eq acido - base Flashcards
generalidades
- se mide en funcion de concentracion de H+
- grandes cambios generean manifestaciones cardiacas y neurologicas
- VN de pH= 7,35-7,45
pH de referencia es 7,4
por encima–> alcalemia
por debajo –> acidemia
bases
- extracel = bicarbonato, prot
- intracel = fosfato, prot
acidos
acidos volatiles: CO2
acidos fijos: a. lactico, cuerpos cetonicos, acido urico
buffers y sistemas amortiguadores
- sistemas de amortiguadores organicos que neutralizan el exceso de acidos o compensan su falta
Sist amortiguadores
- prot (hemoglobina, Hb dn RBC)
- fosfato a nivel intracel
- bicarbonato a nivel extracel
rango de pH compatible con la vida 6-8 y 7.8
mecanismo de compensacion a nivel renal
- renal: con bicarbonato
los H+ se eliminan al secretarse en la porcion distal del TCD mediante bombas de protones y antiportes con K+
–> se alcaliniza la orina mediante fosfato y amonio
–> secretando hidrogeniones intercambiados por K+
mecanismos de compensacion a nivel periferico
- no gran cantidad de O2 la carga H+ la vamos a tamponar con Hb
-falta de O2 –> cierta acidosis, la hemoglobina presente en los hematies adopta estado relajado, coge una carga acida y libera O2 a los tejidos
mecanismo de compensacion a nivel pulmonar
- O2 es muy alto
- entra en juego el bicarbonato
- Hb llega a los pulmones cargada de H+, suelta su carga acida y por la anhidrasa carbónica se produce H2CO3–>CO2 y H2O
- CO2 lo exhalamos
formas de tamponar la carga acida
- hematies a nivel periferico
- pulmonar, con HCO3- y eliminacion de CO2
- renal:
–>Excretar una carga protónica implica la generación HCO3- por las bombas protónicas. En la luz tubular, esta carga protónica se convierte en H2O + CO2
–>para excretar H + nos vamos al túbulo distal, que posee sistemas de antiporte de H+/K+. - A nivel tubular, tenemos fosfato y amonio que neutralizan esas cargas secretadas
gasometria
- La Gasometría arterial nos da: VN de pH = 7.37 - 7.43; PCO2 = 36-44 mmHg;
HCO3- = 22-26 mEq/L. - La Gasometría venosa en cambio: presenta valores de pH más acidóticos, con valores PCO2 y HCO3- aumentadas.
acidosis metabolica –> deficit de bicarbonato
pH< 7.4
- mecanismo de compensacion: pulmonar, hiperventilacion para barrer el CO2
- posible causa: eliminacion excesiva de bicarbonato
–> diarrea
o formacion excesiva de acidos –> cetoacidosis
alcalosis metabolica–> exceso de bicarbonato
- pH > 7.4
- compensacion: pulmonar, hipoventilacion con el fin de retener CO2, se acidifica la sangre y menos pH
- causa: eliminacion excesiva H+ : vomitos
acidosis respiratoria –> retencion CO2
pH <7,4
- compensacion: renal, aumentar reabsorcion de. bicarbonato
- causas: enfisema pulmonar
alcalosis respiratoria
– >eliminacion excesiva de CO2
pH> 7,4
- compenacion: renal disminuye la reabsorcion y produccion de bicarbonato, mas orina
causas: tromboembolismo pulmonar, hiperventilación por hipoxemia, crisis nerviosas,
se pueden llegar a compensar a sí mismas
acidosis metabolica causas
aumento de acidos fijos o disminucion de bicarbonato
- disminucion del bicarbonato: perdida de HCO3- por diarrea, insuficiencia renal
- aumento en la produccion de acidos fijos. consumo excesivo de aspirina; cetoacidosis diabetica, pacientes con sepsis y acidosis lactica
acidosis metabolica sintomas
compensacion pulmonar y efectos de la acidosis
- paciente hiperventilando
- arritmias por la acidosis
- posible alteracion del nivel de conciencia
- alteracion en los niveles de potasio: hiperpotasemia
