Regiões e trígonos do pescoço Flashcards
O osso hioide é um osso móvel localizado na parte anterior do pescoço no nível de c3. Do ponto de vista funcional, qual a importância do hioide?
Ele é um local de inserção para mm. anteriores do pescoço e atua como suporte para manter a via respiratória aberta.
O músculo platisma é derivado de qual arco faríngeo e qual a sua inervação?
Ele é derivado do mesênquima no 2º arco faríngeo do embrião e é suprido pelo ramo cervical do nervo facial.
Qual a origem, inserção e ação do músculo platisma?
Suas fibras se originam na fáscia muscular que cobre os mm. deltoide e peitoral maior e seguem até a margem inferior da mandíbula.
Essa músculo age tensionando a pele e criando sulcos verticais, liberando a pressão sobre as veias superficiais.
quais são as três lâminas que formam a fáscia cervical?
as três lâminas são: superficial, pré-traqueal e pré-vertebral
Quais são as funções das lâminas da fáscia cervical?
1-Elas sustentam as vísceras, músculo, vasos e linfonodos,
2-formam planos de secção, permitindo a separação dos tecidos em cirurgias,
3-limitam a disseminação de infecções,
4- permite o deslizamento das estruturas do pescoço.
A lâmina superficial da fáscia cervical circunda quais estruturas do pescoço?
Ela circunda todo o pescoço profundamente a pele e a tela subcutânea, dividindo-se em partes superficial e profunda para circundar os mm. trapézio e ECM. Ela divide-se ainda para envolver a glândula submandibular e forma a cápsula fibrosa da parótida.
explique como é formado o espaço supraesternal e quais estruturas ele envolve.
Para envolver o m. ECM, a parte superficial da lâmina superficial da fáscia cervical fixa-se à parte anterior do esterno e a parte profunda fixa-se à parte posterior do esterno, formando o espaço supraesternal, o qual envolve as extremidades inferiores das veias jugulares anteriores, o arco venoso jugular e alguns linfonodos profundos.
A Lâmina pré-traqueal da fáscia cervical circunda quais estruturas do pescoço?
circunda os mm. infra-hióideos (parte muscular) e vísceras cervicais - glândula tireóide, traquéia e esôfago (parte visceral), com a fáscia bucofaríngea da faringe (camada de tecido conjuntivo que cobre músculos, vasos sanguíneos e nervos da região bucal e faríngea) e a bainha carótica;
A Lâmina pré-vertebral da fáscia cervical circunda quais estruturas do pescoço?
Ela circunda a coluna vertebral e os mm. associados a ela- mm. escalenos e mm. profundos do pescoço. Fixa-se à base do crânio, funde-se à fáscia endotorácica e ao ligamento longitudinal anterior e estende-se lateralmente como a bainha axilar. As partes cervicais dos troncos simpáticos estão incrustadas nessa lâmina;
O que é a bainha carótica?
A fáscia cervical também se condensa ao redor da artéria carótida comum, veia jugular interna e nervo vago para formar a bainha carótica.
Quais são as estruturas que estão contidas dentro da bainha carótica e qual a sua importância clínica?
contém artérias carótida comum e interna, veia jugular interna, nervo vago, linfonodos cervicais profundos, nervo do seio carótico e fibras nervosas simpáticas.
Comunica-se com o mediastino do tórax inferiormente e com a base do crânio superiormente, as quais são possíveis vias de disseminação de infecções e do sangue extravasado.
Onde está situado o espaço retrofaríngeo e qual a sua importância.
O espaço retrofaríngeo situa-se entre a fáscia pré-vertebral e a fáscia bucofaríngea (parte da fáscia pré-traqueal) que circunda a faringe.
A fáscia alar constitui uma subdivisão do espaço retrofaríngeo, seguindo da linha mediana da fáscia bucofaríngea às bainhas caróticas lateralmente. Esse espaço permite o movimento da faringe, laringe, traqueia e esôfago em relação à coluna vertebral.
Qual a importância do M. ECM para a divisão das regiões cervicais ?
O ECM divide o pescoço em regiões anterior e lateral, é o principal ponto de referência muscular do pescoço.
Quais são os conteúdos da região esternocleidomastóidea?
M. esternocleidomastóideo; parte superior da V. jugular externa; N. auricular magno; N. cervical transverso
Onde está localizado a fossa supraclavicular menor e qual seu conteúdo?
O M. ECM possui 2 cabeças, uma esternal (fixa-se ao manúbrio) e outra clavicular e entre elas forma-se a fossa supraclavicular menor, a qual contém a parte inferior da veia jugular interna.
OBS: A inserção superior do ECM é o processo mastoide do temporal e a linha nucal superior do occipital.
Qual é o conteúdo da região cervical posterior?
M. trapézio; ramos cutâneos dos ramos posteriores dos Nn. espinais cervicais; a região ou trígono suboccipital situa-se profundamente à parte superior dessa região.
