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Cardiologie et obésité * > Régulation de la respiration > Flashcards

Régulation de la respiration Flashcards

1
Q

Quelle est la définition du système de régulation de la respiration?

A

Ensemble de structures musculaires, sensorielles et nerveuses produisant une commande respiratoire répondant aux besoins de l’organisme en termes d’échanges gazeux

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2
Q

À quoi correspond la ventilation minutes (VE)?

A

La fréquence respiratoire (f) x le volume courant (VT)

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3
Q

Quel organe est effectue l’intégration centrale et la genèse du rythme respiratoire?

A

Le tronc cérébral

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4
Q

Quels sont les muscles inspiratoires?

A

Diaphragme et intercostaux externes

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5
Q

Quels sont les muscles expiratoires?

A

Intercostaux internes et abdominaux

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6
Q

Quels sont les muscles régulant le débit aérien?

A

Langue et larynx

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7
Q

Quelles sont les autres fonctions de la pompe respiratoire?

A

-Succion (nouveau-né)
-Phonation
-Vomissement, défécation

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8
Q

Quelles sont les 3 phases du cycle respiratoire?

A

-Inspiration
-Post-inspiration
-Expiration

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9
Q

La phase d’inspiration est-elle active ou passive?

A

Active

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10
Q

Vrai ou faux. L’inspiration se fait à pression négative.

A

Vrai

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11
Q

La phase de post-inspiration est-elle essentielle?

A

Non

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12
Q

Quels sont les rôles de la phase de post-inspiration?

A

-Optimise les échanges gazeux (ralentit le dégonflement des poumons et prévient l’affaissement des alvéoles)
-Coordination avec d’autres fonctions (toux, phonation)

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13
Q

Quels muscles sont responsables de la post-inspiration?

A

Adducteurs du larynx

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14
Q

La phase d’expiration est-elle active ou passive?

A

Passive (mais peut être active lors d’exercice intense)

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15
Q

Où sont situés les motoneurones impliqués dans la respiration?

A

Au niveau de la moelle (C-3 à C-5)

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16
Q

Vrai ou faux. L’activation des efflux moteurs crâniens précède habituellement l’inspiration.

A

Vrai

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17
Q

Quels muscles sont impliqués dans l’efflux moteur crânien?

A

-Dilateur nasal
-Glotte
-Pharynx
-Larynx
-Langue

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18
Q

Qu’est-ce que la sclérose latérale amyotrophique?

A

Maladie neurodégénérative des motoneurones adultes

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19
Q

Quelle est la principale cause de décès de la SLA?

A

Complications respiratoires

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20
Q

Quelle est la principale cause de décès des blessures médullaires?

A

Complications respiratoires

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21
Q

Quels sont les principaux capteurs de l’O2 en périphérie?

A

Les corps carotidiens

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22
Q

Où sont situés les corps carotidiens?

A

Bilatéralement au niveau du cou, dans le sinus carotidien, soit la bifurcation des branches externes et internes de la carotide

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23
Q

Quelle est la définition d’un chémorécepteur?

A

Groupe de cellules nerveuses dont l’activité répond à un stimulus respiratoire (O2, CO2, H+)

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24
Q

Quel nerf crânien est typiquement associé avec les corps carotidiens?

A

Le nerf glossopharyngien

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25
Q

Vrai ou faux. Les corps carotidiens sont parmi les organes ayant le débit sanguin le plus élevé.

A

Vrai

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26
Q

De quoi sont composés les corps carotidiens?

A

-Cellules de type 1
-Cellules de type 2

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27
Q

Quel est le rôle des cellules de type 1 des corps carotidiens?

A

Traduisent le signal chimique en influx nerveux par la sécrétion de neurotransmetteurs

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28
Q

Quel est le rôle des cellules de type 2 des corps carotidiens?

A

Rôle de soutien peu connu (5x moins nombreuses)

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29
Q

La relation entre l’O2 et l’activité des corps carotidiens est-elle linéaire?

A

Non

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30
Q

À quelles concentrations d’O2 les corps carotidiens ont-ils une fréquence de décharge rapide?

A

Lorsque la PaO2 est < 90 mm Hg

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31
Q

Quel est le principal déterminant de l’activité respiratoire lors de l’hypoxie?

A

Les corps carotidiens

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32
Q

Vrai ou faux. L’activité des corps carotidiens augmente avec la concentration de H+.

A

Vrai

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33
Q

À quel endroit sont situés les corps aortiques?

A

Dans la crosse aortique.

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34
Q

Vrai ou faux. Les corps carotidiens et aortiques sont impliqués dans la commande d’origine périphérique.

A

Vrai

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35
Q

À quoi sont sensibles les corps aortiques?

A

À l’O2

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36
Q

À quel nerf sont surtout connectés les corps aortiques?

A

Au nerf vague

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37
Q

Nommer les 2 types de chémorécepteurs périphériques.

