Rehabilitáció

Question 1

Mi az AMI?

Answer 1

Egy reflexes gátlás, a sérült ízületeket körülvevő izmok motoros működésének csökkentése, amelynek célja, hogy a fájdalmas és potenciálisan káros mozgások visszafogása által védelmet nyújtson a sérült ízület számára. Ez a védelem azonban a sérült ízületet körülvevő izomzat erejének csökkenését eredményezi.

Question 2

Hogyan kerüljük el az izomerő jelentős csökkenését az első időszakban?

Answer 2

1. Mozgásminták fejlesztése terhelésmentes környezetben pl. medencében 2.Cross education 3. Okklúziós tréning 4. Izometrikus kontrakció

Question 3

Mi a mozgékonyság tréningje?

Answer 3

A mozgékonyság motoros és kognitív elemekből épül fel. Nem csak motoros tevékenység, hanem számos kognitív döntéshozatalt igényel pl. gyorsulás, fékezés, irányváltás, stabilizáció. “Ha nem tudod lefékezni, ne gyorsítsd fel!”. Nem vezethetjük be a tréningprogramba a futóedzéseket amíg a sportoló nem kész arra, hogy megfelelően koordinálja a fékező, vagy irányváltó mozgásokat.

Question 4

Mi a fenntartható program?

Answer 4

Ha valaki egyszer megsérült, azt mindig sérültnek kell tekinteni, tehát a rehabilitáció nem ér véget a pályára visszatérés után sem.

Question 5

Milyen szerepe van a placebo és nocebo hatásoknak a rehabilitációban?

Answer 5

A gyógyulásba/terápiába vetett hit jelentősen segíti, míg a negatív elvárások gátolják, lassítják a gyógyulást.

Question 6

Milyen külső tényezők segíthetik a rehabilitációt?

Answer 6

1. Pozitív, bizakodó környezet 2. Stresszes sportoló fogékonyabb a sérülésre, ezért a pszichés állapotával is foglalkozni kell. 3. Az alvás és a táplálkozás is hatással van az immunrendszerre. 4. Érdemes a sérült sportolóval társas közegben foglalkozni.

Question 7

Mi a különbség a hagyományos rehabilitációs modell és a rekondicionálás protokollja között?

Answer 7

Szemléletmód: kevésbé komplex, a mozgás fejlesztésére irányul - komplex, mozgékonyság fejlesztésére irányul

Felépítés: hierarchikus - hierarchikus

Sportág specifikus: nem - igen

Sportolóra szabott: kevésbé - igen

Fenntarthatóság: nem - igen

Fókusz: biológiai gyógyulás - funkció visszaszerzése

Pszichés támogatás: nem - igen

Question 8

Hogyan néz ki a kfr folyamatábrája?

Answer 8

1. Akut sérülés ellátása, METH
2. Sérülés-specifikus rekondicionálás
3. Komplex fejlesztés (párhuzamosan az előzővel)
   - Helyes légzés (relaxált helyzetben, ülő helyzetben, álló helyzetben, mozgások közben)
   - Core fejlesztés (core tudatosítás hanyatt fekvésben, ülésben, álálsban. Core fejlesztés, stabilizálás állásban, stabilizálás mozgások közben)

Question 9

Mi a RICE?

Answer 9

Rest, icing, compression, elevation.

Question 10

Mi a METH?

Answer 10

Movement, elevation, traction, heating

Question 11

Hogyan sérülnek leggyakrabban az izmok?

Answer 11

Hirtelen, gyors excentrikus kontrakció után. Legtöbbször izom-ín átmenetnél sérlül.

Question 12

Milyen alakú izmok vannak?

Answer 12

Orsó: a rostok a végtag mozgásával párhuzamosan helyezkednek el, mozgás végrehajtására alkalmasak

Tollas: a rostok egy középvonalhoz viszonyíta szöget zárnak be, stabilizáló izmok

Question 13

Izom-ín arány

Answer 13

Minél hosszabb egy ín, annál nagyobb az energiatárolási kapacitása.

Minél hosszabb az ín az izomhoz képest, annál kisebb stressz éri az izom-ín átmenetet mozgás közben, mert a terhelés nagyobb területen oszlik el.

Question 14

Mi az izomsorvadás (atrophia)?

Answer 14

Inaktív életmóddal, hosszas immobilitással az izomrost mennyisége és mérete csökken.

