Rehabilitación en ACV Flashcards
Definición
Rehabilitación en ACV
Proceso coordinado e interdisplinario para disminuir alteraciones o deficiencias producidas por el ACV
¿La rehabilitación en ACV debe ser?
Precoz e intensiva
Recuperación de función
¿Qué cambios observamos en la mejoría precoz dps de un ACV?
- Recuperación área de penumbra
- Resolución del edema perilesional
- Resolución de diasquisis
Esto lo logramos con medidas de neuroprotección.
Recuperacción de la función
¿Qué cambios observamos en la mejoria a largo plazo dps de un ACV?
La neuroplasticidad cerebral permite la reorganización cerebral que nos sirve para:
* El reaprendizaje del px
* Compensación funcional utilizando áreas sanas.
Esto lo logramos con la rehabilitación.
¿Cuando iniciamos la rehabilitación del ACV?
Cuando tenemos:
1. ACV estable
2. ACV establecido o permanente
La rehabilitación debe ser intensa y con ibjetivos funcionales
ACV estable
Cuando tenemos un clínica sin cambios neurolñogicos por:
* >24 horas -> en ACV de terrotorio carotídeo:
* >72 horas -> en ACV en vertebro basilares
ACV establecido o permanente
> 3 semanas
¿Por que no debe retrasarse la 1ra valoración de enfoque de rehabilitación al estabilizar un ACV?
- Interés pronóstico
- Iniciar tempranamente medidas para minimizar complicaciones
Objetivos generales de la RH
- Prevenir y tratar complicaciones
- Entrenar al px para maxima independencia funcional
- Lograr adaptación psicosocial (px y familia)
- Reintegrar en la comunidad (incluyendo actividades del hogar, familiar, recreacional y laboral)
- Mejorar la calidad de vida
¿Quien se entregar de la evaluación, objetivos, progreso, manejo y planes de al del px?
Un equipo interdisiplinario
Factores de mal pronóstico
- Edad avanzada (>70 años*)
- Clínica y/o discapacidad severa
- ACV isquémica con transformación hemorrágica
- Apraxia
- Disfagia
- Déficit perceptivo
- Bajo nivel de conciencia dentro de las primeras 48 horas de ocurrido el evento
- Ausencia de control al sedente
- Deterioro funcional previo
- Percepción escasa de apoyo social
- Recidiva del ACV
*: depende de la condición prevoa del px
¿Cual es la finalidad del ingreso a rehabilitación?
- Entregar información adecuada y apoyo a la familia
- Intregar familia y cuidadores
- Tener médico especialista responsable del equipo
- Px con terapias diarias 7 días/sem
- Definir tto por objetivos al ingreso de la RH
- ingreso unidad ACV -> equipo RH adecuado
Factores predictores de recuperación funcional
- Tiempo: recuperación max a los 3 meses, se estanca dps de 12 meses
- EESS: grado de paresia y tiempo de aparición mov. mano
- EEII: grado de paresia.
Más severo el deficit –> más dificil recuperación completa
¿Que debo evaluar en las primeras 48 horas?
Evaluación inicial
✓ Nivel de conciencia
✓ Deglución – Hidratación
✓ Nutrición
✓ Continencia urinaria
✓ Factores de riesgo
✓ Comunicación
✓ Riesgo de caídas
Desde la instauración del ACV, el signo más determinante es:
Hipotonía
Objetivos rh en periodo agudo
Acciones para evitar complicaciones por la hipotonía
- Evitar trastornos cutáneos y respiratorios
- Prevenir actitudes viciosas con posturas protectoras u órtesis
- Mantener esquemas funcionales normales en ambos hemicuerpos
- Aprendizaje de auto movilización y transferencia
- Iniciar equilibrio de tronco y sedesración
- Estimulación sensorial del hemicuerpo afecto
- Educar en autonomía elemental en cama
Manejo inicial del px
-
Monitoreo fisiología: Continuo 1ra 2/6 hrs -> Regular 24/72 hrs
Estado neurológico, FC, FR, Patrón resp, PA, Tº, Sat O2 y Glicemia -
Movilización precoz y frecuente: (ACV estable)
Reduce alteraciones generales de inmovilización prolongada, debe de apoyado y monitorizado, idealmente dipedestar, caminar >24-72 hrs
Rehabilitación precoz en fase aguda
- Prevención de complicaciones 2º
- Manejo de alteraciones neurológicas 2º
- Adaptación de capacidades residuales
- Mantención función remanente
- Evaluar trastornos médicos o psicologicos asociados
- Evaluación social, familiar, laboral e identificar factores q afecte la evolución
- Estimar pronóstico funcional
- Educación en manejo al px y cuidadores
Rehabilitación MOTORA
- Inicio precoz (24-48 hrs),
- 1-2 al dia (obj y condición del px)
- Es por etapas
Etapas de la rehabilitación motora
- Control de cabeza
- Giros en cama
- Control del tronco
- Sedestación
- Bipedestación
- Marcha
