potasio: hiperpotasemia e hipopotasemia

Question 1

niveles de K+ intracel y extralcel

Answer 1

• extracel: 3.5-5mEq/L
• intralcel: 160 mEq/L

Question 2

metabolismo de potasio

Answer 2

1. ingerimos entre 40-120 meq al dia
2. se pierde por riñon (orina) 95% y disgestivo(heces) 5%
3. habran reservas en msk o higado
4. se elimina K+ mediante la liberacion de aldosterona

Question 3

estimuladores e inhibidores de la bomba de Na+/K+ ATPasa

Answer 3

activan: HORMONA TIROIDEA, BETAESTIMULANTES, INSULINA (baja el K+)
inhiben: BETABLOQUEANTES (aumentan K+)

Question 4

equilibrios acido base

Answer 4

• acidosis –> hiperpotasemia
  entra H+ y sale K+
• alcalosis –> hipopotasemia
  sale H+ y entra K+

Question 5

reabsorcion y secrecion de potasio

Answer 5

a. reabsorcion: en Asa de henle y celulas intercaladas de los tubulos colectores se da la mayor parte de reabsorcion

b. secrecion: celulas principales de los tubulos colectores, por accion de la aldosterona

Question 6

como funciona la aldosterona

Answer 6

actua a nivel de los canales ENac, bomba de H+, bomba Na/k ATPasa

Question 7

secrecion ENac

Answer 7

1. cuando aldosterona se acopla a sus receptores favorece la actividad de los canales de Na+ electricos
2. por gradiente sale K+ por los canales ROMK y BK dando hipopotasemia en sangre

Question 8

reabsorcion bomba H+/K+

Answer 8

1. absorbe K+ a cambio de excretar carga acida
2. excretar carga acida es : GENERAR O REABSORBER BICARBONATO
3. acidosis: absorbemos + K+ a nivel renal
   alcalosis: absorbemos - K+
4. mineralocorticoides son agonistas de aldosterona: se unen a ENac y estimulan la reabsorcion de Na+, aumenta la eliminacion de K+

Question 9

hipopotasemia y causas

Answer 9

< 3.5 mEq/mL
1. hiperaldosterismo
2. vomitos y diarrea
3. menor ingesta
4. acidosis tubular renal
5. diureticos
6. alcalosis
7. insulina, beta mimeticos

Question 10

alteraciones geneticas en cotransportadores que causan hipopotasemia

Answer 10

• sindrome de bartter: simula el consumo de diureticos de ASA. Mut en NKCC2
• sindrome de gitelman: simula el consumo de diureticos TIAZIDICOS. Mut en NCC
  acompañado de hipomagnesemia

Question 11

sintomas de hipopotasemia

Answer 11

• cardiacos y vasculares
• debilidad musculr, rabdomiolisis, arritmias

Question 12

consideraciones de hipopotasemia

Answer 12

a. hipopotasemia grave = mirar magnesio porque si no lo corrijo, no corrijo el potasio
b. cetoacidosis y rabdomiolisis: niveles de K+ en sangre aumentadps pero nivel corporal de potasio disminuido

Question 13

electrocardiograma en hipopotasemia

Answer 13

• onda U tras onda T: bradicardia, taquicardia auricular …
• QT prolongado porque las celulas están hiperpolarizadas

Question 14

tto de la hipopotasemia

Answer 14

• suplementos orales como NaCl
• administracion intravenosa
  –> suero hipertonico
  –> via periferica : vigilar CONCENTRACION
  –> via central: vigilar VELOCIDAD

Question 15

hiperpotasemia y sus causas

Answer 15

> 5 mEq/mL
1. insuficiencia renal
2. hipoaldosteronismo
3. inhibicion de RAAS por farmacos inhibidores
4. acidosis
5. destruccion tisular

Question 16

enfermedades que producen alteracion en la produccion de aldosterona

Answer 16

• acidosis tubular renal tipo intravenosa
• IECAS
• inhibidores de la calcineurina
• heparina

Question 17

sintomas de la hiperpotasemia

Answer 17

• sintomas cardiacos y vaculares
• debilidad muscular, arritmias …

Question 18

falsa hiperpotasemia

Answer 18

• paciente que le dejan torniquete se toman muestras y se da hemolisis de la muestra durante la venopuncion
• eritrocitos se lisan y liberan sus contenidos y dan falsa hiperpotasemia

OJO con la hiperpotasemia por encima de 7

Question 19

hiperpotasemia y acidosis

Answer 19

acidosis –> hiperpotasemia
alcalosis –> hipopotasemia

Question 20

electrocardiograma en hiperpotasemia

Answer 20

• ondas T picudas
• segmento QT corto
• segmento PR y complejo QRS prolongados

Question 21

tto de hiperpotasemia

Answer 21

• cuando tenemos cambios en EGG tenemos que dar protectores de potencial de membrana
  –> gluconato calcico
  –> solucion con glucosa e insulina IV
• diureticos de ASA

otras medidas:
- restringir K+ en dieta
- resinas de intercambio
- bicarbonato
- dialisis