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riñon y vias urinarias > reg del agua y sus alteraciones > Flashcards

reg del agua y sus alteraciones Flashcards

1
Q

composicion corporal de agua

A
  • intracel: 70%
  • extracel: 30%
    –> intersticio: 20%
    –> intravascular: 10%
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2
Q

osmolalidad

A
  • concentracion total de solutos en un liquido.
  • (MOsm/Kg)
  • osmolalidad intracel = extracel para buena difusion de h2o
  • valor normal 270-290 mOsm/Kg
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3
Q

osmolalidad extracelular

A

SODIO
- 280 mOsm
- Na+ serico = 135-145 mmol/L
- NaCl para mantener la isoelectroneutralidad
- Na+ se relaciona con volumen y osmolalidad

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4
Q

osmolalidad intracelular

A

POSTASIO
- imp para el funcionamiento

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5
Q

agua corporal total depende de

A
  • edad: >65 años le restamos 5%
  • % de grasa: a mas grasa menos ACT
  • sexo: hombres mas agua que mujeres
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6
Q

el agua corporal disminuye con

A

el paso del tiempo.
- no solo la cantidad, sino la distribucion del agua corporal va cambiando
- LIC es cte
-LEC cambia

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7
Q

principales iones

A
  • espacio extracel:
    –> cation: Na+
    –> anion: bicarbonato y cloro (en sangre)
  • intracel:
    –> cation: K+ y Mg2+
    –> anion: fostatos y proteinas ( en cel)
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8
Q

osmolalidad corporal y concentracion de Na+ plasmatico

A
  • hiponatremia: mucha h2o menos Na+
  • hipernatremia: poco h2o mucho Na+
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9
Q

volumen : segun la variacion corporal total de concentracion de Na+ y h2o

A
  • hipovolemia: poco de ambos
  • hipervolemia: mucho de ambos
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10
Q

valor normal de la osmolalidad plasmatica

A

270-290mOsm/kg

elementos fundamentales
1. sodio
2. glucosa
3. urea

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11
Q

tonicidad y osmoles efectivos

A
  • es la osmolalidad efectiva
  • osmoles efectivos: solutos que estan restringidos a un solo espacio y NO pueden atrevesar libremente la membrana
    –> Na+ y la glucosa sin insulina
    NO la urea
  • estos determinan el mov de h2o
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12
Q

que determina el mov de h2o

A

la TONICIDAD y esta tambien activa los osmorreceptores
- exterior hipertonico: sale h2o –> deshidratadas
- interior hipotonico: entra h2o –> edematosas

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13
Q

hipernatremia y hiponatremia

A
  • hipernatremia: agua saldra de cel, cambia el gradiente, ambiente extracel sera hipertonico e hiperosmolar , cel deshidratadas
  • hiponatremia: agua ira hacia dentro de cel, ambiente hipotonico e hipoosmolar, cel edematosa
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14
Q

sistemas que intervienen y definen el VEC

A
  1. excrecion urinaria de sodio
  2. sistema simpatico y RAAS:
    - sist simpatico: activado por sensores como el seno carotídeo y cayado aortico
    - RAAS: activado por aparato yuxtaglomerular
  3. peptidos natriuréticos: sensores –> auriculas y ventriculos
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15
Q

aparato yuxtaglomerular

A

sensor de presion, volumen y concentracion de NaCl
- si baja alguno de estos –> activa RAAS–> angiotensina 2 y aldosterona–> retencion de h2o y na+

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16
Q

sensores del seno carotideo y cayado aortico

A

detectan presion y volumen
- si bajan –> activan sist simpatico–> vasoconstriccion de arteriola aferente, activacion NHE3, liberacion de renina

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17
Q

auriculas y ventriculos

A

detectan volumen
- si aumenta –> distension –> se libera PNA—> bloquea ENAac, favorece la eliminacion de volumen

18
Q

volumen circulante efectivo

A

30% cel ACT
- es el intravascular
- si disminuye el vol extracel y por tanto el volumen circulante efectivo –> disminuye la perfusion tisular
–> activacion neurohormonal

19
Q

en estados edematosos cuando aumenta el vol extracel pero disminuye el volumen circulatorio efectivo

A
  • hay un aumento de VEC pero no a expensas del intravascular, sino del intersticial ( exterior del vaso)
  • el aparato yuxtaglomerular y sist simpatico detectan la hipovolemia y produciran una activaion neurohormonal aunque el VEC este aumentado
20
Q

osmorregulacion

A
  • cambios en la tonicidad plasmatica
  • sensores: osmorreceptores hipotalamicos
  • efectores : ADH
  • afecta: diureasis: excrecion o ingesta de h2o
21
Q

regulacion del volumen

A
  • cambios en el volumen circulante efectivo
  • sensores: barorreceptores
  • efectores: SN simpatico, RAAS, PNA, ADH
  • afecta: excrecion de Na+ , se retiene y arrastra al h2o
22
Q

estimulos para la activacion de RAAS

A

a. hipovolemia o hipotension
b. disminucion de concentracion NaCl
c. activacion sistema nervioso simpatico

