Pas facile à digérer tout ça Flashcards
Que sont les cryptes de lieberkühn
Glandes intestinales… diapo 108
Motilité intestinale
Régule de facon autonome par système nerveux entérique, hormones et innervation externe
2 types de mvt:
- Mvt locaux:
>BUT: mélanger et mettre en contact avec muqueuse
> Simultanément en pls point: va et vient
> Muscles circulaires: segmentation
> Longitudinaux: écrasement
-Mvt péristaltique
> Phase inter-digestive : complexes moteurs migrants
> Ondes propulsent vers le rectum à 1cm/min
Explique le réflexe péristaltique
C’est le passage d’un bolus qui est détecté par des mécanorécepteurs -> déclent réflexe qui contracte fibre circulaire en arrière du bolus et les fibres longitudinales + relachent muscle en avant
C’est l’Acétylcholine qui contracte et VIP qui fait relâcher
Caractéristiques des c. pacemaker
Cellules interstitielles de Cajal
- c’est des oscillateurs : amplitude ~ 10 -20 mV
- Potentiel membranaire varie en fct du stimuli nerveux ou hormonaux
- Des PA sont généré au dessus de -40mV => activité musculaire
Couplé par jct gap:
- Les c. se synchronisent: zones pacemaker
- fréquence intrinsèque diminue le long de l’intestin => ondes péristaltiques ont tendance à se propager dans la direction distale
Fct (3) du pancréas
Sécrétion:
- Endocrine: (ds le sang) : insuline, glucagon
- Exocrine: (ds le tube digestif- duodénum): suc pancréatique
Neutraliser l’acidité des chymes : à un pH = 7-8 grâce au HCO3-
Précurseurs d’enzymes digestives
Sécrétion du suc pancréatique
2 étapes (comme pour la salive):
- Sécrétion primaire: Par les acini, Cl- sécrété par transport actif & Na+ + eau suivent par transport passif
> Conc. d’électrolytes comme ds le plasma
> proenzymes digestives sont produites (exocytose)
- Sécrétion secondaire: Ds canal pancréatique, HCO3- ajouté en échange du Cl-
> au contraite de salive, [Na] et [K] restent les mêmes
Mécanisme de sécrétion de HCO3-
- Limité par CFTR: canal Cl-
> régulé par sécrétine, et dysfonctionnel en cas de fibros kystique - HCO3 - sanguin → transporteur ou anhydrase carbonique - Échangeur ionique HCO3- contre Cl- : limité par [Cl-] du lumen
Contrôle de la sécrétion de suc pancréatique
- Dans les acini (sécrétion primaire): nerf vague + CCK (cholécystokinine)
- Canal pancréatique (sécrétion secondaire, HCO3 - ) : nerf vague + sécrétine, modulé par CCK
- Proenzymes : nerf vague et CCK
À quel pH les enzymes ont action optimal?
pH = 7-8
Sinon, la digestion est affectée (p. ex. fibrose kystique)
Les enzymes en lien avec la protéolyse
Ce fait par des protéase relâché en forme inactive (diapo 122-123)
- Proenzyme activé ds intestin
Les enzyme qui font le catabolisme des glucides
- L’a-amylse est sécrétée sout forme active par pancréas
- L’a-amylase décompose amidon et glycogène en maltose, maltotriose et dextrine => digéré dans épithélium de l’intestin
Enzyme de la lipolyse
- Les lipases pancréatiques sont les enzymes les plus importantes pour la digestion des lipides
– L’activité des lipases dépends aussi de la sécrétion de (pro-)colipases par le pancréas
– La digestion des lipides implique aussi l’action des sels biliaires
Trucs trivial de la bile
- Liquide jaune-verdâtre
- Basique: pH 7,6- 8,6
- Produite en continu par hépatocyte (0,7L/jour)
- Bile vient de «chole» (comme le cholestérol, CCK)
Rôle de la bile
– Digestion des lipides (effet tensioactif; pas d’enzyme)
– Élimination des déchets
– Contrôle du pH du duodénum
Sécrétion de la bile
Son chemin: Coule dans les canalicules biliaires (foie) -> canaux biliaires ds duodénum
Peut être stocké ds vésicule biliaire
Le sphincter d’Oddi contrôle l’entrée dans le duodénum
BOn les composants de la bile miam
- Eau, électrolytes, HCO3-
> Neutraliser l’acide gastrique
-Sels biliaires (digestion des lipides)
> Cholate (le plus abondant), chénodéoxycholate, déoxycholate
> Synthétisés dans le foie à partir du cholestérol
- Les déchets exogènes et endogènes
> cholestérol
> Bilirubine conjugué (ajout d’un composé hydrophile pour solubiliser) provient de la dégration de l’HG
> Hormone
>Médicament et produit toxique
Types de sels
- Primaires
> - Conjugués
> diapo 132
Comment on forme de la bile
diapo 133
C’est quoi la circulation entérohépatique?