Akár napi 1-1,5%-ot veszíthet az erejéből

Question 15

Mi az izomláz?

Answer 15

DOMS delayed onset muscle soreness,

Az izom túlerőltetése miatt a rostokban mikro szakadások, lokális gyulladás és ödéma keletkezik, az izom duzzadtabbá és fájdalmasabbá válik.

Az izomsejtekből felszabaduló kalcium és a helyszínre áramló fehérvérsejtek által termelt anyagok ingerlik a fájdalom receptorokat és ez okozza az izomlázat.

A fájdalom elsődleges forrása a fascia.

Question 16

Mi az izomgörcs?

Answer 16

Túlerőltetés, hideg, fáradás, vagy csökkent tápanyagellátás miatt az izom tartósan és görcsösen összehúzódhat és izomgörcs alakulhat ki.

Kálcium és magnézium hiány is okozhat izomgörcsöt.

Ha túlterhelés következtében alakult ki, a masszírozás és pihenés oldja a görcsöt.

Ha az izomrostok károsodtak, a kezelés az izomhúzódásoknak megfelelő.

Görcsoldók a simaizmokra hatnak, harántcsíkolt izmokra nem.

Question 17

Mi az izomhúzódás, izomszakadás?

Answer 17

Az izmok egyszeri, vagy rendszeres túlerőltetése, bemelegítés hiányában alakul ki.

Az izom merevvé válik, mozgásra szúró jellegű fájdalom jelentkezik. Vérömleny is kialakulhat.

Nem mindig jár erős fájdalommal, gyakran csak kellemetlen feszülést érez, amely nyújtásra fokozódik, ellentétes irányú mozgásra csökkenhet, vagy meg is szűnhet.

Izomszakadás esetén hirtelen erős fájdalom jelentkezik és a szakadás helye tapintással meg is található. Orvosi ellátást igényel.

Question 18

Mi a sérült izomszövet négyfázisú rehabilitációs folyamata?

Answer 18

0. Vérzés - néhány óra
1. Gyulladásos fázis - néhány nap

Ingerlés-összehúzódás mechanizmus 4-7 napra kiesik (AMI), az izom azonnal veszít az erejéből, ez a szervezet védekező reakciója a szövetek védelme és a további sérülések elkerülése érdekében.

2. Repair and remodell fázis - 1-3 hét
3. Maturáció (érés) - hónapok

Sarjszövet képződik, majd a maturációkor kialakul a végleges hámosodott hegszövet.

Question 19

Mennyi a felépülési ideje a különböző izomsérüléseknek?

Answer 19

1. Felszínesebb sérülés: MRI-n nem látható ödéma, 7-8 nap
2. Nagyobb sérülés: makroszkópikusan szerkezeti eltérés nem látható, de kisebb jelintenzív területek ábrázolódnak. 15-20 nap
3. Jelentős sérülések: ödéma, makroszkópikus disztorzió, 20-24 nap
4. Teljes szakadás és haematoma, 2-3 (vagy mégtöbb) hónap

Question 20

Mi az izomsérülések rehabilitációjának menete?

Answer 20

1. Akut sérülés ellátása
2. Progresszív terhelés
3. “Vissza a pályára”

Question 21

Hogyan történik az akut sérülés ellátása?

Answer 21

Jeget csak közvetlenül sérülést követően, fájdalomcsillapításra használjuk, maximum 10 perces hűtés, legalább 20 perc szünet, a protokollt max kétszer ismételjük. Gyulladáscsökkentők szedése kerülendő

Első 2-3 nap szöveti terhelés minimalizálása.

Sportoló átlagos fittségi és erőnléti szintjének a fenntartása a cél (cross education).

Sérült testrész terhelése orvosi előírástól függően néhány nap múlva nagyon alacsony szinten elkezdhető.

Folyamatos monitoring (fájdalom, gyulladás jelei, ROM)

Medence

Izometrikus kontrakció, ízületi középhelyzetben. A stressz irányát el kell kerülni.

Sérült végtag elektromos stimulálása.

Flossing

Elasztikus tape

Mikor léphetünk tovább?

1. Fájdalommentes mindennapi mozgások, amelyek érintik a sérült területet is (pl. bokasérülésnél lépcsőzés, guggolás)
2. Fájdalommentes mozgások a teljes meglévő mozgástartományban, amely az ellenoldali végtaggal összehasonlítva maximum 25%-kal kisebb
3. Fájdalommentes izometrikus kontrakció a teljes meglévő mozgástartományban
4. A gyulladás jelei eltűntek

Question 22

Hogyan történik a progresszív terhelés fázisa?