A

-Corps aortiques
-Corps carotidiens

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38
Q

Nommer des exemples pratiques où les chémorécepteurs périphériques sont sollicités.

A

-Vie en altitude
-Maladies pulmonaires réduisant les échanges gazeux
-Apnée
-Exercice

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39
Q

À quoi répondent les chémorécepteurs centraux?

A

À des changements de PCO2/pH dans le liquide interstitiel et céphalo-rachidien

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40
Q

À quoi sont sensibles les chémorécepteurs centraux?

A

Au CO2

41
Q

Vrai ou faux. La relation entre la ventilation minute et la PCO2 est linéaire.

A

Vrai

42
Q

Nommer des localisations des chémorécepteurs centraux.

A

-Noyaux du Raphé
-Hypothalamus latéral
-Noyau fastigal
-Locus coeruleus
-Noyaux du faisceau solitaire
-Complexe pre-Botzinger
-Noyau rétrotrapézoide + parafacial

43
Q

Quel est l’effet d’une hausse de PCO2 sur les chémorécepteurs centraux?

A

Augmente le volume courant, effet moindre sur la fréquence

44
Q

Quelle est la pathophysiologie des attaques de panique?

A

Hypersensibilité/réponse excessive aux stimuli respiratoires (O2 et CO2)

45
Q

Quel est l’outil diagnostique des attaques de panique?

A

Inhalation de CO2

46
Q

Nommer 4 types de mécanorécepteurs des voies aériennes.

A

-Récepteurs à adaptation lente
-Récepteurs à adaptation rapide
-Fibres C non-myélinisées
-Récepteurs du larynx

47
Q

Où sont localisés les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?

A

Dans les muscles lisses des voies aériennes

48
Q

À quel stimulus répondent les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?

A

Gonflement des poumons

49
Q

Quelle est la réponse engendrée par les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation lente?

A

-Fin de l’inspiration
-Prolongement de l’expiration

50
Q

Où sont localisés les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?

A

-Épithélium des voies aériennes
-Couche sous-épithéliale des muqueuses

51
Q

À quels stimuli répondent les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?

A

-Irritants chimiques
-Oedème
-Changements rapides de pression pulmonaire

52
Q

Quelles sont les réponses engendrées par les récepteurs d’étirement pulmonaire à adaptation rapide?

A

-Toux
-Soupirs
-Expiration plus courte
-Constriction des voies aériennes
-Sécrétion de mucus

53
Q

Où sont localisés les récepteurs à fibres C non-myélinisées?

A

-Voies aériennes
-Parois alvéolaires

54
Q

À quels stimuli répondent les récepteurs à fibres C non-myélinisées?

A

-Oedème dan les parois des grandes voies aériennes
-Irritants chimiques

55
Q

Quelles sont les réponses des récepteurs à fibres C non-myélinisées?

A

-Apnées
-Respiration rapide de faible amplitude
-Constriction des voies aériennes
-Sécrétion de mucus

56
Q

Où sont localisés les récepteurs du larynx?

A

Dans la muqueuse du larynx

57
Q

À quel stimulus répondent les récepteurs du larynx?

A

Présence de liquide dans la région du larynx

58
Q

Quelles sont les réponses des récepteurs du larynx?

A

-Protection des voies aériennes
-Constriction du larynx
-Apnées, toux

59
Q

Quelles sont les origines adultes des désordres de la déglutition (dysphagie)?

A

-Neuromusculaire (SP, Parkinson, AVC, dystrophie musculaire)
-Faiblesse musculaire, problèmes de coordination (vieillissement)

60
Q

Quelles sont les conséquences de la dysphagie?

A

Étouffement, aspiration pulmonaire, insuffisances alimentaires

61
Q

Quelles sont les origines de la dysphagie chez le prématuré?

A

Circuits responsables de la coordination respiration-déglutition sont immatures

62
Q

Quelle est la réponse à la dysphagie chez le prématuré?

A

Chémoréflexe laryngé

63
Q

Qu’est-ce que le chémoréflexe laryngé?

A

-Arrêt respiratoire (apnée)
-Baisse d’O2 (désaturation)
-Bradycardie

64
Q

Vrai ou faux. Le chémoréflexe laryngé est associé au syndrome de la mort subite du nourrisson.

A

Vrai

65
Q

Vrai ou faux. La dynamique de la respiration durant l’activité physique n’est pas en lien avec les signaux chimiques stimulant la respiration (CO2 et O2).

A

Vrai

66
Q

Quelles sont les origines de l’hyperventilation lors de l’activité physique?

A

-Senseurs mécaniques au niveau articulaire
-Hypothalamus (réaction d’anticipation)

67
Q

Quel est le noeud vital de la respiration?

A

Le complexe pré-Botzinger

68
Q

L’inspiration serait associée à quelle structure anatomique?

A

Complexe pré-Botzinger

69
Q

La phase de post-inspiration serait associée à quelle structure anatomique?