C’est la circulation des sels biliaires:
- Foie → bile → duodénum → iléon → veine porte → foie
- 6-10 cycles/jour
- 95% des sels sont recyclé
Les sels biliaire qui retournent dans le foie par la veine porte inhibent la synthèse d’autre sels biliaires
Qu’est-ce qui se passe dans la vésicule biliaire?
Quand sphincter d’Oddi est fermée, bile est redirigée vers vésicule biliaire (50% de la bile passe par la vésicule)
Vésicule biliaire stocke temporairement la bile & concentre ses composants en absorbant du Na+, Cl- et eau
Si bile est nécessaire => Vésicule se contracte et libère bile dans duodénum
Faut jaser de la contraction de la vésicule biliaire!
- CCK est libéré suite à l’arrivée d’AG
- CCK + nerf vague => ouverture du spincter d’Oddi + contraction de la vésicule biliaire
Fct excrétoire du foie
*Savoir en général*
diapo 143
Okok tient bilirubine c’est ton spot
Diapo 144
Jaunisse ???
Diapo 145
Sous quels forme on retrouve les lipides dans l’alimentation
- Surtout tryglycéride: 1 cholestérol + 3AG
- Autres graisse neutres, monoglycéride
- Phospholipide
- Ester de cholestérol
- Vitamines liposolubles (A, D, E, K)
Les contraintes de la digestion des lipides
- Très peu soluble ds l’eau (AG à petite chaine le sont un peu)
- Lipides doivent être hydrolysé par enzyme avant d’être absorbé
- Lipides sont émulsifié en gouttelette pour avoir une grande surface d’interaction
Origine et action des lipase
• Origine des lipases
– Glande linguale (salive) : pH optimum acide
– Fundus (estomac) : cellules principales et muqueuses
– Pancréas (suc pancréatique) : pH optimum = 7-8
• Action des lipases
– Les lipases hydrolysent les lipides
– Elles agissent à l’interface eau-lipide
– 10-30% dans l’estomac; 70-90% dans l’intestin
– Les lipases pancréatiques (triacylglycérol hydrolase) ont besoin de colipases (pro-colipases provenant du suc pancréatique, activées par la trypsine) ainsi que du Ca2+
Formation des micelles
Lipides et sel biliaires = micelle dans intestin grêle
• Estomac
– Émulsion sous forme de gouttelettes à l’intérieur des chymes
• Intestin
– Autour des lipases, des zones aqueuses et des zones hydrophobes se créent
– Ces zones se « détachent » et les micelles se forment
Composition des micelles et elles servent à quoi?
Servent à faciliter le contact entre lipide et paroi des intestins
Composition:
– Monoglycérides (2-monoacylglycérols), acides gras libres et autres lipides
– À la surface de la micelle : partie polaire des substances (sels biliaires, monoglycérides, phospholipides)
– À l’intérieur de la micelle : partie non-polaire des substances, lipides apolaires (cholestérol ester, vitamines)
Commente cette image
- Lipase vont dégrader les lipides en petite chaine de AG hydrosolubles (peut aller direct dans le sang)
- Formation des micelles
- Encapsulation des TG par des apolipoprotein en chylmycron
Transport des lipides
Ds le sang, transporté par lipoprotéine:
- Agrégat moléculaire
- Coeur de lipides très hydrophobes
- Entouré d’une couche amphiphile (phospholipide, cholestérol)
- Contient apolipoprotéine: sont des éléments structurel comme ligand ou activateur d’enzyme
Types de lipoprotéines
- chylomycrons
- Lipoprotéine trés basse densité (VLDL)
- Lipoprotéine basse densité (LDL) transporte mauvais cholestérol
- Lipoprotéine haute densité (HDL) transporte bon cholestérol
Comment se fait l’absorption ds les tissus périphériques?