Answer 22

Meg kell teremteni vagy javítnai a

• Testrészek funkcionális összhangja
• Motoros kontroll
• Core stabilizáció

Olyan feladatokat kell adni, melyek során a törzsnek meg kell őriznie a stabilitását miközben a végtagok mozgást végeznek. A gyakorlatoknak a sérült izom fiziológiás funkcióit kell megcéloznia.

Izometrikus terheléssel kezdjünk, növeljük a súlyokat, aktivációs sebességet, bevezethetjük a kiszámíthatatlanságot.

Az izometrikus gyakorlatok után aktív excentrikus terhelés következik.

Funkcionális gyakorlatok: guggolás, instabil fekvőtámasz, egy és kétkezes kötélhúzás, sportspecifikus feladatok.

Mikor léphetünk tovább?

1. Mozgásterjedelem teljes, vagy elérte a sérülés előtti szintet
2. Sérült izom ereje a kontralaterális végtaggal összehasonlítva maximum 15%-kal kisebb
3. Az alacsony terhelésű sportspecifikus gyakorlatokat (pl. futás, dobás)fájdalommentesen hajtja végre.

Question 23

Hogyan történik a “vissza a pályára” szakasz?

Answer 23

A sportoló akkor térhet vissza a pályára, ha képes megfelelni minden igénynek, amelyet a sportolás támaszt.

Vissza kell nyernie a megfelelő erőt, sebességet,rugalmasságot, állóképességet.

Ha a sportoló hamarabb visszatér, jelentősen megnő az újbóli sérülés veszélye.

Question 24

Mik a sportrehabilitáció általános jellemzői?

Answer 24

1. Személyre szabott, folyamatos tesztelésen és visszatesztelésen alapul
2. Szisztematikus, rugalmasan illeszkedik a változásokhoz
3. Minden, a teljesítményt korlátozó tényezőt figyelembe vesz
   - ROM helyreállítása
   - Test rugalmasságának a helyreállítása
   - Statikus és dinamikus stabilitás megteremtése
   - Neuromuszkuláris kontroll megteremtése
   - Megfelelő izomerő, állóképesség, gyorsaság, mozgékonyság megteremtése
4. A sérült területre fókuszál, de minden esetben kinetikus láncokban gondolkodik
5. Kognitív tényezőket is figyelembe veszi
   - Életmódbeli tényezők
   - Páciens tájékoztatása, hogy az aktívan részt tudjon venni
   - Neuromuszkuláris kontrollt a testtudat fejlesztésén keresztül javítja
   - Megtanít hogyan kell harcolni a rossz szokások ellen

Question 25

Mit tartalmaz a sportrehabilitáció első fázisa?

Answer 25

1. METH

Rögzítés, elektroterápia, alacsony intenzitású ultrahang, lágyszövet mobilizáció, flossing

2. Neuromuszkuláris rehabilitáció

ROM megőrzése/visszaállítása - aktív és passzív mobilizációs gyakorlatok lokálisan és a kinetikus láncon alkalmazva, ellenállásos nyújtás

Izomerő megőrzése - terhelésmentes környezetben (fekve, medencében), izometrikus kontrakció az ízület középhelyzetében, cross education

Általános erő, állóképességi tréning

Mire figyeljünk?

A mozgás könnyed, fájdalommentes, kerüljük a stressz irányát. Folyamatos monitoring (fájdalom, gyulladás jelei, ROM)

Question 26

Mikor léphetünk a sportrehabilitáció első fázisából a második fázisba?

Answer 26

1. Ha a sportoló képes a fájdalommentes hétköznapi mozgások végrehajtására, amelyek érintik a sérült területet is (bokasérülés esetén lépcsőzés, guggolás)
2. A mozgások fájdalommentesek a teljes meglévő mozgástartományban, a mozgástartomány mértéke az ellenoldali végtaggal összehasonlítva maximum 25%-kal kisebb
3. Az izometrikus kontrakció fájdalommentes a teljes meglévő mozgástartományban
4. A gyulladás jelei eltűntek

Question 27

Mit tartalmaz a sportrehabilitáció második fázisa?

Answer 27

A hangsúly átkerül a lokális rehabilitációról a teljes test integritásának és stabilitásának megteremtésére.

