eq acido - base Flashcards
generalidades
- se mide en funcion de concentracion de H+
- grandes cambios generean manifestaciones cardiacas y neurologicas
- VN de pH= 7,35-7,45
pH de referencia es 7,4
por encima–> alcalemia
por debajo –> acidemia
bases
- extracel = bicarbonato, prot
- intracel = fosfato, prot
acidos
acidos volatiles: CO2
acidos fijos: a. lactico, cuerpos cetonicos, acido urico
buffers y sistemas amortiguadores
- sistemas de amortiguadores organicos que neutralizan el exceso de acidos o compensan su falta
Sist amortiguadores
- prot (hemoglobina, Hb dn RBC)
- fosfato a nivel intracel
- bicarbonato a nivel extracel
rango de pH compatible con la vida 6-8 y 7.8
mecanismo de compensacion a nivel renal
- renal: con bicarbonato
los H+ se eliminan al secretarse en la porcion distal del TCD mediante bombas de protones y antiportes con K+
–> se alcaliniza la orina mediante fosfato y amonio
–> secretando hidrogeniones intercambiados por K+
mecanismos de compensacion a nivel periferico
- no gran cantidad de O2 la carga H+ la vamos a tamponar con Hb
-falta de O2 –> cierta acidosis, la hemoglobina presente en los hematies adopta estado relajado, coge una carga acida y libera O2 a los tejidos
mecanismo de compensacion a nivel pulmonar
- O2 es muy alto
- entra en juego el bicarbonato
- Hb llega a los pulmones cargada de H+, suelta su carga acida y por la anhidrasa carbónica se produce H2CO3–>CO2 y H2O
- CO2 lo exhalamos
formas de tamponar la carga acida
- hematies a nivel periferico
- pulmonar, con HCO3- y eliminacion de CO2
- renal:
–>Excretar una carga protónica implica la generación HCO3- por las bombas protónicas. En la luz tubular, esta carga protónica se convierte en H2O + CO2
–>para excretar H + nos vamos al túbulo distal, que posee sistemas de antiporte de H+/K+. - A nivel tubular, tenemos fosfato y amonio que neutralizan esas cargas secretadas
gasometria
- La Gasometría arterial nos da: VN de pH = 7.37 - 7.43; PCO2 = 36-44 mmHg;
HCO3- = 22-26 mEq/L. - La Gasometría venosa en cambio: presenta valores de pH más acidóticos, con valores PCO2 y HCO3- aumentadas.
acidosis metabolica –> deficit de bicarbonato
pH< 7.4
- mecanismo de compensacion: pulmonar, hiperventilacion para barrer el CO2
- posible causa: eliminacion excesiva de bicarbonato
–> diarrea
o formacion excesiva de acidos –> cetoacidosis
alcalosis metabolica–> exceso de bicarbonato
- pH > 7.4
- compensacion: pulmonar, hipoventilacion con el fin de retener CO2, se acidifica la sangre y menos pH
- causa: eliminacion excesiva H+ : vomitos
acidosis respiratoria –> retencion CO2
pH <7,4
- compensacion: renal, aumentar reabsorcion de. bicarbonato
- causas: enfisema pulmonar
alcalosis respiratoria
– >eliminacion excesiva de CO2
pH> 7,4
- compenacion: renal disminuye la reabsorcion y produccion de bicarbonato, mas orina
causas: tromboembolismo pulmonar, hiperventilación por hipoxemia, crisis nerviosas,
se pueden llegar a compensar a sí mismas
acidosis metabolica causas
aumento de acidos fijos o disminucion de bicarbonato
- disminucion del bicarbonato: perdida de HCO3- por diarrea, insuficiencia renal
- aumento en la produccion de acidos fijos. consumo excesivo de aspirina; cetoacidosis diabetica, pacientes con sepsis y acidosis lactica
acidosis metabolica sintomas
compensacion pulmonar y efectos de la acidosis
- paciente hiperventilando
- arritmias por la acidosis
- posible alteracion del nivel de conciencia
- alteracion en los niveles de potasio: hiperpotasemia
acidosis metabolica anion-gap
VN entre 10-12 mmol/L
- reprensenta la albumin, lactato, acetoacetato, fosfatos, sulfatos
anion-gap aumentado
tenog un aumento de lo que estoy midiendo indirectamente
- puede deberse a una cetoacidosis biabetica = aumento de aniones no medidos
- disminucion de los cationes no medidos
- presencia de aniones anormales
causa mas frecuente de aumento de anion gap: cetoacidosis diabetica y acidosis lactica
anión- gap disminuido
- disminucion de la concentracion de albumina
- aumento de cationes no medidos
- presencia de cationes anormlaes: litio, inmunoglobulinas
la mayoria de lo ue representa este gap son las proteinas por tanto la causa probablemente sera por hipoproteinemia
por cada gramo que pierdo de albuminemia
por cada gramo que pierdo de albuminemia aumentamos gap 2,5
Tener poco aumento del gap con síntomas tan claros, es indicativo
hipoproteinemia
anion