Utilité, transport des AG libres
Substance à fort contenu en énergie pour le métabolisme
- Source d’énergie: pour le muscles, rein et autres organes
- Adipocyte: stockage en forme de TG; si besoin d’énergie reformé en AG
Transport en forme de TG
Parcours des AG
Les lipoprotéine lipase stimulé par insuline qui va dégradé TG en AG pour l’amener dans les cellules de storage de gras.
diapo 164
Particuliartiré des glucides
diapo 167
A amylase??
Diapo 168
Absorption des glucides
- Absorbé en monosaccharide
-Membranes des entérocyte content enzyme pour casser oligosaccharide: Maltase saccharase lactase
> produit: glucose, fructose
- Les monosaccharide sont transporté par le co-transporteur Na+-glucose ds les entérocytes jusqu’à la veine porte
Étapes digestion des protéines
Prot=> polypeptide => tri/dipeptide + AA=> absorption
Décomposition des prot dans l’estomac
- HCl dénature prot et stimule conversion des pepsinogènes (du suc gastrique_ en pepsines
- Pepsines cassent les chaines de peptides à des endroits spécifique + digèrent le collagène et les tissus conjonctif de la viande.
À quel pH la pepsine fonctionne?
pH = 2 - 5 et sont inactivées dans l’intestin grêle (pH = 7 - 8)
Décompositiondes prot dans l’intestin
Diapo 175
Absorption des AA
- Par transporteurs en fct de la charge des AA
diapo 176
Les 2 voies des di et tripeptides
Voie indirecte:
– Des peptidases à la surface des entérocytes cassent les diet tripeptides en acides aminés
– Les acides aminés sont suite absorbés par des transporteurs
Voie directe:
– Les di- et tripeptides peuvent aussi être directement absorbés par les entérocytes via des transporteurs de peptides associées à un gradient de H+
– Ces peptides sont ensuite hydrolysés en acides aminés dans les entérocytes
– Cette voie est généralement plus rapide que l’absorption des acides aminés
Ok chemin des prot en détail
- Dans estomac: HCl transforme Pepsinogène en pepsine, pepsine + HCL +HCO3- vient dénaturer les prot =>polypeptides
- Dans intestin: Polypeptides => tri et dipeptide par trypsine, chymotrypsine et carboxypeptidase
- Dans entérocytes: Peptidases case di et tri peptide en AA (voie indirect)
Directe: di- et tripeptides peuvent aussi être directement absorbés par les entérocytes via des transporteurs de peptides associées à un gradient de H+
Ensuite hydrolysé en AA - Dans entérocytes:AA neutre ou anionique => co-transport avec Na+
Acides animés cationiques (« basique ») : mécanisme indépendant du Na+
Vitamines hydrosolubles
diapo 181
Acide folique
diapo 182
Les vitamines liposolubles
- Vitamines solubles dans les lipides : A, D3 , E, K1 , K2
- Elles doivent être incorporées dans les micelles pour pouvoir être absorbées
- Les mécanismes exacts d’absorption sont mal compris
- Dans le plasma sanguin, les vitamines liposolubles sont incorporés dans les chylomicrons et VLDL
Cobalamine???
