les pompes Na-K sortent le Na+ des cellules des muqueuses
  2. L’entrée de Na+ (et d’eau par osmose) est donc facilitée
  3. Le Na+ et l’eau sous l’effet de la pression se dirigent vers le sang
55
Q

Les 3 mécanismes de transport du Na+

A
  • Cotransport de Na+ et composé (diapo 194)

Transport parralèle de Na+ et Cl- (diapo 195)

Diffusion passive de Na+

  • Transport électrogène à travers des canaux sodiques
  • diapo 196
56
Q

Effet du choléra

A

Prélude:

  • Cl- secrété par crypte de Lieberkühn ds épithélium intestinal => entrain flux d’eau
  • Sécrétion est stimulé par messager AMPc et par neurone/hormone

Toxine de choléra inhibent enzymes => hause [AMPc] => sécrétion de Cl- et forte sécrétion d’eau => grosse diarrhé sale => déshydratation

57
Q

Absorption du potassium

A

– Absorbé via des pompes H+ -K +

– Sécrété dans le côlon en réaction à la diffusion de Na+ (dépendant de l’aldostérone)

– Le rapport sécrétion/absorption détermine la quantité nette de K+ excrétée

– La diarrhée peut mener à des pertes importantes de K+ et HCO3 - (hypokaliémie et acidose)

58
Q

Absorption de calcium et magnésium

A

– Absorbé au début de l’intestin grêle à l’aide de protéines qui se lient au Ca2+ (Ca-binding protein)
– La synthèse de ces protéines est modulée par le calcitriol (forme hormonale active de la vitamine D)
– Une déficience en vitamine D nuit à l’absorption de calcium

Magnésium c’est similaire

59
Q

Anatomie et fonction du gros intestin

A

• Anatomie
– Caecum, côlon, rectum
– Longueur : ~ 1.3 m
• Fonction
– Réservoir pour le contenu intestinal
– Absorption d’eau et d’électrolytes
– Pas un organe essentiel : de longs segments peuvent être retirés (p.ex. cancer)

60
Q

Motilité du gros intestin

A

Similaire à intestin grêle (mais moins d’absorption)
Mouvement locaux:
- Mélange
- Segmentation (contraction muscles circulaires)
- Ondes péristaltiques générées par c. pacemaker

Mouvments de masse:
- 2à3 fois par jour
- Stimulé en réponse à prise alimentaire, et modulé par hormones gastro-intestinales
-

61
Q

Les bactéries intestinales: nombre et fct

A

Nombre:

  • Stérile à la naissance, à partir de lères semaines il va y avoir des bactéries
  • Duodénum: Presque pas de 0-10^4/ml (à cause du pH); iléon 10^6/ml
  • Colon: 10^11 à 10^12 /ml

Fcts:

  • Inflammation physiologique: augmenter répons immunologique
  • Métabolisme: synthèse de la vitamine K
  • Conversion de substance indigestes ou partiellement digéré en élément absorbables ou gaz
62
Q

L’anus.

A

Normalement fermé
Régulation de sa fermeture:
- Muscles transverses du rectum:support des matières fécales
-Par le spincter anal interne, externe et le muscles puborectal

63
Q

Défécation :O

A

Partie supérieur du rectum est remplie => mécanorécepteur relachent spincter interne + contracte sphincter externe (on a besoin) => décision volontaire de déféquer => muscle se relachent + rectum se raccourcit => contraction des muscles circulaire du côlon +pression abdominale propulse caca

64
Q

Composition des matières fécales

A
  • 25% de la matières sèches: Résidue nourriture, bactérie: diapo vers la fin
65
Q

Supposons que…

A

suppositoires:

  • L’eau injectée dans le rectum (lavement) permet de ramollir les matières fécales et est généralement absorbée
  • Les médicaments dans les suppositoires diffusent à travers la paroi intestinale et rejoignent la circulation sanguine
  • La vascularisation de la partie inférieure du rectum mène à des veines qui ne conduisent pas à la veine porte (et donc au foie)
  • Cette voie d’administration de médicament évite aussi l’acide gastrique et les enzymes digestives

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