manejo practico de liquidos y electrolitos

Question 1

distribución del agua corporal

Answer 1

intravascular: 10%
intersticial: 20%
intracel: 70%

Question 2

intercambio de agua

Answer 2

1. cambio por osmosis entre el espacio intracel y extracel
2. entre intersticio y espacio intravascular, imperan 2 fuerzas: la presion hidrostatica y presion oncotica

Question 3

presion oncotica e hidrostatica

Answer 3

oncotica: presion que ejercen las prot que atraen el agua
- P oncotica intravascular atrae el agua al vaso, P oncotica intersticial favorece la salida de agua al intersticio
hidrostatica: presion que ejerce un fluido en la pared. depende de la volemia
- P hidrostatica del vaso favorece que salga agua al intersticio

Question 4

si hay aumento de P hidrostatica en el vaso

Answer 4

liq se extravasa
- hipertension arterial, aumenta la P hidrostatica
- insuficiencia cardiaca, el corazon no es capz de bombear correctamente, hay flujo retrógrado y aumento de P hidrostatica

Question 5

si disminuyo P oncotica del vaso

Answer 5

el liq se extravasa tambien
- hipoalbuminemia: en procesos inflamatorios, pacientes oncologicos..
puede venir causada por cirrosis hepatica

Question 6

entradas y perdidas de agua

Answer 6

• entradas: necesidad diaria = 30-35 ml/Kg/dia
• salidas:
  –> peridas insensibles: piel y pulmones
  –> por orina: minimo 0.5L al dia
  –> heces: 200cc
  –> sudor: segun
• dietas bajas en sal –> hiposodicas 2-3g

Question 7

soluciones parenterales:
coloides

Answer 7

EXPANSION, quedan en el espacio intravascular
- situaciones: shock hipovolemico, deshidrataciones abundantes
- contexto clinico tipico: pacientes hipotensos con hipovolemia
- buscamos: meter sueros que permanezcan a nivel intravascular y remontar la TA
- tipos: naturales y artificiales

Question 8

paciente hipotenso depletado de volumen

Answer 8

coloides

Question 9

soluciones parenterales:
cristaloides

Answer 9

EXPANDIR Y REPONER
- nivel endovascular salen al intersticio y espacio intracel
- interesa en casos: hipovolemico y deshidratado a nivel celular
- composicion: agua y electrolitos, estan en LEC y LIC pero sirven para reponer LIC

Question 10

clasificacion de soluciones cristaloides

Answer 10

• balanceados : ringer lactato, plasmalyte, isofundina
  parece a suero fisiologico
  –> isotonico
• no balanceados: h2o, NaCl y algunos con glucosa

Question 11

los cristaloides no balanceados pueden ser

Answer 11

• isotonicos: suero fisiologico 0.9% de NaCl
• hipertonicos: NaCl 3%
• hipotonicos: GLUCOSA, van al espacio intracel
  –> glucosalinos: poca cantidad de Na+ y mucha glucosa
  –> glucosilados: poca Na+ mucha mucha glucosa 5%

Question 12

NUNCA dar en hipotension

Answer 12

glucosalinos/ glucosa al 5
- glucosalinos van al espacio intracel

Question 13

caracteristicas:
plasma y suero fisiologico

Answer 13

plasma: osmolaridad fisiologica 270-290 mOsm
suero fisiologico: isotonico

Question 14

caracteristicas:
salino al 3% y plasmalyte y ringer

Answer 14

salino al 3%: hipertonico
util en situaciones de hiponatremias
plasmalyte: al de mg y bicarbonato
isotonico se van al intersticio

Question 15

caracteristicas:
coloides

Answer 15

• coloides: como la gelafundina, isotonicos respecto al plasma

Question 16

resumen

Answer 16

• coloide: intravascular
• glucosa al 5: mayoria intracel
• suero salino fisiologico: queda intravascular pero se acaba difundiendo y quedando en intersticial

Question 17

fluidoterapia

Answer 17

• tipo de suero a elegir
• necesidad:
  –> mantenimineto
  –> perdidas de liq - reposicion de vol