23
Q

estimulos para activacion de ADH:
cambios en la osmolalidad plasmatica

A
  1. osmorreceptores: activan ante el aumento de tonicidad
  2. señales enviadas desde nucleos paraventricular y supraoptico –> liberacion de ADH
  3. ADH riñon retiene h2o
  4. absorbe + h2o baja la tonicidad se bloquea el osmorreceptor

hiperosmolaridad:
- beber agua (sed)
- se libera ADH para reabsorber agua

24
Q

estimulo osmotico

A
  • hiperosmolaridad: se libera ADH
  • hipoosmolaridad: se bloquea ADH
25
Q

estimulo hipovolemico

A

perdida importante de volumen plasmatico efectivo

26
Q

orina concentrada o diluida. accion de la adh

A
  • orina mas diluida ante poco ADN
  • se concentra o se diluye la orina sin alterar la excrecion de carga osmolar
27
Q

mecanismos de actuacion de la adh en riñon

A
  • actua sobre receptores V2
  • casi toda la absorcion de h2o en tubulo colector
  • en asa de henle: ADH estimula NKCC2 se absorbe Na, K y Cl, ambiente medular hipertonico
  • en tubulo distal: estimula cotransportador de NaCl, aumento de reabsorcion de Na, zona impermeable al h2o
  • PRINCIPAL: TUBULO COLECTOR estimula produccion de AQP2
28
Q

paciente haciendo ejercicio sudando
(sudor es hipotonico e hipoosmolar)

A
  • Na+ plasmatico elevado
  • osmolaridad alta
  • tonicidad alta
  • vol extracel bajo
29
Q

compensacion de paciente haciendo ejercicio sudando

A
  • aumento de tonicidad –> sed y se activa ADH (orina mas concentrada y menos cantidad)
  • activa RAAS para absorber mas agua
  • inhibicion de peptidos natriuréticos, inhiben ENac
30
Q

alteraciones de la tonicidad y volumen extracelular

A
  • hiponatremia: demasiada h2o
  • hipernatremia: poca h2o
  • hipovolemia: poco sodio, no se retiene agua
  • hipervolemia: mucho sodio, retencion agua
31
Q

patologia : exceso de ADH: hiponatremia hiposmolar

A
  • Na+ plasmatico en orina: BAJO por la retencion de h2o
  • osmolaridad y tonicidad: BAJA
  • volumen extracel: NORMAL –> euvolemia
32
Q

consecuencias de exceso de ADH

A
  1. edema inicial
  2. peptido natriuretico atrial
  3. natriuresis
33
Q

hiponatremias en estados de disminucion de volumen circulante efectivo

A
  • pacientes con SIADH: Na alto en orina, RAAS inhibido
  • pacientes con insuficiencia cardiaca, deshidratacion: Na bajo en orina, RAAS activado
34
Q

ausencia o resistencia a la ADH (diabetes insipidus:
HIPERNATREMIA HIPEROSMOLAR

A
  • Na+ alto : no suficiente reabsorcion, se elimina h2o no Na+
  • osmolalidad y tonicidad altas
  • VEC estara bajo
  • VIC bajo porque el h2o sale de la cel –> repercusion sobretodo en neuronas–> CEL DESHIDRATADAS
  • hipovolemia: activa RAAS
  • hipernatremia: activa sed
35
Q

saber diferenciar con polidipsia primaria

A

pacientes psiquiatricos que beben mucha agua por lo que el sodio estara bajo

36
Q

patologia:hipovolemia

A

reduccion dek vol extracel por perdida de Na+ y h2o que no se reemplaza
- estados avanzados: hipotension, hipoperfusion y shock
- liq hipotonico: Na+< plasma –> vomitos, diarrea
- liq isotonico: Na+ = plasma –> hemorragia
- liq hipertonico: Na+ > plasma –> hiponatremia

37
Q

diferencias hipovolemia de deshidratacion

A
  • hipovolemia: reduccion SOLO de vol extracel
  • deshidratacion: reduccion de agua corporal total y vol extracel
38
Q

patologia: HIPERVOLEMIA: EDEMA Y ASCITIS

A
  • edema: aumento de volumen palpable en cualquier parte del cuerpo acumulacion en espacio intersticial
  • ascitis: interior de cavidad abdominal
39
Q

en un edema se produce

A
  • aumento de presion hidrostatica
  • perdida de presion oncotica
  • aumento de permeabilidad de vaso
40
Q

causas de edema

A
  • retencion de Na+ –> retencion de h2o
  • disminucion de excrecion de agua, acumulacion
    –> HIPONATREMIA
    hay reduccion del volumen plasmatico efectivo , se da activacion de RAAS

riñon y vias urinarias (9 decks)

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