Megfelelő lokális és globális

• ROM
• rugalmasság
• stabilitás
• kondicionális képességek
• motoros kontroll, core kontroll

Menete

1. Rugalamssági tesztek, stabilitási tesztek, mozgásminta elemzés
2. Testtartás hibák, fasciális vagy izomegyensúly negbomlások javítása, motoros kontroll helyreállíása
3. A kondicionális képességek fejlesztése a funkcionális összhang helyreállítását követően - vagy azzal párhuzamosan - történhet meg (ellenkező esetben ráerősítünk a helytelen mozgásmintára)

Módja

1. Helyes rekeszi légzés, core stabilitás
2. Testtartásjavítás tükrök, fényképek segítségével
3. Rugalmassági tesztek
4. Lokális és globális stabilitás
5. ROM helyreállítása mobilizációval, passzív mobilizáció, aktív vezetett, majd aktív
6. Kondicionális képességek fejlesztése

Question 28

Mik a sportrehabilitáció második fázisának alapelvei?

Answer 28

1. A gyakorlatoknak a sérült szövet fiziológiás funkcióit kell megcéloznia
2. Izometrikus gyakorlatokkal kezdjünk, amely progresszív, azaz egyre növeljük a súlyokat, és az aktivációs sebességet, majd bevezethetjük a kiszámíthatatlanságot
3. Ha az izometrikus feladatokkal elboldogul, terhelhetünk aktív, excentrikus kontrakciós feladatokkal
4. Fontos a funkcionális kontroll és szabályozó rendszer fejlesztése is különböző felületeken, instabil felszíneken
5. Érdemes olyan progresszív feladatokat adnunk amelyek végzése közben a sportolónak meg kell őriznie a törzs rugalmasságát és/vagy stabilitását, miközben a végtagok különféle mozgásokat végeznek
6. Funkcionális feladatok legyenek, mert a kinetikus lánc részeként is terhelnünk kell a sérült végtagot. (guggolás, instabil fekvőtámasz, kétkezes kötélhúzás)
7. Ha az alsó végtag sérült, most jött el az ideje a futó technika fejlesztésének , a terhelést nagyon lassan növeljük, folyamatos monitoring mellett. Később változtathatjuk a felszíneket (homok), és az irányokat is. Fordítsunk elegendő figyelmet a gyorsítás és fékezés tréningjére is.

Mire figyeljünk?

Folyamatos monitoring (fájdalom, gyulladás jelei, ROM)

Question 29

Mikor léphetünk tovább a sportrehabilitáció második fázisából a harmadik fázisba?

Answer 29

1. A mozgásterjedelem teljes, elérte, vagy meghaladta a sérülés előtti szintet
2. Fájdalommentes mozgások a teljes meglévő mozgástartományban, a mozgástartomány mértéke az ellenoldali végtaggal összehasonlítva maximum 15%-kal kisebb
3. Az alacsony terhelésű sportspecifikus gyakorlatokat (pl. futás, dobás) fájdalommentesen hajtja végre.

Question 30

Mit tartalmaz a sportrehabilitáció harmadik fázisa?

Answer 30

Speciális készségeket (rúgás, birkózás, gyors landolás) az ütközést és elkerülést illetve más sportspecifikus készségeket fejlesszük, felkészítsük a sportolót a pályára való visszatérésre.

A sportolónak vissza kell nyernie a megfelelő erőt, sebességet, rugalmasságot, állóképességet, megfelelő motoros kontrollt.

Gyakorlatok melyek a teljes kinetikus láncot edzik, oly módon, hogy széles spektrumú váratlan stimulusokkal fejlesztik a propriocepciót és a reakciós készséget

1. Különleges felszínek
2. Változatos külső terhelések (súlyzók, kötelek, asszimetrikus súlyok, kettle-bell, medicin labda)
3. Szenzoros hatások (hang, látvány, érintés)
4. Sebesség (lassú és gyors váltakozása, szokatlan sebesség)
5. Környezet (más sportolók nézik, akadályok, gátak, hangszóró)

Az egyszerűbb gyakorlatoktól haladjunk az összetettebbek felé.

Question 31

Mikor térhet vissza a sportoló a pályára?

Answer 31

1. Ha minden szempontból meg tud felelni az adott sport kihívásainak
2. A sérült végtag izomereje csak kevesbb, mint 10%-kal marad el az egészséges végtagétól