C’est la vitamine B12
- Coenzyme qui a du cobalt
- Grosse et et complexe
- Pas synthétisé
- Essentielle pour le SN
- Source: Animaux
Doit se lier à des prot( Facteur intrinséque) et absorbé par récepteur dans l’iléon
Transport de la cobalamine
diapo 185
Déficience en cobalamine
- Cause: végétalisme intégral ou trouble d’absorption
Symptômes: anémie, dommages à la moelle épinière et au système nerveux
Le corps à une esti de grosse réserve => symptôme prennent du temps à apparaître
Biland de l’eau ds le tube digestif
On consomme 1,5L/jour
7L de fluides sécrété par diapo191
Comment se fait l’absorption d’eau
- Par épithélium intestinalpar osmose
- Lorsque soluté (Na, Cl) sont absorbé, l’eau suit
- Inversement les sécrétions ou l’ingestion de substances non-absorbables créent un flux d’eau dans l’intestin
L’absorption d’eau est principalement contrôlée par celle du Na+ , du Cl- et des composés organiques
Absorption du sodium
- Les pompes Na-K sortent le Na+ des cellules des muqueuses
- L’entrée de Na+ (et d’eau par osmose) est donc facilitée
- Le Na+ et l’eau sous l’effet de la pression se dirigent vers le sang
Les 3 mécanismes de transport du Na+
- Cotransport de Na+ et composé (diapo 194)
Transport parralèle de Na+ et Cl- (diapo 195)
Diffusion passive de Na+
- Transport électrogène à travers des canaux sodiques
- diapo 196
Effet du choléra
Prélude:
- Cl- secrété par crypte de Lieberkühn ds épithélium intestinal => entrain flux d’eau
- Sécrétion est stimulé par messager AMPc et par neurone/hormone
Toxine de choléra inhibent enzymes => hause [AMPc] => sécrétion de Cl- et forte sécrétion d’eau => grosse diarrhé sale => déshydratation
Absorption du potassium
– Absorbé via des pompes H+ -K +
– Sécrété dans le côlon en réaction à la diffusion de Na+ (dépendant de l’aldostérone)
– Le rapport sécrétion/absorption détermine la quantité nette de K+ excrétée
– La diarrhée peut mener à des pertes importantes de K+ et HCO3 - (hypokaliémie et acidose)
Absorption de calcium et magnésium
– Absorbé au début de l’intestin grêle à l’aide de protéines qui se lient au Ca2+ (Ca-binding protein)
– La synthèse de ces protéines est modulée par le calcitriol (forme hormonale active de la vitamine D)
– Une déficience en vitamine D nuit à l’absorption de calcium
Magnésium c’est similaire
Anatomie et fonction du gros intestin
• Anatomie
– Caecum, côlon, rectum
– Longueur : ~ 1.3 m
• Fonction
– Réservoir pour le contenu intestinal
– Absorption d’eau et d’électrolytes
– Pas un organe essentiel : de longs segments peuvent être retirés (p.ex. cancer)
Motilité du gros intestin
Similaire à intestin grêle (mais moins d’absorption)
Mouvement locaux:
- Mélange
- Segmentation (contraction muscles circulaires)
- Ondes péristaltiques générées par c. pacemaker
Mouvments de masse:
- 2à3 fois par jour
- Stimulé en réponse à prise alimentaire, et modulé par hormones gastro-intestinales
-
Les bactéries intestinales: nombre et fct
Nombre:
- Stérile à la naissance, à partir de lères semaines il va y avoir des bactéries
- Duodénum: Presque pas de 0-10^4/ml (à cause du pH); iléon 10^6/ml
- Colon: 10^11 à 10^12 /ml
Fcts:
- Inflammation physiologique: augmenter répons immunologique
- Métabolisme: synthèse de la vitamine K
- Conversion de substance indigestes ou partiellement digéré en élément absorbables ou gaz
L’anus.
Normalement fermé
Régulation de sa fermeture:
- Muscles transverses du rectum:support des matières fécales
-Par le spincter anal interne, externe et le muscles puborectal
Défécation :O
Partie supérieur du rectum est remplie => mécanorécepteur relachent spincter interne + contracte sphincter externe (on a besoin) => décision volontaire de déféquer => muscle se relachent + rectum se raccourcit => contraction des muscles circulaire du côlon +pression abdominale propulse caca
Composition des matières fécales
- 25% de la matières sèches: Résidue nourriture, bactérie: diapo vers la fin
Supposons que…
suppositoires:
- L’eau injectée dans le rectum (lavement) permet de ramollir les matières fécales et est généralement absorbée
- Les médicaments dans les suppositoires diffusent à travers la paroi intestinale et rejoignent la circulation sanguine
- La vascularisation de la partie inférieure du rectum mène à des veines qui ne conduisent pas à la veine porte (et donc au foie)
- Cette voie d’administration de médicament évite aussi l’acide gastrique et les enzymes digestives
