Hypertension pulmonaire

Question 1

Par quelles circulations le poumon est-il irrigué?

Answer 1

-Circulation pulmonaire
-Circulation bronchique
-Circulation lymphatique

Question 2

Nommer en ordre de grandeur les types de vaisseaux de la circulation pulmonaire.

Answer 2

-Capillaire (10 um)
-Artères non-musculaires (100 um)
-Artères musculaires (100 um- 2 mm)
-Artères élastiques (2 mm)

Question 3

Quelles sont les principales fonctions de la circulation pulmonaire?

Answer 3

-Échanges gazeux
-Filtre
-Réservoir à capacitance entre les 2 ventricules
-Activité métabolique

Question 4

Que permettent les embranchements successifs des capillaires pulmonaires?

Answer 4

-Hausse du nombre et de la surface d’échange des vaisseaux
-Baisse du diamètre de la paroi et de la vélocité sanguine

Question 5

De quelle loi dépendent les échanges gazeux?

Answer 5

Loi de Fick

Question 6

Dans la circulation pulmonaire, la basse pression est associée avec …

Answer 6

Une haute compliance

Question 7

Que permet la distenbilité vasculaire?

Answer 7

Un flot capillaire quasi constant

Question 8

La résistance vasculaire pulmonaire dépend de quelle loi?

Answer 8

La loi de Poiseuille

Question 9

Les RVP augmentent lorsque le volume pulmonaire passe de la (1) au (2) en raison de l’influence de la pression pleurale positive sur les vaisseaux dit « extraalvéolaires »

Answer 9

1. capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
2. volume résiduel (VR)

Question 10

De quels paramètres dépend la pression de l’artère pulmonaire?

Answer 10

PAP = DC x RVP + Pog

Question 11

Quels sont les déterminants des résistances vasculaires?

Answer 11

-Hypoxie alvéolaire
-Hypoxémie
-Acidose
-Hypercapnie
-Médiateurs locaux (histamine, leucotriènes,TXA, PGE, PGD, PGI, IL-1, endothéline)
-SNA
-Viscosité sanguine
-Volume pulmonaire

Question 12

Quel est le principal déterminant des résistances vasculaires?

Answer 12

Hypoxie alvéolaire

Question 13

À quel moment les résistances vasculaires pulmonaires sont-elles à leur plus bas?

Answer 13

À la capacité résiduelle fonctionnelle

Question 14

Vrai ou faux. La circulation bronchique n’est pas nécessaire.

Answer 14

Vrai

Question 15

Qu’irrigue la circulation bronchique?

Answer 15

-Voies aériennes
-Nerfs
-Ganglions lymphatiques

Question 16

Quelles sont les fonctions de drainage de la circulation lymphatique?

Answer 16

-Liquidien
-Immunologique

Question 17

Quelle est la définition clinique de l’hypertension pulmonaire?

Answer 17

Une pression artérielle pulmonaire moyenne plus élevée que 20 mm Hg au repos

Question 18

Quelle artère est surtout impliquée dans l’HTAP?

Answer 18

Artère lobulaire (0,4 à 0,8 mm)

Question 19

En l’absence de maladie influençant le retour veineux, la pressioncapillaire réelle s’approche de la pression de ____________ qui peut être estimée lors du cathétérisme cardiaque droit (pression d’occlusion ou « wedge »)

Answer 19

oreillette gauche

Question 20

L’HTAP se caractérise par une augmentation progressive des résistances à l’écoulement sanguin par les
effets conjugués de la (1), du (2) pulmonaires et de la
(3)

Answer 20

1. vasoconstriction
2. remodelage de la paroi des vaisseaux pulmonaires
3. thrombose in situ

Question 21

HTAP

Le développement de l’HTAP nécessite probablement une (1) couplée à certains (2).

Answer 21

1. Prédisposition génétique
2. Facteur de risque (connectivite, cardiopathie)

Question 22

Présentation clinique

Quels sont les symptômes précoces de l’HTAP?

Answer 22

Il n’y en a pas !

Question 23

Présentation clinique

Quels sont les premiers indices de l’HTAP?

Answer 23

Dyspnée à l’effort (inexpliquée)

Question 24

Quel traitement emploie-t-on contre la HTAP?

Answer 24

Traitements spécifiques (prostanoieds, ERA, inh-PDE-5)

Question 25

Quels traitements emploie-t-on pour une cardiomyopathie gauche?

Answer 25

IECA et B-bloqueurs

Question 26

Quels traitements emploie-t-on pour une maladie respiratoire/hypoxémie?

Answer 26

Oxygène et bronchodilatateurs

Question 27

Quels sont les traitements de base de la maladie HTAP?

Answer 27

-IECA, B-bloqueurs
-Oxygène

Question 28

Quelle discipline a un rôle essentiel dans l’algorithme diagnostique de l’HTAP?

Answer 28

L’hémodynamie

Question 29

Vrai ou faux. Les signes classiques et le diagnostic de l’HPAT sont tardifs.

Answer 29

Vrai

Question 30

Dans quels types de maladies respiratoires l’hypertension pulmonaire légère est-elle fréquente?

Answer 30

Dans les maladies respiratoires sévères

Question 31

Nommer des facteurs de mauvais pronostic de l’HTAP.

Answer 31

Maladie obstructive chronique et fibrose pulmonaire idiopathique

Question 32

Quels sont les 3 tableaux évocateurs d’une maladie thrombo-embolique aiguë?

Answer 32

-Dyspnée subaiguë
-Infarctus pulmonaire
-État de choc avec insuffisance cardiaque droite

Question 33

Quel est le seul type d’hypertension potentiellement curable?

Answer 33

Hypertension pulmonaire chronique post-embolie