Quais são os limites da região cervical lateral?
Ela é limitada:
1-Anteriormente pela margem posterior do músculo ECM;
2-Posteriormente pela margem anterior do músculo trapézio;
3- Inferiormente pelo terço médio da clavícula;
4- Por um ápice, onde os músculos ECM e trapézio encontram-se na linha nucal superior do occipital;
5- Por um teto, formado pela lâmina superficial da fáscia cervical;
6- Por um assoalho, formado por músculos cobertos pela lâmina pré-vertebral da fáscia cervical.
Quais são as divisões da região cervical lateral?
Região occipital e o Trígono omoclavicular
Quais são os limites do trígono occipital?
Trígono occipital, limites -
1- anterior, margem posterior do m. ECM;
2-posterior, margem
anterior do m. trapézio
3-inferior, margem superior do ventre inferior do m. omo-hióideo.
Qual é o conteúdo do trígono occipital?
Conteúdo - artéria occipital (emerge em seu ápice), nervo acessório (NC XI, supre o m. ECM e trapézio - único nervo motor do triângulo posterior superficial à fáscia), ramos cutâneos dos nervos cervicais C2, C3 e C4 e linfonodos cervicais.
A estimação da
localização do nervo acessório é importante em razão do alto número de lesões
iatrogênicas. Onde está o trajeto aproximado do nervo acessório?
O trajeto aproximado desse nervo é determinado por uma linha que cruza a junção dos terços superior e médio da margem posterior do ECM e a junção dos terços médio e inferior da margem anterior do músculo trapézio;
Como é representado o trajeto da artéria subclávia no pescoço e onde está localizado o ponto de compressão dessa artéria?
O trajeto da artéria subclávia no pescoço é representado por uma linha curva que vai da articulação esternoclavicular (EC) até o ponto médio da clavícula.
A junção dos terços medial e intermédio da clavícula é o ponto de compressão da artéria subclávia; a pressão mais firme, comprimindo a artéria contra a costela I, pode ocluir a artéria
quando há hemorragia distal no membro superior.
Quais são os limites do Trígono omoclavicular?
limites :
1-superior, ventre inferior do m. omo-hióideo;
2-inferior, clavícula
3-anterior, m. ECM
Em relação a anatomia de superfície, onde está localizado o trígono omoclavicular?
Está localizado na fossa supraclavicular maior, uma depressão sobre o trígono omoclavicular, clinicamente importante para a palpação da artéria subclávia.
Qual é o conteúdo do Trígono omoclavicular?
Conteúdo - parte inferior da veia jugular externa (superficial) e a terceira parte da artéria subclávia (profunda), separadas pela lâmina superficial da fáscia cervical
Quais são os limites da região cervical anterior?
1- Um limite anterior formado pela linha mediana do pescoço;
2-Um limite posterior formado pela margem anterior do músculo ECM;
3-Um limite superior formado pela margem inferior da mandíbula;
4-Um ápice localizado na incisura jugular no manúbrio do esterno;
5-Um teto formado por tela subcutânea que contém o músculo platisma;
6-Um assoalho formado pela faringe, laringe e glândula tireoide.
Quais são os trígonos da região cervical anterior?
O trígono submentual, submandibular, carótico e muscular.
Quais são os limites e o conteúdo do Trígono submentual ?
1- inferior, corpo do hióide;
2-laterais, ventres anteriores do m. digástrico.
3- O assoalho é formado pelos dois m. milo-hióideos, unidos por uma rafe fibrosa mediana,
4- o ápice é formado pela sínfise da mandíbula
Possui linfonodos submentuais e veias que formam a veia jugular anterior (VJA)
Quais são os limites do Trígono submentual ?
limites:
1-margem inferior da mandíbula e ventres anterior e posterior do m. digástrico.
2-O assoalho é formado pelos mm. milo-hióideo, hioglosso e constritor médio da faringe.
Qual é o conteúdo do trígono submandibular?
Possui:
1- a glândula submandibular. Os linfonodos submandibulares situam-se de cada lado da glândula submandibular e ao longo da margem inferior da mandíbula.
2-O nervo hipoglosso (NC XII), o nervo para o m. milo-hióideo (ramo de NC V3, que também supre o ventre anterior do m. digástrico), partes da artéria e veia faciais e artéria submentual (ramo da artéria facial) seguem até o trígono submandibular;
Quais são os limites do Trígono carótico ?
1- ventre superior do m. omo-hióideo,
2-ventre posterior do m.digástrico
3-margem anterior do ECM
Quais são os conteúdos do trígono carótico?
Contém a artéria carótida comum, a qual seu
pulso pode ser palpado, sobre a cartilagem tireóidea. A ACC divide-se em artérias carótidas interna e externa no nível da margem superior da cartilagem tireóidea. As estruturas neurovasculares desse trígono (ACC e interna, VJI, nervo vago, linfonodos cervicais profundos, nervo do seio carótico e fibras simpáticas) são envolvidas pela bainha carótica. O trígono carótico também contém o nervo hipoglosso (NC XII) e o tronco simpático cervical.
