Constipação Flashcards
Como é o comportamento da criança com retenção fecal?
- Manobra de contração até exaustão do esfíncter anal e da musculatura glútea
- Pode ficar de cócoras ou sentado sobre o calcanhar para evitar saída de fezes
O que é incontineica por retenção (escape fecal)?
Perda involuntária de conteúdo retal fecaloide consequente à presença de fezes impactadas no reto e/ou colon
Como é feito o diagnostico de constipação intestinal funcional em crianças com até 4 anos?
- Dois ou mais sintomas, pelo menos 1 vez por semana por no mínimo 1 mês
- Duas ou menos evacuações no vaso sanitário em crianças com idade de 4 anos
- Pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana
- Histórico de retenção fecal (postura ou vontade
- Histórico de evacuações com dificuldade ou dor
- Eliminação de fezes de grosso calibre que entope o vaso sanitário
- Presença de grande quantidade de fezes no toque retal
Como é diagnosticada a síndrome do intestino irritável?
Pelo menos 4 episódios por mês de dor abdominal relacionada com um dos seguintes:
A. Relação com a evacuação
B. Mudança na frequência de evacuações
C. Mudança no aspecto das fezes
Em pacientes com constipação intestinal, se a dor desaparece com o tratamento da constipação intestinal, descarta o diagnóstico de síndrome do intestino irritável.
Como é feito o diagnostico de constipação intestinal funcional em crianças com controle esfincteriano?
- Pelo menos um episódio de incontinência fecal por semana
2. Eliminação de fezes de grosso calibre que entope o vaso sanitário
Como é a manifestação clinica de constipação funcional?
- Idade da primeira consulta: 5 a 7 anos
- Idade de início
20 a 25% desde o nascimento
50% no primeiro ano de vida
25% na época do treinamento esfincteriano - Formato das fezes
Desde cíbalos até fezes que entopem o vaso sanitário - Comportamento de retenção e escape fecal
- Exame físico
Fecaloma na palpação abdominal ou no toque retal, fissura anal e plicoma.
Cite 7 diagnosticos diferenciais para constipação funcional:
- Malformação anorretal
- Estenose anal
- Medicamentos
- Hipotireoidismo
- Doença celíaca
- Megacólon congênito
- Alergia ao leite de vaca
Quais são os sinais de alarme da constipação?
- Retardo na eliminação de mecônio
- Constipação desde o nascimento
- Eliminação explosiva de fezes ao toque retal
- Distensão abdominal e fecaloma com ampola retal
espástica e vazia - Déficit de crescimento
- Ausência de comportamento de retenção e ausência de escape fecal
Quais os exames pedir na constipação?
- Manometria anorreta
- RX ABD
- Biopsia
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O que é doença de Hirschsprung?
- A doença de Hirschsprung é uma anomalia congênita que tem como característica intrínseca a ausência dos neurônios intramurais dos plexos nervosos parassimpáticos (Meissner e Auerbach), afetando o intestino grosso, em geral, nos seus segmentos mais distais, como o reto e o cólon sigmóide.
- Os principais sinais e sintomas da doença são a distensão abdominal que ocorre logo após o nascimento, com presença de vômitos e retardo de mais de 48 horas na passagem do mecônio, sem que haja um fator mecânico obstrutivo reconhecido de imediato.
Qual o tratamento de impactação fecal?
polietilenoglicol 3350 ou 4000
Qual o tratametno de constipação?
- Correção dos erros alimentares
- Aumento do consumo de fibra alimentar
- Aumento do consumo de líquidos (“água livre”)
Qual o prognostico de constipação intestinal funcional?
- 50%- recuperação clinica e sem laxantes apos 6 a 12 meses de tratametno
- 10%- controlados com laxantes
- 40%- constipação não controlada apesar do tratametno.
- 50-80% apresentam recuperação sem laxantes apos 5 a 10 anos
Qual quadro associação com pior prognostico de constipação intestinal funcional?
Inicio do tratamento com duração do quadro > 3 meses.
O que pode ser usado para prevenir constipação intestinal?
Mesma coisa do tratamento
