Otite Media Aguda

Question 1

Qual a epidemiologia da OMA?

Answer 1

1. 80% das crinças terão um episodio de OMA até 3 anos
2. 40% terão seis ou mias recorrências até os 7 anos
3. Principal causa de consulta medica e prescrição de ATB em lactentes e pré escolares.

Question 2

Qual a recorrencia de OMA?

Answer 2

<1 ano: 10 % tem 3 ou mais episodios de OMA
<3 anos: 3 em cada 4 crianças com pelo menos 1 episodio de OMA
Maior frequencia entre 6-18 meses de vida

Question 3

Como é feito o diagnostico de OMA?

Answer 3

1. Efusão da orelha media, demonstrada por moderado a severo abaulamento da membrana timpanica, ou inicio de otorreia não causada por otite externa.
2. Pode ser diagnosticado com discreto abaulamento na membrana timpanica, mas com sintomas de dor e intensa hiperemia da MT.

Question 4

Quais as caracteristicas resumidas do diagnostico de otite média?

Answer 4

1. Inicio abrupto do quadro
2. Efusão na orelha média ou otorreia
3. Hiperemia e abaulamento do tímpano

Question 5

Quais são os fatores relacionados à patogênese da OMA?

Answer 5

1. Infecções
   Virus; bacteria
2. Anatomica/fisiologica
   Tuba auditiva; fissura palatina
3. Fatores ambientais
   Jardins; fumante passivo; estação do ano; chupeta
4. Fatores do hospedeiro
   alergia; sexo; raça; predisposição genética

Question 6

Como é o diagnostico de certeza da OMA?

Answer 6

0. Normal, ou efusão sem eritema
1. Eritema somente, sem efusão
2. Eritema, nivel ar/fluido, fluido claro
3. Eritema, efusao completa, sem opacificação
4. Eritema, opacificação sem nivel ar/fluido ou bolhas de ar, sem abaulamento
5. Eritema, efusão completa, opacificação e sem abaulamento
6. Eritema, abaulamento, arredondado da MT semelhante a um donut
7. eritema, abaulamento, efusao completa e opacificação com formação de bolha

Question 7

Quais microrganismos mais frequentemente causam OMA na America latina?

Answer 7

1. S. pn
2. H. Influenzae
3. S. Aureus
4. S. Pyogenes

Question 8

Como é o tratamento de OMA?

Answer 8

1. Sem antimicrobiano por 48- 72 horas:
   analgesicos: acetaminofeno ou dipirona
   (gotas topicas tem pouco beneficio)
2. Antibiotico

Question 9

Quando há mais beneficio do antibiótico na OMA?

Answer 9

Quando há otalgia grave ou persistente por mais de 48 h, temp 39°C, bilateralidade, otorreia e idade inferior a 23 meses

Question 10

Quando iniciar amoxicilina com clabulanato?

Answer 10

1. Receberam amoxicilina nos últimos 30 dias
2. Conjuntivite concomitante
3. Quando precisa cobrir cepas de H. Influenzae e M. Catarrhalis

Question 11

Qual parametro utilizar para decidir iniciar o tratamento de OMA com dose alta de amoxicilina?

Answer 11

1. Resistencia disponivel

2. Relevância da presença de pneumococo não suscetivel

Question 12

Como é definida Otite média recorrente?

Answer 12

3 episodios documentados em 6 meses ou 4 em 12 meses

Question 13

Com quais fatores a OMAR está relacionada?

Answer 13

1. GEne FBXO11 (10q, 10q, 3p)
2. Anomalias craniofaciais sutis que causam disfunção da tuba auditiva
3. Aleitamento materno exclusivo 6 meses: reduz 10-30%
4. Limitar frequencia a creche por crianças <2 anos

Question 14

Vacinar por PCV10 reduz em 90% os casos de otite média?

Answer 14

1. Falso. Reduz 44,5%

Question 15

Quais perspectivas para OMA?

Answer 15

1. Vacinar para NTHi
2. Vacinar PCV com espectro mais amplo
3. Vacinas virais novas: RSV e Rhinovirus
4. Alergia?
5. Mais estudos na interferencia bacteriana na NF
6. Imunização materna com PCV no terceiro trimestre de gravidez