Nesse trígono também estão localizados o seio carótico: uma dilatação na parte proximal da
artéria carótida interna, barorreceptor sensível a
alterações da pressão arterial. Suprido pelo nervo do seio carótico, ramo do nervo glossofaríngeo (NC IX) e pelo nervo vago (NC X), e também apresenta o glomo carótico, situado na face profunda da bifurcação da artéria carótida, é um quimiorreceptor Suprido pelo nervo do seio carótico e pelo NC X
Quais são os limites e o conteúdo do Trígono Muscular ?
limites:
1-ventre superior do m. omo-hióideo,
2-margem anterior do ECM
3-plano mediano do pescoço.
Contém os mm. infra-hióideos (omo-hióideo, esterno-hióideo, tireo-hióideo e esternotireóideo) e as vísceras cervicais.
Quais são as características do M. digástrico e qual é a diferença na inervação dos ventres anterior e posterior desse músculo e como isso se relaciona com a sua origem embriológica?
Cada músculo digástrico tem dois ventres, unidos por um tendão intermédio. Uma alça fibrosa derivada da lâmina pré-traqueal da fáscia cervical permite que o tendão deslize em sentido anterior e posterior, enquanto une esse tendão ao corpo e ao corno maior do hióide. A diferença na inervação entre os ventres anterior e posterior dos músculos digástricos resulta de sua diferente origem embriológica dos 1o e 2o arcos faríngeos, respectivamente. O NC V supre derivados do 1o arco, e o NC VII supre os derivados do 2o arco.
Os músculos infra-hióideos são divididos em um plano
superficial e profundo, quais mm. fazem parte desses planos?
1-superficial, formado pelos músculos esterno-hióideo e omo-hióideo,
2-plano profundo, composto pelos músculos esternotireóideo e tíreo-hióideo.
De que forma o mm. esternotireóideo se relaciona com a glândula tireoide?
O músculo esternotireóideo cobre o lobo lateral da glândula tireóide. Sua inserção à linha oblíqua da lâmina da cartilagem tireóidea imediatamente superior à glândula limita a extensão superior de uma glândula tireóide aumentada;
As artérias carótidas interna e externa estão contidas na região cervical anterior, cite a distribuição bem como quais são os ramos essas artérias.
As artérias carótidas internas entram no crânio através dos canais caróticos nas partes petrosas dos temporais e tornam-se as principais artérias do encéfalo e das estruturas contidas nas órbitas.
A artéria carótida externa origina 6 ramos antes de terminar em artéria temporal superficial e maxilar: um ramo medial (artéria faríngea ascendente), dois ramos posteriores (artérias occipital e auricular posterior) e três ramos anteriores (artérias tireóidea superior, lingual e facial);
O que é o bulbo superior e bulbo inferior da VJI, qual a sua diferença?
A VJI origina-se no forame jugular, em continuação com o seio sigmóideo. O bulbo superior da VJI é uma dilatação em sua origem. A extremidade inferior da VJI também dilata-se para formar o bulbo inferior da VJI, o qual contém um par de válvulas que permitem o fluxo sanguíneo em direção ao coração e impedem o refluxo para a veia, como poderia ocorrer no caso de uma inversão.
Em termos de direção, posição e sentido, como você descreveria a posição da ACC, VJI e do NC X na bainha carótica?
A veia situa-se na parte lateral da bainha carótica, a ACC medial e o nervo está localizado na parte posterior.
Em qual região cervical é possível inserir um cateter ou agulha na VJI e onde essa veia termina?
A extremidade inferior da veia jugular interna segue passando pela fossa supraclavicular menor, possibilitando inserir cateter ou agulha nesta região. Une-se à veia subclávia para formar a veia braquiocefálica.
Quais são as tributárias da VJI?
As tributárias da VJI são o seio petroso inferior e as veias facial e lingual (muitas vezes por intermédio de um tronco comum), além das veias faríngea e tireóideas superior e média.
A veia occipital geralmente drena para o plexo venoso suboccipital, drenado pela veia cervical profunda e a veia vertebral, mas pode drenar para a VJI. seio petroso inferior deixa o crânio através do forame jugular e entra no bulbo superior da VJI.
Quais são os nervos da região cervical anterior?
○ Nervo cervical transverso (C2 e C3): supre a pele que cobre a região cervical anterior;
○ Nervo hipoglosso (NC XII): é o nervo motor da língua;
○ Ramos dos nervos glossofaríngeo (NC IX) e vago (NC X): nos trígonos submandibular e carótico. O NC IX está relacionado principalmente com a língua e com a faringe. No pescoço, o NC X dá origem aos ramos faríngeo, laríngeo e cardíaco
