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Saúde da criança > Refluxo Gastroesofágico > Flashcards

Refluxo Gastroesofágico Flashcards

1
Q

O que é refluxo gastroesofágico fisiologico?

A
  1. É um processo que ocorre muitas vezes por dia, detectada especialmente no período pós alimentar tanto em lactentes, crianças maiores ou adultos.
  2. Pode determinar sintomas leves ou transitórios, que não alteram a qualidade de vida e o estado de saude do paciente
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2
Q

Quais eventos que aumentam o número e tempo de RTEEI?

A
  1. distensão gástrica
  2. pressão intra-abdominal
  3. esforço respiratório
  4. compressão abdominal
  5. retardo do esvaziamento
    gástrico
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3
Q
  1. principal determinante de

ocorrência de RGE=

A

Relaxamento Transitório do Esfincter Esofágico Inferior

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4
Q

O que é DRGE?

A

A DRGE caracteriza-se pela ocorrência de
eventos de refluxo que provocam sintomas
digestivos ou extraesofágicos de maior magnitude, acarretando alterações na qualidade de vida ou quando detecta-se a
presença de esofagite péptica.

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5
Q

Quais os grupos de risco para RGE?

A
  1. crianças com comprometimento neurológico
  2. prematuros
  3. obesidade
  4. fibrose cística ou displasia broncopulmonar
  5. história familiar de DRGE
  6. malformações congênitas do TGI alto (hérnia hiatal, hérnia diafragmática, atresia esofágica, fístula traqueoesofágica)
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6
Q

Quais fatores contribuem para RGE no RN e lactente?

A
  1. Propulsão esofágica diminuída
  2. Comprimento do esôfago intra-abdominal
  3. Ângulo de His aberto
  4. Pregueamento do fundo gástricoausente
  5. Elevado nº de RTEEI
  6. Propulsão antroduodenal lenta
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7
Q

Quantos lactentes menores de 6 meses apresentam sintomas de RGE?

A
  1. 60-70%

2. Sendo que de 5 -10 % desses podem desenvolver DRGE

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8
Q

Quais manifestações da DRGE nos lactentes?

A
  1. Baixo ganho ponderal
  2. Vomitos recorrentes
  3. Recusa alimentar
  4. Irritabilidade extrema
  5. Arqueamento do tronco
  6. Apneia/bradicardia
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9
Q

Quais manifestações da DRGE nos crianças maiores e adolescentes?

A
  1. Nausea matinal
  2. Plenitude epigástrica
  3. Eructação excessiva
  4. Dor retroesternal
  5. Vômitos recorrentes
  6. Epigastralgia
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10
Q

Quais sintomas de transição do refluxo fisiológico para DRGE?

A
  1. Regurgitações numerosas e vômitos esparsos
  2. Choro excessivo e irritabilidade
  3. Dificuldade alimentar
  4. Desaceleração do ganho ponderal

** atenção para vomito propulsivo

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11
Q

Como fazer o diagnostico de DRGE?

A

Associação de 3 ou mais sintomas

75% sensibilidade para diagnóstico e especificidade de 50 a 60%

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12
Q

Exame radiologico EED- RGE?

A
  1. Detecta anormalidade anatomicas do trato digestivo alto

2. Não diferencia RGE de DRGE

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13
Q

Quando usar Cintilografia no RGE?

A
  1. Visualizar episódios de refluxo em período pós-prandial (30 min)
  2. Observar concentração do
    radiotraçador nos campos
    pulmonares (1 e 24 h)
  3. tempo de esvaziamento gástrico
  4. sensibilidade 55-75%
  5. especificidade 50-60%
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14
Q

O que USG mostra no RGE?

A
  1. Nº de refluxos durante o período pós-prandial (15 minutos)
  2. ângulo de His
  3. comprimento do esôfago intra-abdominal
  4. T1/2 do esvaziamento gástrico (área antral pré e pós-prandial)
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15
Q

Quais vantagens e desvantagens do USG para diagnóstico do RGE?

