el calcio Flashcards
calcio serico
40% Ca2+ unido a albumina
45% esta libre
15% asociado a citrato, sulfato y fosfato
metabolismo del calcio
regulado por PTH y Calcitriol
1. absorbe Ca2+ en el intestino
2. perdida de Ca2+ a nivel del intestino a traves de sales biliares y heces
3. absorbe a nivel renal en glomerulo
4. calcio depositado en huesos = cristales de hidroxiapatita
reabsorcion de ca y mg a nivel renal
- TCP 70% canal TRPV5
- Asa de henle 20% por via paracelular
1. CaSR sensible a concentracion de ca
2. estos recep se estimulan con señal inhibitorias
3. claudina 16 y 19 se expresan a bajas concentraciones y forman poro
4. claudina 14 se expresa a altas concentraciones y bloquea poro - TCD: 15% transporte activo transcelular
1. a traves de los NCC
regulacion PTH
disminucion de Ca en sangre –> se activa y se libera PTH
- hueso: activa osteoclastos y moviliza los cristales de hidroxiapatita se libera Ca2+ y fosfato en sangre
- riñon e intestino:
1. aumento de excrecion de fosfato y fostaturia
2. estimula la reabsorcion de Ca2+ renal
3. estimula la formacion de calcitriol aumenta la reabsorcion de Ca2+ y fosfato
efecto fosfaturico
PTH
aumenta Ca2+ sin alterar los niveles de fosfato
receptores CaSR
- CaSR estimulados –> inhiben PTH
- CaSR inhibidores –> liberan PTH
regulacion calcitriol (VitD)
influye :
1. PTH
2. niveles de ca y fosfato bajos
3. FGF-23 que lo inhibe
como actua calcitriol en huesos y sist renal y intestinal
- huesos: activa osteoclastos y estimula la liberacion de ca y fosfato de los huesos
- nivel renal e intestinal: aumenta reabsorcion de ca y fosfato en intestino
aumenta la excrecion de fostafo en orina y fosfaturia
hipocalcemia y sus causas
total en plasma < 8,5 mg/dL
ionico en plasma <1 mg/dL
1. hipoalbuminemia
2. hipomagnesemia
3. hiperfosfatemia
4. pancreatitis
5. medicamentos
6. hipoparatiroidismo
7. deficit vit D
8. insuficiencia renal e insuficiencia hepatica
sintomas de la hipocalcemia
neurotransmision, estructura osea, coagulacion
- parestesias y calambres
- tetania
- disfagia
- movimientos anormales
- prurito xerodermia
- deterioro cognitivo
signos chvostek y trousseau
- chvostek: nervio facial
- trousseau: espasmo metacarpocarpal cuando tomamos tension
puede haber arritmias pero no es comun
hipercalcemia y causas
total en plasma > 10,5 mg/dL
causas:
1. hiperparatiroidismo y exceso de PTH
2. neoplasias
3. granulomatosis
4. toxicidad por vit D y litio
5. diureticos Tiazidicos
6. hipocalciuria hereditaria familiar
sintomas de la hipercalcemia
neurologicos, renales y cardiacos
- confusion, letargia
- poliuria
- nefrolitiasis
- insuficiencia renal
- nauseas, estreñimineto..
- arritmias : QT corto