A

Le complexe post-inspiratoire

70
Q

L’expiration serait associée avec quelle structure anatomique?

A

Le groupe parafacial

71
Q

Quelle est la seule phase de la respiration qui est fixe (pareil durant le sommeil et l’anesthésie)?

A

L’inspiration

72
Q

Vrai ou faux. Le complexe pré-Botzinger est une région riche en récepteurs opiacés.

A

Vrai

73
Q

Comment est la respiration durant le sommeil paradoxal (REM)?

A

Respiration irrégulière, apnées, respiration épisodique

74
Q

Comment est la respiration durant le sommeil à ondes lentes (non-REM)?

A

Activité respiratoire régulière

75
Q

Quels paramètres fluctuent lors du sommeil?

A

-Baisse du métabolisme
-Baisse du débit cardiaque
-Baisse de la ventilation minute

76
Q

Quels sont les 3 types d’apnée?

A

-Centrale (arrêt de la commande inspiratoire)
-Obstructive (commande respiratoire active, mais obstruction du débit d’air)
-Mixte (combinaison des 2 types d’événements)

77
Q

Quel type d’apnée est l’apnée du prématuré?

A

Surtout centrale

78
Q

Quelles sont les conséquences de l’apnée?

A

-Fragmentation du sommeil
-Hypoxie intermittente

79
Q

Quelle est la définition de l’apnée?

A

Arrêt du débit respiratoire d’au moins 10s + baisse de la saturation en O2

80
Q

Quelle est la définition de l’hypopnée?

A

Baisse du débit ventilatoire + baisse de la saturation en O2

81
Q

À quoi sert l’index apnée/hypopnée?

A

À définir la sévérité des apnées/hypopnées

82
Q

5-15 événements par heure sont considérés comme quel type d’apnée?

A

Faible

83
Q

Plus de 30 événements par heure sont considérés comme quel type d’apnée?

A

Sévère

84
Q

Quelles sont les conséquences médicales de l’apnée?

A

-Augmentation du risque cardiovasculaire (HTA, AVC)
-Risques d’accidents de la circulation 2x plus élevés
-Dépression, obésité, anxiété

85
Q

Quels facteurs sont associés à une probabilité élevée de syndrome des apnées du sommeil?

A

-Ronflement
-Étouffements nocturnes
-Hypersomnolence diurne
-Surcharge pondérale
-Anomalies des voies aériennes supérieures
-Augmentation de la circonférence du cou
-Hypertension artérielle
-Antécédents familiaux de SAS

86
Q

Quelles sont les 4 composantes de la pathophysiologie de l’apnée?

A

-Anatomie des voies aériennes supérieures
-Inefficacité musculaire (contrôle des voies aériennes supérieures)
-Contrôle respiratoire instable
-Seuil d’éveil bas

87
Q

Quels facteurs peuvent réduire l’espace permettant le mouvement d’air?

A

-Configuration de la mandibule
-Taille de la langue
-Tissus adipeux excessif

88
Q

Quels facteurs peuvent contrôler l’ouverture des voies aériennes?

A

-Perte de tonus musculaire lors du sommeil
-Affaissement des voies aériennes lors du sommeil
-Recrutement musculaire inefficace malgré une commande respiratoire normale

89
Q

Que se passe t-il lors d’un contrôle respiratoire instable (Hypersensible)

A

-Réponse trop forte
-Micro-éveil
-Hyperventilation
-Réduction de la commande respiratoire

90
Q

Par quoi est causé le contrôle respiratoire instable dans l’apnée?

A

Par un mauvais couplage entre les chémorécepteurs et les effecteurs

91
Q

Vrai ou faux. L’expression de la commande respiratoire est conditionnelle et requiert un minimum de stimulation pour fonctionner.

A

Vrai

92
Q

Qu’est-ce que le seuil d’apnée?

A

Niveau de CO2 minimum pour activer la commande respiratoire

93
Q

Chez un patient apnéique, que causera l’hyperventilation?

A

Va réduire le CO2 en dessou du seuil apnéique et causer des apnées (arrêts de la commande respiratoire)

94
Q

Lors d’une apnée, la stimulation respiratoire cause l’éveil avant quoi?

A

Le recrutement musculaire nécessaire à l’ouverture des voies aériennes

95
Q

Que cause l’éveil avant le recrutement des muscles nécessaires à l’ouverture des voies aériennes?

A

-Fragmentation du sommeil
-Augmentation excessive de la respiration
-Récurrence de l’instabilité respiratoire
-Apnées

96
Q

Quelle structure régule les états de vigilance et la réponse au stress?

A

Le locus Coeruleus

97
Q

En quoi le complexe pré-Botzinger est-il lié à la vigilance?

A

Car il projette vers le locus coeruleus qui régule la vigilance

98
Q

Quels sont les effets d’une inspiration profonde?

A

-Hausse de la pression négative dans la cage thoracique
-Hausse du retour veineux et du débit cardiaque

Cardiologie et obésité * (16 decks)

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