A
  1. Vantagem: método não invasivo
  2. Desvantagem: dependente da experiência do examinador
  3. 95% sensibilidade refluxo pós prandial
  4. 15% especificidade para detectar refluxo patológico
  5. Não recomendado usualmente para estudo do RGE.
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16
Q

Quais vantagens da pHmetria esofágica de 24 horas?

A
  1. quantifica o número e duração de refluxos ácidos.
  2. correlaciona evento refluxo – presença de sintoma.
  3. avaliação sintomas extradigestivos da DRGE.
  4. pesquisa de RGE oculto.
  5. avaliação da resposta ao tratamento clínico em pacientes portadores de esôfago de Barrett ou de DRGE de difícil controle.
  6. avaliação pré e pós-operatória do paciente com doença do refluxo GE.
17
Q

Quais limitações ou desvantagens da pHmetria de 24 horas?

A
  1. Não evidencia refluxos fracamente ácidos ou alcalinos
    falhas principalmente em lactentes
  2. Maioria dos eventos são não ácido dependentes
18
Q

Quais exames podem ser utilizados na RGE?

A
  1. Exame radiologico EED
  2. USG
  3. Cintilografia
  4. pHmetria 24 horas
  5. Endoscopia digestiva alta
  6. Avaliação histologica
19
Q

Quai achados as endocospias trazem?

A
  1. 90% dos casos de esofagite erosiva na infância são detectados acima de 2 anos de idade
  2. Esofago normal: não exclui possibilidade de DRGE (margem de erro 30%)
  3. Alterações endoscópicas como mucosa esbranquiçada ou alteração do padrão vascular são inespecificas.
20
Q

Quais vantagens da avaliação histologica na DRGE?

A
  1. Observa severidade da agressão tecidual
  2. Ausência de sinais não exclui possibilidade de DRGE
  3. Analisa outras causas de esofagite
  4. Monitora o aparecimento do esôfago de Barret
21
Q

Como é feito o tratametno do RGE?

A
  1. Orientação postural (evitar decubito ventral ou dorsal, com risco de morte subita)

2;. Lactentes nos primeiros meses de vida usar formula a base de LV e observar resposta de 2 a 4 semanas

22
Q

O que esperar das formulas AR?

A
  1. Redução do volume das regurgitações
  2. Redução do numero de regurgitações
  3. Incremento de perso corporeo
23
Q

Quais sintomas nos lactentes em aleitamento natural?

A
  1. regurgitações excessivas
  2. vômitos ocasionais
  3. choro excessivo e arqueamento do tronco
  4. algum grau de desaceleração do ganho ponderal

O que fazer?

  1. correção de erros na técnica de amamentar
  2. retirada de LV da dieta materna
  3. observar resposta em 2 a 4 semanas
24
Q

O que fazer quando formulas AR ou aleitamento não funcional?

A
  1. Usar formulas extensamente hidrolisadas de proteína do soro ou caseína por 2 semanas
  2. Se houver falha, encaminhar para pediatra
25
Q

O que fazer em RGE em crianças maiores e adolescentes?

A
  1. Fracionamento da dieta em menores volumes
  2. Redução de peso nos casos de obesidade
  3. Evitar refeições antes de deitar
  4. Evitar fumo e bebidas alcoólicas
    (adolescentes)
  5. diminuir firturas, condimentos, achocolatados e cafeinados
26
Q

Qual o tratamento medicamentoso DRGE?

A
  1. Procineticos (bromoprida)
    reduz vomitos e aumenta esvaziamento gastrico
  2. Antiácidos anti H2 (ranitidina)
    inibe secreção acida, e alta eficacia para esofagite erosiva 60-70%
    Deve ser usado junto com IBP
  3. Inibidores da bomba de protons
27
Q

Qual a eficacia do tratamento medicamento da DRGE?

A
  1. 80 a 90%

2. Falha se associa a aderencia ao tratametno, refluxos fracamente acidos, prematuros e alctentes

28
Q

Está indicado uso de IBP para lactentes?

A

Não. Tem resultado semelhante à placebo.

29
Q

Resumo de RGE:

A
  1. cabe ao pediatra diferencia RGE e DRGE
  2. Para correlacionar sintomas e relfuxo= pHmetria
  3. Sintomatologia moderada= intervenção não medicamentosa

Saúde da criança (8 decks)

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